Основные функции приемного отделения

• 1. Приём и регистрация больных.
• 2. Врачебный осмотр пациентов.
• 3. Оказание экстренной медицинской помощи.
• 4. Определение отделения стационара для госпитализации больных.
• 5. Санитарно-гигиеническая обработка больных.
• 6. Оформление соответствующей медицинской документации.
• 7. Транспортировка больных.

Работа приёмного отделения протекает в строгой последовательности:

• · - регистрация больных;
• · - врачебный осмотр;
• · - санитарно-гигиеническая обработка.

Порядок работы и оснащение приемного отделения

Работой приемного отделения руководит заведующий отделением. Обязанности заведующего приемным отделением регламентируются должностной инструкцией.

Работа медицинских сестер и санитаров регламентируются соответствующими должностными инструкциями.

Для дежурного медицинского персонала приемного отделения необходимо иметь следующую медицинскую документацию:

Приказ начальника МСЧ-98 с указанием порядка госпитализации;

Схему оповещения на случай чрезвычайных происшествий и план эвакуации;

Папку с документами о действиях и функциональных обязанностях медицинского персонала на случай выявления больного (подозрительного) на особо опасные инфекции;

Укладки личной профилактики при контакте с больным СПИД;

Инструкцию по оказанию медицинской помощи при острых отравлениях;

Информационный материал с телефонами аварийных служб;

Учетные формы и журналы для работы приемного отделения;

Комплект учетной документации по действиям в ЧС установленных форм;

Инструкции дежурному персоналу по функциональным обязанностям в ЧС;

Укладку для оказания экстренной медицинской помощи;

Укладки для работы в условиях выявления ООИ;

Каталки с носилками, запас дезинфицирующих средств и белья;

Объявления о часах приема плановых больных;

Объявления о часах посещения больных родственниками;

Правила внутреннего распорядка больницы;

Копия лицензии ЛПУ на право занятия медицинской деятельностью и протокол к ней;

В отделении имеются:

Письменные столы- 2 шт;

Кушетки- 2 шт;

Стулья;

Шкаф с набором лекарственных препаратов для оказания неотложной помощи.

Шкаф для хранения укладок — 1 шт;

Костыли — 2 комплекта;

Весы, ростомер;

Противопедикулёзная укладка;

Холодильник для хранения АС, ПСС, антирабической вакцины;

Кварцевая лампа;

Сейф для хранения сильнодействующих препаратов, с таблицами высших разовых и суточных доз и противоядий.

Имеются таблицы по оказанию неотложной помощи при инфаркте миокарда, гипертоническом кризе, отёке лёгких, анафилактическом шоке.

Достаточное количество емкостей и мерной посуды для обработки дез.средствами.

Имеется график кварцевания и генеральных уборок.

Отделение работает по круглосуточному режиму.

Прием больных в приемном отделении производится поточным методом, который предусматривает:

Раздельный прием экстренных и плановых больных;

Разделение потока больных по профилю заболеваний.

Экстренных больных, прибывших в приемное отделение, без задержек (на носилках) осматривает врач, оценивает состояние и начинает оказывать неотложную медицинскую помощь, при невозможности стабилизировать больного на территории приемного отделения он экстренно направляется в необходимое отделение. В приемном отделении на каждого госпитализируемого больного заполняется паспортная часть медицинской карты стационарного больного Ф. № 003/у, указывается время поступления, объем выполненной санитарной обработки, порядок транспортировки больного в отделение. В медицинской карте стационарного больного ф. № 003/у и журнале госпитализации Ф. № 001/у проставляется канал госпитализации. Принятые на госпитальное лечение больные сдают дежурной медицинской сестре, на временное хранение имеющихся у них вещи, деньги и ценности в соответствии с «Правилами приема на хранение вещей, денег и ценностей больных».

При поступлении всем больным проводится определение температуры тела, артериального давления, частоты пульса, массы тела, роста.

Поступившим в приемное отделение больным с травмами или нарушениями целостности кожных покровов и слизистых, проводится экстренная профилактика столбняка.

В случаи обращения с укусами животных, по показаниям врача травматолога, вводится антирабическая вакцина.

Обо всех ранениях холодным и огнестрельным оружием, отравлениях и дорожно-транспортных травмах, а также о трупах и лицах, доставленных в бессознательном состоянии без сопровождения родственников или без документов, сообщается в органы ГУВД.

