Система защитных мероприятий, направленная на предупреждение распространения особо опасных инфекций

Есть болезни, одно лишь название которых вызывает у нас трепет. Медики относят их в особую категорию, называемую «особо опасные инфекции», или ООИ. Существует перечень особо опасных инфекций, созданный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), а также меры профилактики, прописанные в одном из базовых документов этой организации — «Международных медико-санитарных правилах». Современная редакция этого документа вступила в силу в 2007 году, и ее правила обязались соблюдать 194 государства. При подозрении на ООИ у больного медработники не выходят из помещения, где выявлен больной, до приезда консультантов и осуществляют следующие функции:1. Оповещение о подозрении на ООИ по телефону или через дверь (стуком в дверь привлечь внимание находившихся вне очага и на словах через дверь передать информацию).2. Запросить все укладки по ООИ (укладка для профилактики медперсонала, укладка для забора материала на исследование, укладка с противочумными костюмами), дезрастворы на себя.3. До поступления укладки по экстренной профилактике из подручных средств (марля, вата, бинты и т. д.) сделать маску и её использовать.4. До поступления укладки закрыть окна, фрамуги, используя подручные средства (ветошь, простыни и т. д.), закрыть щели в дверях.5. При получении укладок для предупреждения собственного заражения провести экстренную профилактику заражения, надеть противочумный костюм (при холере костюм облегченный — халат, фартук, возможно и без них).6. Оклеить окна, двери, вентиляционные решетки лекопластырем (кроме очага холеры).7. Оказать экстренную помощь больному.8. Провести забор материала для исследования и подготовить биксы и направления на исследования в баклабораторию.9. Провести в помещении текущую дезинфекцию.

Меры по предотвращению разноса инфекции.Зав. отделением, администратор при получении информации о возможности выявления ООИ выполняет следующие функции:1. Перекрывает все двери этажа, где выявлен больной, выставляет посты.2. Одновременно с этим организует доставку в помещение с больным всех необходимых укладок, дезсредств и емкостей для них, медикаментов.3. Прекращается приём и выписка больных.4. Оповещает вышестоящую администрацию о принятых мерах и ждёт дальнейших распоряжений.5. Составляются списки контактных больных и медперсонала (учитывая близкий и отдалённый контакт).6. С контактными больными в очаге проводится разъяснительная работа о причине их задержки.7. Даёт разрешение на вход консультантов в очаг, обеспечивает их необходимыми костюмами. Выход из очага возможен по разрешению главного врача больницы в установленном порядке.

Эпидемиологическое обследование призвано установить:

• · источник возбудителя инфекции для данного очага;
• · механизмы, пути и факторы передачи, обусловившие выявленные случаи заболевания;
• · круг лиц, одновременно с заболевшими подвергшихся риску заражения;
• · размеры восприимчивой к данной инфекции не иммунной прослойки среди населения очага;
• · условия, которые могут благоприятствовать распространению возбудителя инфекции в очаге и выносу его за пределы очага.

По результатам эпидемиологического обследования разрабатывается план проведения мероприятий по локализации и ликвидации очага.

Все ЛПУ должны иметь запас:

• -медикаментов для проведения симтоматической терапии, экстренной профилактики, химиопрофилактики;
• -средств личной экстренной профилактики;
• -средств индивидуальной защиты;
• — дезинфицирующих средств;

В каждом ЛПУ должны быть на видных и доступных в течении суток местах:

• — схемы оповещения;
• — сведения о хранении укладок для забора материала от людей;
• -сведения о хранении дезинфицирующих средств и емкостей для их разведения и обеззараживания;

Личная профилактика самая важная в системе первичных противоэпидемических мероприятий.

• · Рот и нос в очаге закрываем маской, полотенцем, косынкой, бинтом, т.д.
• · Открытые части тела дезинфицируем (хлорсодержащими р-рами, 70 спиртом)
• · При доставке СИЗ одевают на медодежду (незагрязненную биоматериалом больного)

Защитная одежда (противочумный костюм) предназначается для зашиты медицинского персонала от заражения возбудителями чумы, холеры, геморрагических вирусных лихорадок, оспы обезьян и других возбудителей I — II патогенности при всех основных механизмах их передачи.

