Закрытый метод. При этом методе применяются повязки с различными препаратами. Он используется при ожогах конечностей и небольших ожогах туловища.
Ожоги I степени. После туалета ожоговой поверхности накладывают повязку с мазями или маслянистыми препаратами- 5% синтомициновая эмульсия, вазелиновое, облепиховое или пихтовое масло. Заживление наступает через 4−5 дней, поэтому нет необходимости менять повязку.
Ожоги II степени. Применяют мази на водо-растворимой основе, обладающие бактерицидным действием. Перевязки осуществляются через 2−3 дня. В случае присоединения гнойно-инфекционного процесса производят повторный туалет с удалением пузырей и отслоившегося эпидермиса. В дальнейшем применяют влажно-высыхающие повязки с растворами антисептиков. Сроки заживления 2 недели.
Ожоги III, а степени. При таких ожогах лечение направлено на образование сухого струпа. Поэтому применяют влажно-высыхающие повязки с антисептиками. Отторжение струпа происходит на 2−3 недели. Если имеются неэпителизированные участки с серозным или гнойным отделяемым, то продолжают накладывать повязки с антисептиками. После того, как поверхность закроется новым эпидермисом, переходят на мазевые повязки. Эпителизация обычно заканчивается через 3−4 недели.
Ожоги IIIб-IV степени. Местное лечение на первом этапе направлено на быстрейшее отторжение омертвевших тканей. В начале применяют повязки с антисептиками (фурацилин, борная кислота, йодопирон, диоксидин). Обычно к концу первой недели наступает демаркация и гнойное расплавление струпа. Постоянно проводят туалет ожоговой поверхности, удаляют отдельные участки некротизированных тканей, накладывают повязки с антисептиками. При ожогах не более 10% проводят некролитическую терапию. Для этого используются протеолитические ферменты. После удаления омертвевших тканей и образования грануляций чередуют повязки с антисептическими растворами и мазями на водорастворимой основе до стихания воспалительного процесса. Только небольшие по площади ожоги могут закрыться самостоятельно, в большинстве случаев приходится применять кожную пластику.
Преимуществами закрытого метода являются:
- · Защита ожоговой поверхности от проникновения инфекции;
- · Уменьшает потери жидкости;
- · Позволяет местно воздействовать различными препаратами.
Недостатки:
- · Необходимость выполнения большого количества болезненных перевязок;
- · Более выраженная интоксикация организма продуктами разрушения тканей;
- · Большой расход перевязочного материала.