Устройство приёмного отделения больницы зависит от профиля стационара. Приёмное отделение состоит из следующих кабинетов:

• · 1. Зал ожидания (в нём находятся больные, не нуждающиеся в постельном режиме, и сопровождающие пациентов лица). Здесь должны стоять стол и достаточное количество стульев. На стенах вывешивают сведения о режиме работы лечебных отделений, часах беседы с лечащим врачом, перечне продуктов, разрешённых для передачи больным.
• · 2. Регистратура. В этом помещении проводят регистрацию поступающих больных и оформление необходимой документации.
• · 3. Смотровой кабинет (один или несколько). Предназначен для врачебного осмотра больных с целью постановки предварительного диагноза и определением вида санитарно-гигиенической обработки, необходимости антропометрии, термометрии и других исследований, например, электрокардиографии (ЭКГ).
• · 4. Санпропускник с душевой (ванной) комнатой и комнатой для переодевания.
• · 5. Диагностический кабинет — для больных с неустановленным диагнозом.
• · 6. Изолятор (бокс) — для больных, у которых подозревается инфекционное заболевание.
• · 7. Процедурный кабинет — для оказания экстренной помощи.
• · 8. Операционная (перевязочная) — для оказания экстренной помощи.
• · 9. Рентгенологический кабинет.
• · 10. Лаборатория.
• · 11. Кабинет дежурного врача.
• · 12. Кабинет заведующего приёмным отделением.
• · 13. Туалетная комната.
• · 14. Помещение для хранения одежды поступивших больных.

В многопрофильных стационарах в приёмном отделении могут быть также и другие кабинеты, например травматологический, реанимационный, кардиологический (для больных с инфарктом миокарда) и др.

Приём и регистрация больных.

В приёмное отделение больные могут быть доставлены следующими способами:

• · 1. Машиной скорой медицинской помощи: при несчастных случаях, травмах, острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний.
• · 2. По направлению участкового врача в случае неэффективного лечения в амбулаторных условиях, перед проведением экспертизы медико-реабилитационной экспертной комиссии (МРЭК), а так же по направлению военкомата.
• · 3. Переводом из других лечебно-профилактических учреждений (по договорённости с администрацией).
• · 4. При самостоятельном обращении больного в случае ухудшения его самочувствия на улице недалеко от больницы.

В зависимости от способа доставки больного в больницу и его состояния различают три вида госпитализации пациентов:

• · - плановая госпитализация;
• · - экстренная госпитализация;
• · - госпитализация при самостоятельном обращении.

Время пребывания в приемном отделение пациента, госпитализируемого в плановом порядке, не должно превышать 2 часов.

Время пребывания в приемном отделение пациентов, доставленных (обратившихся) по экстренным или неотложным показаниям, не должно превышать 3 часов.

В случаях, когда состояние пациента представляет угрозу для жизни, он может быть госпитализирован непосредственно в отделение анестезиологии и реанимации (палату интенсивной терапии).

Если больного доставляют в приёмное отделение в состоянии средней тяжести и тем более в тяжёлом состоянии, то ещё до регистрации медицинская сестра обязана оказать больному первую (доврачебную) медицинскую помощь, срочно пригласить к больному врача и быстро выполнить все врачебные назначения. Врач приёмного отделения осматривает больного и решает вопрос о необходимости его госпитализации в данное лечебное учреждение. В случае госпитализации медицинская сестра осуществляет регистрацию пациента и оформляет необходимую медицинскую документацию. После регистрации пациента медсестра направляет его в смотровой кабинет для осмотра врачом и выполнения необходимых диагностических и лечебных процедур. Если больной доставлен в приёмное отделение с улицы в бессознательном состоянии и без документов, то медицинская сестра после осмотра его врачом оказывает экстренную медицинскую помощь и заполняет необходимую документацию. После этого она обязана дать телефонограмму в отделение милиции. В телефонограмме указывают приметы поступившего (пол, приблизительно возраст, рост, телосложение), перечисляет, во что был одет больной. Во всех документах до выяснения личности больной должен числиться как «неизвестный». Кроме того, в следующих случаях медсестра обязана дать телефонограмму родственникам и сделать соответствующую запись в «Журнале телефонограмм»:

• · - больной доставлен в больницу по поводу внезапного заболевания, которое возникло у него вне дома;
• · - больной умер в приёмном отделении.

