Карбункул (carbunculus). Острые гнойные заболевания кожи, жировой, мышечной ткани железистых органов

Карбункул (carbunculus) — острое гнойно-некротическое воспаление расположенных рядом волосяных мешочков, саль-ных желез и тканей, окружающих их, с некрозом кожи и подкожной клетчатки. Вызывается золотистым стафилококком. Особенностью карбункула является то, что он быстро прогрессирует, процесс должен охватывать вглубь, в области поражения возникает многочисленный тромбоз мелких сосудов, что приводит к некрозу ткани. В области карбункула имеющийся разных размеров инфильтрат, который поднимается над поверхностью кожи. Кожа в этом месте имеет багрово-синий цвет. Через некоторое время поверхность карбункула покрывается многочисленными мелкими НЕ некротических ячейками, из которых выходит гной. Мягкие ткани вокруг инфильтрированы, плотные, очень болезненные.

Нарушается общее состояние больного:

выраженные явления интоксикации, до 39 — 40 ° С поднимается температура тела, пульс частый (100−120 в 1 мин), язык сухой, обложен. Может быть Марен-ния. В крови обнаруживают изменения, характерно для воспалительного процесса.

Карбункулы чаще бывают одинокими. Размеры их разные — от 5 до 10 см в диаметре. Возникают чаще в области хронического раздражения кожи (поперек, затылок).

Очень тяжелое течение имеют карбункулы в области лица, в особенности у больных сахарным диабетом.

Лечат карбункулы преимущественно хирургических методами, поскольку общая и местная терапия антибиотиками, новокаиновые блокады обычно неэффективны. Процесс прогрессирует, в глубину ни происходит гнойное расплавление тканей, а в центре карбункула — некроз кожи. Через отверстие, образовавшееся выделяется некротическая масса (стержня нет). Таких больных нужно оперировать. Под общим обезболиванием производят глубокий крестообразный разрез. удаляют некротические ткани, рану промывают антисептиком и тампонируют.

Дальнейшее лечение проводят по об-щих принципам гнойной хирургии.