Предварительный диагноз. 
Дискоидная красная волчанка

Диагноз основного заболевания: Дискоидная красная волчанка.

• 7. План обследования
• 1. общий анализ крови.
• 2. Кровь на LE-клетки.
• 3. Антитела к нативной ДНК.
• 4. общий анализ мочи
• 5. ЭКГ.
• 6. RW, ВИЧ.
• 8. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования и консультации специалистов

Лабораторные методы исследования:

Общий анализ крови:

Эритроциты 4,4 * 10¹² /л Гемоглобин 130 г/л Цветной показатель 0,95.

Лекоциты 7,0 * 10⁹ /л Эозинофилы 4%.

Нейтрофилы палочкоядерные 2%.

сегментоядерные 64%.

Лимфоциты 27%.

Моноциты 3%.

СОЭ 25 мм/ч Интерпретация: Косвенные признаки воспалительного процесса.

Общий анализ мочи:

Моча прозрачная, цвет соломенно-желтый, реакция кислая, удельный вес 1023, белок — отрицательно, плоские эпителиальные клетки 0−1 в поле зрения, лейкоциты 1−2 в поле зрения.

Интерпретация: параметры ОАМ в пределах нормы.

Исследование крови на наличие HBs-АГ:

Отрицательно.

Исследование крови на наличие антител к ВИЧ:

Отрицательно.

Исследование крови на сифилис:

Отрицательно.

Дифференциальный диагноз

• — полиморфная сыпь, шероховатая поверхность высыпаний, отсутствие зуда, локализация позволяет дифференцировать красную волчанку от красного лишая, при котором сыпь мономорфная, состоящая из папул с блестящей поверхностью, сопровождается интенсивным зудом, локализована на сгибательных поверхностях предплечий, область лучезапястных суставов, внутренних поверхностях бедер, паховых и подмышечных областях и, как правило, не может быть локализована на лице и волосистой части головы
• — отсутствие люпом (бугорков коричнево-красноватого цвета с различными оттенками желто-бурого тона, мягкой тестоватой консистенции с гладкой поверхностью), более яркая окраска очагов поражения, наличие фолликулярного гиперкератоза и рубцовой атрофии в центре очагов позволяет дифференцировать с туберкулезной волчанкой, которая характеризуется наличием люпом с положительными симптомами «зонда» и «яблочного желе»
• — розово-красный цвет, четкое отграничение от здоровой кожи, отсутствие бугристого вида кожи отличает дискоидную красную волчанку от розовых угрей, при которых эритема синюшно-красного цвета, ослабевающая к периферии, может быть наличие пустул, ринофима.