Основная медицинская документация приёмного отделения:

Дежурный медицинский персонал приёмного отделения имеет следующие учётные формы и журналы:

• * журнал учета качества предстерилизационной обработки;
• * журнал контроля качества стерилизаторов;
• * журнал учета проведения генеральных уборок;
• * журнал регистрации и контроля работы бактерицидной установки;
• * журнал температурного режима по хранению вакцины;
• * журнал предметно-количественного учета сильнодействующих и ядовитых веществ;
• * журнал учета перевязочного материала;
• * журнал регистрации педикулеза (пр. № 342);
• * журнал учета экстренной профилактике столбняка при травмах;
• * журнал учета и расходования антирабической вакцины;
• * журнал санитарно-просветительной работы;
• * журнал учета травм медицинского персонала и посттравматической профилактики.

Согласно учетным формам заполняются журналы приемного отделения:

• 1. «Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации» — учетная ф. № 001/у.
• 2. «Журнал регистрации амбулаторных больных», обратившихся самостоятельно и не госпитализированных — ф. № 074/у.
• 3. «Медицинская карта стационарного больного», заполняю на всех госпитализированных больных — ф. № 003/у.
• 4. «Статистическая карта выбывшего из стационара», заполняю паспортную часть формы № 066/у.
• 5. «Журнал учета инфекционных заболеваний» — ф. № 060/у.
• 6. «Журнал регистрации телефонограмм, переданных в ОВД, РОВД на лиц, поступивших в приемное отделение в бессознательном состоянии по поводу несчастных случаев, отравлениях, дорожно-транспортных травм, а так же травм криминального характера».

Старшая медицинская сестра осуществляет контроль за качеством ведения всей медицинской документации отделения.

Документация старшей медицинской сестры.

• 1. Журнал обхода отделения начальником медицинской части.
• 2. Должностные инструкции медицинских работников.
• 3. План санитарно — просветительной работы.
• 4. План работы старшей медицинской сестры.
• 5. Книга предметно — количественного учета лекарственных средств, подлежащих учету в лечебных учреждениях: перевязочный материал, одноразовые шприцы, капельницы, спирт этиловый, дорогостоящие лекарственные вещества, ядовитые лекарственные вещества списка «А», ядовитые сильнодействующие лекарственные вещества списков ПККН.
• 6. Журнал заседаний трудового коллектива.
• 7. Графики отпусков.
• 8. Штатное расписание.
• 9. Журнал занятий со средним медицинским персоналом.
• 10. Журнал занятий с младшим медицинским персоналом.
• 11. Журнал предварительных и периодических медицинских осмотров сотрудников отделения
• 12. Медицинские книжки на сотрудников буфетных, пищеблока, 13. Результаты микробиологического контроля за внешней средой отделения.
• 14. Журнал учета работы воздушных и паровых стерилизаторов (ф.257/у).
• 15. Журнал учета качества предстерилизационной очистки медицинского инструментария (азопирамовые, фенолфталеиновые пробы).
• 16. Журнал регистрации работы бактерицидных облучателей.
• 17. Журнал учета генеральных уборок.
• 18. Журнал учета инфекционной заболеваемости среди пациентов и медицинских работников (Ф 060/у).
• 19. Журнал учета первичного на рабочем месте и периодического инструктажа по вопросам охраны труда и технике безопасности, гигиенической подготовке.
• 20. Журнал учета аварий.
• 21. Схема движений твердых и медицинских отходов.
• 22. Журнал учёта инъекций (Ф 029/у).
• 23. Журнал ежедневной проверки охраны труда, норм и правил по технике безопасности.
• 24. Журнал требований выписки медикаментов.
• 25. Журнал учёта дезинфицирующих средств.
• 26. Табеля и графики.
• 27. Показатели критериев оценки деятельности среднего и младшего персонала. санитарный гигиенический медицинский заболеваемость
• 28. Инструкции по обработке рук, инструментов, перчаток, одноразовых изделий.
• 29. Инструкции по приготовлению дезинфицирующих средств.
• 30. Журнал обслуживания медицинской техники.