Шизофрения и ее типы

Шизофрения — это психическое заболевание, которое протекает с быстро и медленно развивающимися изменениями личности особого типа (снижение энергетического потенциала, прогрессирующая инровертированность, эмоционально оскудение, искажение психических процессов) Выделяют несколько форм течения шизофрении:

• 1) Непрерывно текущая
• 2) Приступообразно-прогридиентная (шубообразная)
• 3) Рекурентная (переодическое течение)

Последние два вида течения болезни общепризнанно считаются наиболее распространенными. Между каждым типом течения болезни существует взаимосвязь.

Для непрерывного течения характерны постоянные проявления расстройств с момента появления заболевания и на протяжении всей жизни. Такой постоянно испытывает определенные навязчивые физические состояния или неадекватно воспринимает окружающее. Хронический бред может проявляться в достаточно разнообразных формах.

При непрерывно-прогредиентном типе течение характеризуется неуклонным нарастанием вялости, эмоционально-волевого оскудения, снижением и полной утратой трудовой адаптации. Спонтанные ремиссии не наблюдаются, лечебные же могут иметь место, причем даже продолжительные и хорошего качества, и удерживаться до тех пор, пока применяется поддерживающая терапия. Без лечения либо при отсутствии терапевтического эффекта от лечения процесс завершается шизофреническим дефектом. Непрерывно-прогредиентный тип характерен для параноидной, простой, гебефренической и малопрогредиентной форм. Темп развития болезни различен и зависит в основном от формы шизофрении. Неблагоприятным является вариант, обычно начинающийся в подростковом и юношеском возрасте (злокачественная параноидная, гебефреническая и простая формы).

Приступбобразно-прогредиентный тип течения (шубообразная шизофрения от нем. schub — толчок, сдвиг) в зрелом возрасте является наиболее распространенным и, по данным разных авторов, наблюдается у 54?72% больных этим заболеванием. Он представляет собой сочетание непрерывного прогредиентного развития болезни с постепенным нарастанием негативных симптомов и периодических ее обострений в форме приступов. Характер приступов по их остроте, клиническим проявлениям и продолжительности бывает различным. Но с каждым последующим приступом межприступные промежутки становятся короче и нарастают изменения личности. Обострения наступают спонтанно или под влиянием дополнительных внешних вредностей — соматических заболеваний, психических травм.

В периоде ремиссии у больных с приступообразно-прогредиентным типом течения сохраняются тревожность, подозрительность, склонность по бредовому истолковывать любые поступки окружающих, эпизодически возникают галлюцинации. Особенно характерны стойкие субдепрессивные состояния с пониженной активностью, ипохондрической направленностью переживаний. При неблагоприятном развитии болезни после 3?4 приступов течение ее может стать непрерывным, и нарастают явления дефекта в форме апатии, эмоциональной холодности, аутизма с манерностью поведения и обеднением мышления, приобретающего характер резонерства. В более благоприятных случаях шизофрении после нескольких приступов наступает относительная стабилизация процесса, эмоционально-волевой дефект оказывается умеренно выраженным, больные адаптируются в семье, сохраняется в той или иной степени их трудоспособность.

Приступообразное течение характеризуется эпизодическими проявлениями «светлых» промежутков, когда человек ведет себя полностью адекватно, и периодами психозов. Причем чем длительнее период ремиссии, тем ярче и разнообразнее могут быть вспышки психоза.

Подразумевается, что рекуррентный тип течения шизофрении имеет самый благоприятный характер, он выступает в виде повторяющихся время от времени болезненных периодов, которые, как правило, проходят в острой форме, но каждый раз полностью отходят по истечении нескольких месяцев (до одного года), не оставляя никаких постоянных изменений в психике и работоспособности человека. Есть больные, у которых приступу болезни повторяются многократно в течение жизни, у других же — только два-три раза. Бывает за всю жизнь только один шизофренический болезненный приступ, который затем бесследно исчезает. Разумеется, лечение, время его применения, его интенсивность и систематичность играют важную роль в длительности болезни и глубине выздоровления. Клинически этот тип течения проявляется в виде либо периодически наступающих приступов кататонии с онейроидными включениями, либо приступов депрессивно-параноидального состояния.

Типы течения шизофрении не являются фатально предназначенными и неизменными для каждого больного. Они зависят в большой степени не только от современных мощных лечебных средств и от систематичности и комплексности последующего лечения, но и от многих психологических факторов. Среди последних очень важное место занимают отношение и поведение членов семьи и товарищей по работе.

По темпу течения процесса выделяют следующие виды шизофрении:

• 1) Малопрогридиентную.
• 2) Среднепрогредиентную
• 3) Злокачественную

Формы шизофрении:

• 1) Шизофрения с навязчивостями
• 2) Паранойяльная шизофрения (отмечается бред преследования, ревности, изобретательства
• 3) Шизофрения с астеноипохондрическими проявлениями (психическая слабость с болезненной фиксацией на состоянии здоровья)
• 4) Простая
• 5) Галлюциноторно-пароноидальная
• 6) Гебефреническая (отмечается дурашливое двигательное и речевое возбуждение, повышенное настроение, разорванность мышления)
• 7) Кататоническая (характеризуется преобладание двигательных нарушений

Особенности больных шизофренией:

• 1) Выраженные нарушения восприятия, мышления, эмоционально-волевой сферы
• 2) Снижение эмоциональности
• 3) Утрата дифференцированности эмоциональных реакций
• 4) Состояние аппатии
• 5) Безразличное отношение к членам семьи
• 6) Потеря интереса к окружающему
• 7) Неадекватность в переживаниях
• 8) Снижение волевого усилия от незначительного до резко выраженного безволия (абулия).