Этиология и патогенез хронического бронхита

Основные причины ХБ:

длительное раздражение бронхов вредными факторами (пыль, окись углерода, различные химические вещества), курение табака рецидивирующая респираторная инфекция (вирусы, палочка инфлюэнцы, пневмококки) длительное воздействие сухого и холодного воздуха Реже ХБ вызывается некоторыми генетическими отклонениями.

Заболевание связано с длительным раздражением бронхов различными вредными факторами (курение, вдыхание воздуха, загрязненного пылью, дымом, окисью углерода, сернистым ангидридом, окислами азота и другими химическими соединениями) и рецидивирующей респираторной инфекцией (главная роль принадлежит респираторным вирусам, палочке Пфейффера, пневмококкам), реже возникает при муковисцидозе, альфа (один)-антитрипсиновой недостаточности.

Предрасполагающие факторы :

хронические воспалительные и нагноительные процессы в легких, хронические очаги инфекции в верхних дыхательных путях, снижение реактивности организма, наследственные факторы.

Классификация хронического бронхита:

• 1) По патогенезу:
  • -первичный
  • -вторичный
• 2) По характеру мокроты:
  • -катаральный
  • -катарально-гнойный
  • -гнойный
• 3) По клинико-функциональной характеристике:
  • -необструктивный
  • -обструктивный

Заболевание имеет определенную периодичность, т. е. периоды обострения сменяются периодами ремиссии (обострения, как правило, связаны с инфекционным фактором).

К основным патогенетическим механизмам относятся гипертрофия и гиперфункция бронхиальных желез с усилением секреции слизи, относительным уменьшением серозной секреции, изменением состава секреции — значительным увеличением в нем кислых мукополисахаридов, что повышает вязкость мокроты. В этих условиях реснитчатый эпителий не обеспечивает опорожнения бронхиального дерева и обычного в норме обновления всего слоя секрета (опорожнение бронхов происходит лишь при кашле). Длительная гиперфункция приводит к истощению мукоцилиарного аппарата бронхов, дистрофии и атрофии эпителия. Нарушение дренажной функции бронхов способствует возникновению бронхогенной инфекции, активность и рецидивы которой в значительной степени зависят от местного иммунитета бронхов и развития вторичной иммунологической недостаточности.

При хроническом бронхите основным функциональным признаком является степень обструкции (непроходимости) бронхов, при которой нарушается их дренажная функция.