Выводы. 
Роль медицинской сестры в профилактике осложнений артериальной гипертензии

Анализ литературы по данной тематике позволяет нам сформулировать теоретическую позицию, согласно которой:

Гипертоническая болезнь — хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является артериальная гипертензия, не связанная с наличием патологических процессов, при которых повышение А/Д обусловлено известными, в современных условиях часто устраняемыми причинами (симптоматическая АГ).

Согласно рекомендациям Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов РФ (2010), классификация АГ основана на уровне А/Д. Выделяют 3 степени повышения А/Д. Легкая степень (1 степень) — повышение САД находится в пределах 140 — 159 мм. рт. ст. а диастолического — 90 — 99 мм.рт.ст., умеренная (2 степень) — САД достигает 179 мм .рт.ст., ДАД — 109 мм.рт.ст., тяжелая (3 степень) повышение А/Д выше 180/100 мм. рт.ст. [ 5].

В пожилом и старческом возрасте наблюдаются 2 вида АГ:

• · Первичная (ГБ) и вторичная (заболевания почек, желез внутренней секреции и др.)
• · Изолированная систолическая гипертензия (ИСГ).

Факторы риска артериальной гипертензии: наследственная предрасположенность, возраст мужчин старше 55 лет, женщин — старше 65 лет, семейный анамнез ранних сердечно — сосудистых заболеваний, низкая физическая активность (гиподинамия), избыточная масса тела (ожирение), общий холестерин больше 6,5 ммоль на литр, сахарный диабет, повышенное потребление соли, злоупотребление алкоголем, курение, хронические психоэмоциональные перенапряжения (стрессы). Все эти факторы риска делятся на корригируемые (те на которые можно повлиять с помощью кардиолога, или медицины или самого пациента). К ним относятся: курение, малоподвижный образ жизни, повышенный холестерин, сахарный диабет. Некоррегируемые факторы — возраст, семейный анамнез, раса (этническая группа — так японцы, раса низкого уровня).

К наиболее частым причинам возникновения ГК у пожилых и старых пациентов являются психоэмоциональное напряжение, стресс, повышенная метеочувствительность, неадекватное лечение АГ и прекращение приема антигипертензивных препаратов.

К наиболее характерным в клиническом плане особенностям АГ у пожилых и старых пациентов относят значительную давность, нередко скрытое (латентное) течение болезни со скудной субъективной симптоматикой. По мере прогрессирования поражения сосудов разных органов больных начинает беспокоить головная боль, головокружения, шум в голове, мелькание «мушек» перед глазами, ухудшение зрения и сна, общая слабость, быстрая утомляемость, шаткость походки.

К осложнениям относятся: гипертонический криз (ГК) — остро возникшее выраженное повышение А/Д. Для пожилых нехарактерно внезапное начало криза, нередко он развивается постепенно в течение нескольких часов, и его появлению предшествуют усиление головных болей, возбуждение или подавленное настроение. К тяжелым осложнениям ГК относят нарушения мозгового кровообращения, кровоизлияние в сетчатку с частичной или полной потерей зрения, инфаркт миокарда и отек легких.

При опросе пожилого человека с подозрением на АГ медсестра должна обращать внимание на следующее:

• · Анамнестические факты
• · Симптоматику поражения органов мишеней.

Последующий анализ жалоб и данных объективного исследования позволит выявить основные проблемы больного АГ.

Медсестра совместно с врачом, пациентом и членами его семьи участвует в мероприятиях по предупреждению развития (первичная профилактика) и замедлению прогрессирования (вторичная профилактика) АГ.

Медсестра призывает больного к сотрудничеству, обучает его способам самоухода, укрепляет веру в эффективность и безопасность лечебно — профилактических мероприятий.

Роль медицинской сестры в профилактике осложнений гипертонической болезни лиц пожилого возраста заключается в следующем:

• · Выявление нарушенных потребностей и проблем пациента;
• · Разработка плана мероприятий по решению проблем пациента, включая различные методы информирования пациентов;
• · Реализация объема сестринских вмешательств;
• · Обучение пациентов и родственников элемента ухода за пациентом, используя формальные и неформальные формы обучения;
• · Использование методики воздействия на пациентов и родственников
• (индивидуально, так и в группе);
• · Выполнение врачебных назначений.

Медицинская сестра выполняет свои функциональные обязанности согласно должностным инструкциям которые регламентируют объем и поставленные перед работником задачи. Должностные обязанностиэто перечень задач и функций, обязательных для исполнения сотрудником, согласно занимаемой им должности.

К профессиональной деятельности в качестве медицинской сестры общей практики допускаются лица, получившее медицинское образование по специальности «Сестринское дело» или медицинская сестра общей практики" и имеющие сертификат по специальности «Медицинская сестра общей практики». Медицинская сестра общей практики является специалистом в области сестринского дела осуществляет свою деятельностью в общей врачебной практике. Основной задачей медицинской сестры является организация и проведение комплекса лечебных, профилактических и реабилитационных мероприятий прикрепленному населению.

Для регистрации результатов лечебных, диагностических, профилактических, реабилитационных, санитарно-гигиенических и других мероприятий предназначена медицинская документация — это документы установленной формы. К основному первичному учетному документу амбулаторно-поликлинической помощи относится медицинская карта амбулаторного больного — форма № 025/у-87, утвержденная приказом Минздрава СССР от 31.12.1987 № 1338 «О ведении новой формы медицинской карты амбулаторного больного» (с изм. и доп.), и форма № 025/у-04, утвержденная приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг».

Они позволяет обобщать и анализировать информацию о больном. Медицинские документы являются важнейшей составной частью лечебно-диагностического процесса, обеспечивая при оказании медицинской помощи больным в амбулаторно-поликлинических условиях взаимодействие медицинских работников и мониторинг за состоянием здоровья пациентов.