Защитная одежда должна быть подобрана по размеру.

Продолжительность работы в костюме 1 типа — 3 часа, в жаркое время — 2 часа.

Защитный (противочумный) костюм предназначен для защиты от заражения возбудителями особо опасных инфекций при всех основных их видах передачи. Противочумный костюм состоит из пижамы или комбинезона, носков (чулок), тапочек, косынки, противочумного халата, капюшона (большой косынки), резиновых перчаток, резиновых (кирзовых) сапог или глубоких калош, ватно-марлевой маски (противопылевого респиратора, фильтрующего или кислородно-изолирующего противогаза), защитных очков типа «летные», полотенца. Противочумный костюм может быть при необходимости дополнен прорезиненным (полиэтиленовым) фартуком и такими же нарукавниками.

Порядок надевания противочумного костюма:

комбинезон, носки, сапоги, капюшон или большая косынка и противочумный халат. Тесёмки у ворота халата, а также пояс халата завязывают спереди на левой стороне обязательно петлей, после чего закрепляют тесемки на рукавах. Маску надевают на лицо так, чтобы были закрыты нос и рот, для чего верхний край маски должен находиться на уровне нижней части орбит, а нижний — заходить под подбородок. Верхние тесёмки маски завязывают петлей на затылке, а нижние — на темени (по типу пращевидной повязки). Надев маску, по бокам крыльев носа закладывают ватные тампоны и принимают все меры для того, чтобы воздух не попал помимо маски. Стекла очков должны быть предварительно натерты специальным карандашом или кусочком сухого мыла, предупреждающими их запотевание. Затем надевают перчатки, предварительно проверив их на целостность. За пояс халата с правой стороны закладывают полотенце.

Примечание: при необходимости пользования фонендоскопом его надевают перед капюшоном или большой косынкой.

Порядок снятия противочумного костюма:

• 1. Тщательно в течение 1−2 минут моют руки в перчатках в дезрастворе. В дальнейшем после снятия каждой части костюма руки в перчатках погружают в дезраствор.
• 2. Медленно вынимают полотенце из-за пояса и сбрасывают в таз с дезраствором.
• 3. Протирают ватным тампоном, обильно смоченным дезраствором, клеенчатый фартук, снимают его, сворачивая наружной стороной вовнутрь.
• 4. Снимают вторую пару перчаток и нарукавники.
• 5. Не касаясь открытых частей кожи, вынимают фонендоскоп.
• 6. Очки снимают плавным движением, оттягивая их двумя руками вперед, вверх, назад, за голову.
• 7. Ватно-марлевую маску снимают, не касаясь лица наружной её стороной.
• 8. Развязывают завязки ворота халата, пояс и, опустив верхний край перчаток, развязывают завязки рукавов, снимают халат, заворачивая наружную часть его вовнутрь.
• 9. Снимают косынку, осторожно собирая все концы её в одну руку на затылке.
• 10. Снимают перчатки, проверяют их на целостность в дезрастворе (но не воздухом).
• 11. Сапоги протирают сверху вниз ватными тампонами, обильно смоченными дезраствором (для каждого сапога применяют отдельный тампон), снимают без помощи рук.
• 12. Снимают носки или чулки.
• 13. Снимают пижаму.

После снятия защитного костюма руки тщательно моют с мылом в теплой воде. Защитная одежда обеззараживается после разового применения путем замачивания в дезрастворе (2 часа), а при работе с возбудителями сибирской язвы — автоклавированием (1,5 атм — 2 часа) или кипячением в 2% растворе соды — 1 час. При обеззараживании противочумного костюма дезинфицирующими растворами все его части полностью погружают в раствор. Снимать противочумный костюм следует медленно, не торопясь, в строго установленном порядке. После снятия каждой части противочумного костюма руки в перчатках погружают в дезраствор.

Таким образом, система защитных мероприятий, направленных на предупреждение распространения особо опасных инфекций играет огромную роль в их предупреждении и требует тщательного контроля со стороны органов здравоохранения и других заинтересованных государственных и общественных организаций.