Система инфекционного контроля. 
Проведение противоэпидемических мероприятий

Система инфекционного контроля

В систему инфекционной безопасности входит комплекс санитарно-эпидемиологических мероприятий, надежно препятствующих возникновению и распространению внутрибольничных инфекций.

В своей работе по выполнению санитарно-эпидемиологического режима пользуюсь дезинфектантами, разрешёнными к применению в ЛПУ в РФ.

Эпидемиологические мероприятия в очаге.

Эпидемиологические мероприятия в очаге проводятся с целью предупреждения инфекционного заболевания:

— обследование контактных;

Очаг педикулеза — проводится обследование всех контактных лиц в течение 30 дней, каждые 7 дней проводятся контрольные осмотры с записью в контрольную карту.

Провожу санитарно-просветительную работу в очаге.

Объясняю правила проведения дезинфекции.

При поступлении каждый пациент осматривается на педикулез и Scabies, делается пометка в истории болезни. Затем через 7 дней проводится повторный осмотр с отметкой в журнале «Осмотр на педикулез и Scabies».

С целью профилактики ВИЧ инфекции, усиления мероприятий по профилактике сывороточного гепатита в процедурном кабинете работа ведется одноразовыми шприцами и в перчатках. Перчатки необходимо менять после каждого больного.

Использованный материал: одноразовые шприцы, иглы, ватные шарики, перчатки — подвергаются дезинфекции в растворе Абсолюцид дикват- 1% 15 минут. Все выше перечисленные использованные материалы погружаются отдельно, каждый в специально промаркированную емкость. Одноразовые шприцы после дезинфекции промываются под проточной водой (не разъединяя поршень). Каждый использованный материал после дезинфекции складывается в отдельный полиэтиленовый пакет для сбора и хранения опасных медицинских отходов класса Б, с последующей утилизацией фирмой «Вестор».

Кушетки равномерно орошаются раствором Трилокса до полного увлажнения. Для обеззараживания воздуха в комнатах пациентов, в медицинских кабинетах, в столовой, на кухне, используется бактерицидная установка.

На случай аварийной ситуации при работе с кровью существует: укладка для оказания первой медицинской помощи при аварийных ситуациях с кровью Состав аптечки первой медицинской помощи при аварийных ситуациях с кровью (утвержден инструкцией «Профилактика профессионального заражения медицинского персонала ВИЧ-инфекцией и другими гематоконтактными инфекциями» (утверждена приказом Минздрава НСО от 14.09.2012 № 1677):

• 1. 70% этиловый спирт (200,0 гр.)
• 2. 5% спиртовой раствор йода (50,0)
• 3. лейкопластырь — 1 шт
• 4. борная кислота 1% раствор — 50,0 мл
• 5. салфетки марлевые стерильные — 10 шт
• 6. вата хирургическая — 50,0 гр
• 7. пипетки глазные — 2 шт
• 8. бинт марлевый стерильный — 2 шт
• 9. градуированный мерный стакан до 200,0 мл — 2 шт

Мероприятия при возникновении аварийных ситуаций Аварийные ситуации могут быть двух видов:

• 1. Аварийные ситуации, связанные с контактом с кровью и другими биологическими жидкостями:
• 1.1. Во избежание заражения парентеральными вирусными гепатитами. ВИЧ-инфекцией следует соблюдать правила безопасной работы с колющим и режущим инструментарием.

В случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, выдавить кровь из ранки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70% спиртом, смазать ранку 5% раствором йода.

При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70% спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70% спиртом.

Если кровь попала на слизистые оболочки глаз, их сразу же промывают водой или 1% раствором борной кислоты; при попадании на слизистую оболочку носа — обильно промывают водой; на слизистую оболочку рта — полоскать 70% раствором спирта или 1% раствором борной кислоты.

• 2. Аварийные ситуации, связанные с разливом и разбрызгиванием крови и других биологических жидкостей:
• 2.1. При попадании крови пациента на рабочую одежду — загрязненую одежду снять, соблюдая правила снятия, погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования.
• 2.2. При разрушении емкости с кровью (разбита или опрокинута пробирка и т. д.):
  • — надеть перчатки (если они не были надеты);
  • — ограничить место аварии;
  • — залить дезинфицирующим раствором (концентрация по режиму, предусмотренному для инактивации вирусов гемоконтактных гепатитов) на время экспозиции;
  • — после экспозиции собрать разбитую емкость с помощью совка и щетки и поместить в отходы класса Б;
  • — снять перчатки, утилизировать в соответствии с требованиями безопасности
• 3. Оформление аварийной ситуации:
• 3.1. В случае возникновения указанных аварийных ситуаций после проведения всех противоэпидемических мероприятий следует незамедлительно поставить в известность руководителя подразделения, его заместителя или вышестоящего руководителя.
• 3.2. Травмы, полученные медработниками, должны учитываться в каждом ЛПУ и актироваться, как несчастный случай на производстве, с составлением Акта о несчастном случае на производстве.
• 3.3. Травмы должны быть зарегистрированы в журнале аварийных ситуаций.

