Массаж и лечебная физическая культура в реабилитации больных бронхиальной астмой

Массаж и ЛФК в реабилитации больных бронхиальной астмой

бронхиальный астма физический упражнение Бронхиальная астма представляет собой хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в развитии которого принимают участие множество элементов, включая гладкие мышечные клетки и эозинофилы. У людей с повышенной чувствительностью подобное воспаление вызывает симптомы, обычно связанные с наличием распространенной обструкции дыхательных путей различной степени выраженности, обратимой спонтанно либо под действием проведенного лечения, а так же повышение чувствительности дыхательных путей к различным стимулам.

Гиперреактивность, как специфическая, так и неспецифическая, является главным универсальным патогенетическим признаком бронхиальной астмы, и лежит в основе нестабильности дыхательных путей. Особыми клеточными элементами воспаления при бронхиальной астме являются эозинофилы, гладкие мышечные клетки, Т-лимфациты и макрофаги.

Как известно БА не всегда поддаётся лечению, в следствии того, что больной не всегда может избавиться от окружающих его аллергенов и триггеров. И это значит, что лечение БА продолжается всю жизнь.

За последние 20−30 лет достигнуты значительные успехи в разработке разнообразных лекарственных противоастматических препаратов, однако результаты терапии, которая может продолжаться у больного в течение многих лет, не всегда удовлетворяют как врача, так и пациента. Отмечается увеличение частоты аллергических и побочных реакций на лекарственные средства, формирование резистентности к различным препаратам.

Немедикаментозные методы терапии (НМТ), предупреждающие прогрессирование заболевания, уменьшают риск развития побочных явлений на лекарственные препараты, остаются недостаточно изученными и применяются, как правило, в фазе стихающего обострения и ремиссии БА среднетяжелого и легкого течения.

В процессе комплексной реабилитации наступление ремиссии происходит благодаря восстановлению собственных компенсаторных возможностей организма больного.

Анализ иностранной литературы показал, что в реабилитации пациентов, страдающих БА, помимо медикоментозного лечения и средств физической реабилитации широко применяются средства и формы адаптивной физической культуры (АФК). Большое значение предается адаптации больных в условиях современного общества. По мнению большинства зарубежных авторов, занятия адаптивной физической культурой и спортом — необходимая часть повседневной жизни больных БА, решающая задачи их социальной интеграции.

В нашей стране этой проблеме до настоящего времени практически не уделялось внимания. В связи с этим, актуальным остается поиск и разработка новых научно-обоснованных и эффективных программ оздоровления пациентов с бронхиальной астмой, восстановления их работоспособности, социальной реабилитации и адаптации в обществе. Возникает потребность в применении новых подходов и организационных форм в комплексной реабилитации детей с использованием разнообразных форм АФК.

В комплексной терапии средства и формы физической реабилитации (ФР) являются фактором оздоровительного воздействия на организм пациента.

Лечебное действие физических упражнений и массажа при заболеваниях дыхательного аппарата.

Верхние дыхательные пути богаты разнообразными рецепторами. Важную роль играют рецепторы легких, грудной клетки и дыхательных мышц. Они выполняют функцию обратной связи между дыхательным центром и вентиляционным аппаратом. Сюда следует отнести чувствительные нервные окончания, которые возбуждаются при растяжении и спадении легочной ткани.

В последнее время в регулировании усилия, развиваемого дыхательной мускулатурой, придают функции проприорецепторов межреберных мышц.

Массаж дыхательных мышц вызывает усиление импульсации из первичных окончаний мышечных веретен и вовлечение большого числа мотонейронов, что приводит к усилению сокращения межреберных мышц. Афферентные стимулы от рецепторов мышечно-суставного аппарата грудной клетки направляются в дыхательный центр по восходящим путям спинного мозга. Что же касается диафрагмы, то она бедна собственными рецепторами. Афферентной системой, регулирующей сокращение диафрагмы, вероятно, служат упомянутые рецепторы легких и межреберных мышц.

Функции двух афферентных систем — «легочной» и «реберной» — находятся в отношении как бы противоборства: они уравновешивают либо дополняют друг друга.

Массаж грудной клетки, дыхательных мышц и паравертебральных областей (задних корешков грудных сегментов) вызывает определённые изменения структуры дыхательного цикла. Воздействие на рецепторные образования различными массажными приёмами и перкуссией нормализует функцию дыхательного аппарата. Исследования показали, что массаж обеспечивает координированное сокращение всех мышц, осуществляющих изменение объёма грудной полости и наиболее экономичное выполнение акта дыхания. В частности, эти механизмы оптимизируют соотношение глубины и ритма дыхательных движений, а также, возможно, обуславливают различные типы дыхательной кривой.

Массаж является одним из методов управления дыхательной мускулатуры. Массаж нормализует структуру дыхательного цикла, локальную вентиляцию легких, ЖЕЛ, ФЖЕЛ, биохимические показатели крови.

Лечебное действие физических упражнений при заболеваниях дыхательного аппарата основывается прежде всего на возможности произвольного регулирования глубины и частоты дыхания, его задержки и форсирования. С помощью специальных статистических и динамических дыхательных упражнений можно переводить поверхностное дыхание на более глубокое, удлинять или укорачивать фазы вдоха и выдоха, улучшать ритм дыхания, увеличивать вентиляцию легких. Занятия лечебной гимнастикой при рациональном сочетании общеукрепляющих физических упражнений со специальными дыхательными упражнениями и разными фазами дыхания усиливают лимфо-и, кровообращение в легких и этим способствуют более быстрому и полному рассасыванию инфильтратов и экссудата в легких и в плевральной полости, предупреждению образования в ней спаек и других включение лечебной гимнастики в комплексное лечение острых заболеваний органов дыхания значительно увеличивает его эффективность и сохраняет у больных в дальнейшем работоспособность. При хронических заболеваниях легких с помощью физических упражнений можно добиться нормализации нарушенной дыхательной функции.

Задачи ЛФК:

• 1) улучшение дыхательной функции;
• 2) укрепление дыхательной мускулатуры;
• 3) увеличение экскурсии грудной клетки и диафрагмы;
• 4) способствовать растяжению плевральных спаек и очищению дыхательных путей от патологического секрета.

В результате правильно проведённого комплекса массажа и ЛФК мы должны получить следующие эффекты у пациента:

• · Восстановление функции внешнего дыхания (ФВД)
• · Нормализацию кровообращения
• · Улучшение адаптационных возможностей дыхательной и сердечно-сосудистой систем к физическим нагрузкам
• · Укрепление мускулатуры грудной клетки (и бронхоальвеолярного аппарата) с увеличением подвижности позвоночника, ребер, диафрагмы
• · Повышение сопротивляемости организма
• · Улучшение обменных процессов
• · Нормализацию функции центральной нервной системы (ЦНС).