Заключение. 
Особенности внутренней картины болезни у пациентов с ишемической болезнью сердца и заболеваниями желудочно–кишечного тракта

В результате проведения эмпирического исследования сформулированная во Введении цель была достигнута, решены все задачи, подтверждена выдвинутая гипотеза.

Выводы:

• 1. Больные с хроническими соматическими заболеваниями характеризуются разной степенью адаптации, значительное влияние на которую оказывают особенности личности пациента, социальные факторы, а также особенности, составляющие клиническую картину самого заболевания.
• 2. На основе анализ публикаций мы выяснили, что у большинства больных ишемической болезнью сердца наблюдаются психические изменения, вызывающие различные виды эмоциональных нарушений и дезадаптации. Подобная тенденция, в различной степени, наблюдается также и при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. При этом часть авторов считает, что наиболее типичными реакциями на болезнь при ишемической болезни сердца являются реакции гипонозогнозии и гипернозогнозии, а при заболеваниях желудочно-кишечного тракта в трети случае диагностируется гипернозогнозия.
• 3. Пациенты с ишемической болезнью сердца в большей степени демонстрируют такие типы отношения к болезни, как эргопатический и сенситивный, а пациенты с заболеваниями желудочно-кишечного тракта — гармонический, эргопатический, анозогнозический и неврастенический типы.
• 4. Пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы считают, что их заболевание в большей степени повлияло на общий уклад их жизни и на трудовую деятельность, чем пациенты с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. При этом пациенты первой группы считают, что их диагноз оказал сильное влияние также на их взаимоотношения с близкими. При этом такая тенденция почти отсутствует в группе пациентов с заболеваниями ЖКТ.
• 5. Пациенты с заболеваниями ЖКТ демонстрируют в одинаковой степени среднюю и высокую осведомленность о диагнозе и его прогнозах, пациенты же с ишемической болезнью сердца примерно в равной степени демонстрируют низкую, среднюю и высокую степени информированности о своем заболевании и его прогнозах.
• 6. Пациенты с ишемической болезнью сердца с большей степенью напряженности относятся к своему диагнозу, чем пациенты с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Этот параметр связан с оценкой сердечно-сосудистых заболеваний как более витально значимых и связанных с различного рода неблагоприятными прогнозами, вроде смерти, инвалидизации, физических ограничений.
• 7. Обе группа пациентов обнаруживают повышенный уровень эмоциональной напряженности. Его наличие связывается нами с блокировкой таких жизненных потребностей, как общение с близкими людьми и стремление к покою. Это может являться результатом вынужденной госпитализации и связанной с болезнью озабоченностью, которая порождает постоянные тревожные мысли о своем диагнозе и его прогнозе. При этом на фоне некоторой фрустрированности, имеющейся в обеих группах, пациенты с заболеваниями желудочно-кишечного тракта демонстрируют определенное самообладание и предприимчивость, а также некоторую недооценку проблемы.

Таким образом, суммируя все полученные данные, мы можем говорить о том, что пациенты с ишемической болезнью сердца чаще имеют такие типы отношения к болезни, которые характеризуются менее оптимистичными ожиданиями социальной адаптации, чем пациенты с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. При этом факторы, влияющие на формирование условно успешных типов отношения к болезни в обеих группах универсальны: высокий уровень оценки больными своего здоровья, отсутствие напряженности в отношении к будущему, низкая осведомленность о болезни, а также низкая степень влияния болезни на жизнь пациентов. А факторы, влияющие на формирование условно неуспешной внутренней картины болезни в обеих группах разные. Так, на формирование неуспешной внутренней картины болезни в группе пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы влияет высокая степень напряженности во взаимоотношениях с близкими. Т. е. доминирующее влияние на формирование неуспешных типов отношения к болезни в группе пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы оказывают возникающие в результате болезни изменения интерперсональных ролей, смена занимаемого ими в жизни места. В группе же пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта предпосылками для образования неуспешной картины болезни являются высокая степень опасности заболевания, напряженность в отношении к прошлому, к будущему, к болезни, низкая оценка уровня своего здоровья, а также желание избавиться от мешающих ограничений, диагностированное в эмоциональной сфере. Что свидетельствует о том, что в формировании неуспешных типов отношения к болезни в группе пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в основном участвует тревога, основанная на субъективно оцениваемом тяжелом состоянии здоровья и опасениях, связанных с болезнью и ее прогнозами.