При аварийных ситуациях медработник обследуется на ВИЧ по 120 коду.

В условиях выполняемой работы весь исследуемый материал условно инфицирован, соответственно выполняю все требования по профилактике ВИЧ.

После проведение инъекции, не надевая на иглу колпачок, производим обеззараживания иглы и шприца. Набираем в шприц через иглу при помощи поршня дезинфицирующий раствор из «Емкости для обеззараживания шприцев». Выпускать дезинфицирующий раствор из шприца нельзя, будут брызги. Набирая дезраствор через иглу, промывается канал иглы и заполняется раствором. Иглы от шприца снимаем с помощью иглосъемника .

После отсоединения иглы корпус шприца помещается в емкость с дезраствором, удерживая экспозицию. Из корпуса шприца выпускается дезраствор при помощи поршня в емкость с дезраствором, чтобы не было брызг. Шприц, не разбирая, укладывается в пакет однократного применения соответствующей цветовой маркировки классу медицинских отходов Б. Грузом отжимаем отходы (ватные шарики) и погружаем их в одноразовый контейнер с цветной маркировкой, соответствующей классу медицинских отходов «Б». И использованный дезинфицирующий раствор выливаем в канализацию.

Емкости (пакет, контейнер) после заполнения на ѕ объема упаковываем, помещаем в миниконтейнер с цветной маркировкой, соответствующей классу медицинских отходов, и храним в помещении для временного хранения.

Кушетка, на которую ложится больной, накрыта клеенкой, и обрабатывается после каждого пациента дезраствором согласно инструкции.

Строго соблюдается режим кварцевания в период эпидемии гриппа, ОРВИ.

Проводится также два раза в год и при приеме на работу инструктаж по технике безопасности медицинского персонала.

Генеральная уборка кабинета проводится по графику 1 раз в неделю с обработкой стен, инвентаря, светильников. Задачи:

сведение до минимума количества микробов;

снижение риска перекрестного заражения.

В день проведения генеральной уборки мебель отодвигается от стен. Надевается защитная одежда. Готовится дезинфицирующее средство. В настоящее время используют в качестве моющего средства дезинфектанты нового поколения, обладающие моющими свойствами. Чистящим средством чистится раковина. Чистящим средством чистятся плинтуса. Все поверхности: стены, мебель, батарея, пол смачиваются дезраствором. Включаем бактерицидную лампу, экспозиция по паспорту. Экспозиция дезинфекционной выдержки 60 минут. Проветриваем помещение, смываем остатки дезраствора чистой ветощью. Поверхности протираются чистой ветошью насухо. Включается бактерицидная лампа на 1 час с последующим проветриванием в течение 20 — 30 минут.

Выполнение медицинским персоналом санитарно-гигиенических, противоэпидемических мероприятий и требований, направленных на профилактику и борьбу с внутрибольничными инфекциями, вызванными различными патогенными и условно патогенными микроорганизмами, регламентируется соответствующими приказами МЗ РФ.

• — СанПиН 2.1.3.2630−10 «Санитарно-эпидемические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• -«Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы» ОСТ 42−21−2-85; уточняющий и дополняющий приказ № 720.
• -«Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору ВГ». СП 3.5.958−99
• -СанПиН2.1.7.2790−10 «Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ».
• -Приказ № 109 МЗСР РФ от 2003 года «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятияхв РФ».
• — «Санитарно-гигиенические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности». СП 3.5.1378−03-М-2003
• — «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного

тифа и борьбе с педикулезом» Приказ МЗ РФ № 342 от 26.11.1998.

— Приказ № 298 от 1976 г. «О санитарно-эпидемиологическом режиме в терапевтическом кабинете, соблюдение и выполнение требований инфекционного контроля».

• — СП 3.1.5.2826- 10 «Профилактика ВИЧ — инфекции».
• — Приказ МЗ НСО от 14.09.2012 № 1677 «О мерах по улучшению

профилактики профессионального заражения медицинского персонала ВИЧ — инфекцией и другими гемоконтактными инфекциями».

• -СП 3.3.2367−08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных заболеваний».
• -Приказ МЗ РФ № 51н от 31.01.2011 года «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».
• -Федеральный закон № 157-ФЗ от 1998 «Об иммунопрофилактики инфекционных заболеваний».
• — Постановление от 25.08.2006 г. № 25 «О дополнительной иммунизации населения РФ».
• 2. Аналитическая деятельность

За 2013 год постинъекционных осложнений не выявлено, очагов инфекций не выявлено, благодаря, соблюдению правил асептики и антисептики с использованием современных методов дезинфекции и стерилизации. В центре достаточное количество шприцов, дезинфицирующих средств и индивидуальных средств защиты медперсонала.