Типы течения. 
Особенности шизофрении в детском возрасте

Различают три типа течения шизофрении: непрерывное, приступообразно-прогредиентное и периодическое.

Непрерывно текущая шизофрения характеризуется отсутствием спонтанных ремиссий и постепенным утяжелением симптоматики.

Приступообразно-прогредиентная (шубообразная) шизофрения протекает в виде приступов с последующими ремиссиями. Ремиссия не сопровождается полным восстановлением психического здоровья, от приступа к приступу у больного все больше обнаруживается обеднение эмоционально-волевой сферы.

Периодическая (рекуррентная) шизофрения характеризуется практически полным обратным развитием симптоматики в период ремиссии. Больной при этом трудоспособен и хорошо адаптирован. Немало случаев, когда после перенесенного приступа у больных наблюдались ремиссии по 10−25 лет, и они могли успешно работать, занимаясь высокопрофессиональной, в том числе и творческой, деятельностью.

Между описанными вариантами течения существует также множество переходных форм. 2].

Диагностика. Лечение

Диагноз шизофрении может быть поставлен только в том случае, если выполнены следующие условия:

• 1) наличие каких-либо двух из перечисленных симптомов (бред, галлюцинации, расстройства мышления, гебефренное или кататоническое поведение, «негативные симптомы»);
• 2) эти симптомы наблюдаются на протяжении одного и более месяцев (в некоторых странах — 6 месяцев);
• 3) значительное изменение поведения, по сравнению с периодом, предшествующим психотическому расстройству.

Из вспомогательных методов диагностики наиболее информативен метод ядерно-магнитного резонанса (ЯМР), выявляющий расширение боковых и III желудочков мозга, атрофические изменения, характерные для шизофрении.

Современная психиатрия располагает широким спектром психофармакологических средств и достаточно большими возможностями по лечению, реабилитации и реадаптации больных шизофренией.

Для лечения применяют психотропные средств шоковые методы (инсулиновые, атропиновые и электрошоковые).

Применение шоковых методов требует особенно тщательного наблюдения и ухода за пациентами.

Психотропные препараты подбирают с учетом формы и типа течения шизофрении. Назначают нейролептики (аминазин, тизерцин, трифтазин, галоперидол, френолон, азалептин, рисперидон и др.). При наличии в клинической картине депрессивного синдрома добавляют антидепрессанты (амитриптилин, мелипрамин, и т. п.). При возникновении побочных нейролептических эффектов назначают корректоры: циклодол, паркопан, ромпаркин, нарокин и др. 2].

После достижения терапевтического эффекта больные шизофренией получают противорецидивное лечение психотропными средствами, желательно пролонгированного действия (модитен-депо, флушпирилен, лепонекс).

Медикаментозное лечение обязательно сочетают с правильной организацией режима, питания, а также с психотерапевтическим воздействием. 2].