Клиника пневмонии у лиц с тяжелыми дефектами иммунитета

У большинства больных пневмония с тяжелыми дефектами иммунитета начинается постепенно. Больных беспокоит общая слабость, повышение температуры тела, кашель с трудно отделяемой мокротой (возможно кровохарканье), одышка. При объективном исследовании обнаруживаются цианоз, увеличение печени, селезенки, при перкуссии — расширение корней легких. Достаточно часто пневмония с тяжелыми дефектами иммунитета может приобретать тяжелое течение (выраженный синдром интоксикации, значительная одышка).

Клиника аспираторной пневмонии

При аспирационной пневмонии явления цианоза выражены не резко, но при тщательном наблюдении на первый план выступает расстройство ритма дыхания с периодическим апноэ. В основе их лежит возникновение ателектазов (одного или нескольких) как результат аспирации околоплодных вод или чаще молока и рвотных масс.

В отличие от пневмонии, вызванных типичными внебольничными штаммами (пневмококк), аспирационная пневмония развивается постепенно, без четко очередного острого начала. У многих больных через 8−14 дней после аспирации развиваются абсцессы легких или эмпиема. При появлении очагов деструкции примерно у половины больных отмечается продукция мокроты со зловонным гнилостным запахом, возможно развитие кровохаркания. Отсутствие гнилостного запаха даже при формировании абсцесса не исключает значение анаэробов в генезе аспирационная пневмония, т.к. некоторые анаэробные микроорганизмы (микроаэрофильные стрептококки) не приводят к образованию продуктов метаболизма, обладающих гнилостным запахом. Другие симптомы аспирационной пневмонии не отличаются от других форм пневмонии: кашель, диспноэ, плевральные боли, лихорадка, лейкоцитоз.