Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — хроническое рецидивирующее заболевание, проявляющееся образованием язв слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Локализация язвы в двенадцатиперстной кишке показана на рис. 1.

Рис. 1. Локализация язвы в двенадцатиперстной кишке.

Этиология

Главными причинами язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки являются наследственные особенности центральной регуляции пищеварения, инфекция Helicobacter pylori.

Вероятность развития язвенной болезни двенадцатиперстной кишки выше у людей с группой крови 0(I), заболевание чаще встречается у мужчин. Н. pylori продуцирует гидролитические ферменты (уреазы, фосфолипазы, протеазы). Увеличивается количество в инфицированной слизистой оболочке желудка провоспалительных медиаторов (например, гидролаз лизосом), что приводит к разрушению защитного слизисто-бикарбонатного барьера и повреждению желудочного эпителия.

Важную роль в развитии заболевания играет применением НПВС. Ацетилсалициловая кислота и другие НГ1ВС подавляют выработку защитных простагландинов (Пг), глюкокортикоиды угнетают регенерацию слизистой оболочки желудка.

Нарушения функций эндокринных желез, например надпочечников, нарушение режима и характера питания (длительное употребление грубой пищи, еда всухомятку, большие перерывы между приемами пищи и т. д.), курение также имеют значение для развития заболевания.

Курение обусловливает снижение секреции бикарбонатов, ускорение транспорта содержимого желудка с низким pH в двенадцатиперстную кишку, гиперсекрецию пепсиногена, снижение тонуса сфинктера привратника, что создает условия для заброса кишечного содержимого, содержащего желчь, в желудок.

Алкоголь оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку, стимулирует желудочную секрецию и разрушает слизисто-бикарбонатный барьер.