Формирование знаний у родителей и пациентов

Одним из важнейших моментов является создание плана письменных инструкций поведения ребенка и его родителей во время приступа бронхиальной астмы. Письменные инструкции больному и его родителям дает непосредственно лечащий врач. Для лучшего взаимодействия и взаимопонимания необходимо повышение знаний пациентов и родителей о бронхиальной астме. Важно, чтобы больной представлял механизм развития приступа, его возможные причины, симптомы — предвестники приступа, умел проводить пикфлоуметрию, и оценивать полученные результаты, был обучен пользованию ингалятором, небулайзером, знал лекарства, которые необходимо использовать на начальных этапах терапии. Все эти знания можно получить занимаясь в «Астма-школе» или в индивидуальной беседе с врачом.

Профилактика приступного периода

Фармакологическая терапия. Эффективность медикаментозной профилактики основана на предотвращении перехода аллергических реакций в бронхиальную астму. Использование современных противоаллергических средств, в частности, цетиризина, снижает на 20% частоту формирования астмы у детей, имеющих чувствительность к цветочной пыльце, домашним аллергенам и шерсти животных.

Повышение толерантности. Важнейшей мерой является грудное вскармливание до 6 месяцев. Характерно, что кормление ребенка искусственной молочной смесью в первые дни жизни формирует предрасположенность к пищевой аллергии и уменьшает благотворное воздействие грудного вскармливания. При этом и смеси на основе коровьего молока, и на основе сои одинаково аллергенны. Необходимо проветривать помещение, обеспечивать уменьшение влажности и устранение из помещения источников открытого огня. Также важна и вакуумная чистка (обеспыливание), прогрев и промораживание постельных принадлежностей, использование ионизаторов и воздушных фильтров. Данные мероприятия следует проводить не только после родов, но и во время беременности.

Если женщина курит во время беременности, у новорожденного уменьшается легочная функция, число дыхательных инфекций увеличивается — и это приводит к риску раннего возникновения астмы. Если же ребенок и после рождения находится в прокуренном помещении, у него развивается аллергия, а тяжесть и частота симптомов астмы увеличивается. Менее значимой, однако доказанной считается роль летучих химических реагентов, органических соединений и газов (поллютантов).

Терапия иммунной системы. Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) является одним из профилактических методов предотвращения астмы, снижая реактивность организма ребенка на аллергены. Иммунитет приучают правильно реагировать на раздражители, внося их в малой концентрации. Однако применять эту методику можно после достижения ребенком четырехлетнего возраста.

Антиаллергенные меры. Наши дети в течение первых лет своей жизни проводят в помещении 95% времени. Шерсть кошек является наиболее сильным из всех домашних аллергенов, а они, в свою очередь, вызывают аллергию еще раньше, чем пыльца растений. Поэтому следует как можно тщательнее обеспыливать помещения, в которых содержатся дети. Это однозначно снижает риск заболевания астмой впоследствии.

А так же см. приложение 1.