ΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² написании студСнчСских Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚
АнтистрСссовый сСрвис

А. ЗлокачСствСнныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ

Π Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² Π½Π°ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠΈΠ£Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΠΌΠΎΠ΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹

Клиника. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стадий Ρ€Π°ΠΊΠ° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…ΠΈ Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Π½ΠΈΡ… внимания ΠΈ ΡΠ²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ся Π·Π° ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ учрСТдСния Π² Π·Π°ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… стадиях. Π—Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ своСврСмСнного попадания Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ содСйствиС ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅… Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Ρ‘ >

А. ЗлокачСствСнныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ (Ρ€Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚, курсовая, Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ)

Π—Π° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ рост заболСваСмости злокачСствСнными опухолями Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ этой Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 1 — 2% всСх злокачСствСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ. ΠœΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ с ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ частотой прСимущСствСнно Π² Π²ΠΎΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚Π΅ 40 — 60 Π»Π΅Ρ‚.

Этиология. Как ΡƒΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ, Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ хроничСскиС Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ процСссы слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π³Π°ΠΉΠΌΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…ΠΈ, Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка ΠΈ Π½Π΅Π±Π° с ΠΏΠ°ΠΏΠΈΠ»ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·ΠΎΠΌ;доброкачСствСнныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ с ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ сущСствованиСм; хроничСская Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° дСсСн.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ анатомия. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ злокачСствСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ плоскоклСточный Ρ€Π°ΠΊ с ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (57%), плоскоклСточный Ρ€Π°ΠΊ Π±Π΅Π· ороговСния(20%), ТСлСзистый Ρ€Π°ΠΊ (8%); ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ-Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ прСдставлСны Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ сарком (6%) ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ (Π’Π΅Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ½Π° А.Π”., 1982; ΠŸΡ€ΠΎΡ†Ρ‹ΠΊ Π’.Π‘., 1984; ΠΈ Π΄Ρ€.).

ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ наступаСт ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π³Π°ΠΉΠΌΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…ΠΈ, Π² ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ с Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ полости Ρ€Ρ‚Π°.

  • Β· ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ для Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈΠ· Π³Π°ΠΉΠΌΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…ΠΈ являСтся Ρ†Π΅ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π·Π°Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ². ИмСнно здСсь Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ мСтастазы, ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ нСдоступныС для клиничСского выявлСния.
  • Β· Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ этапом ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² шСи.
  • Β· Для Π·Π°ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, которая Π±Π΅Ρ€Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ ΠΈΠ· ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ полости Ρ€Ρ‚Π°, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ участка, Π° ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ — Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ повСрхности шСи.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…ΠΈ:

ΠžΡ‚Π΅Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Π°Ρ клиничСская классификация ΠΏΠΎ ΡΡ‚адиям:

Π† стадия — ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° слизисто-подслизистым пластом ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стСнки Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ полости. Π Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ мСтастазы Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ся;

IIΠ° стадия — ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ с ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ дСструкциСй костных стСнок, которая Π½Π΅ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ полости. Π Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ мСтастазы Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ся;

IIΠ± стадия — ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅, ΠΈΠ»ΠΈ мСньшСго Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° с ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ мСтастазом Π½Π° ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ½Π΅ пораТСния;

IIIΠ° стадия — ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ, с Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ костных стСнок, которая распространяСтся Π² ΠΎΠ΄Π½Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ нСсколько ΡΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… анатомичСских участков (ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Ρƒ, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ носа, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Ρ‚Π° ΠΈ Π΄Ρ€.). Π Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ мСтастазы Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ся;

IIIΠ± стадия — ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ мСньшСй стСпСни распространСния, с ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ мноТСствСнными ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-, двусторонними ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ мСтастазами;

IVΠ° стадия — ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ, которая прорастаСт Π² ΠΎΠ΄Π½Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ нСсколько сосСдних анатомичСских участков (ΠΊΠΎΠΆΡƒ Π»ΠΈΡ†Π°, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ кости, Π²Π°Π»ΠΈΡ†Π΅Π²Ρƒ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, основу Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°) Π±Π΅Π· Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… мСтастазов;

IVΠ± стадия — ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ стСпСни мСстного распространСния с Π½Π΅ ΡΠΌΠ΅Ρ‰Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ мСтастазами ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ любого мСстного распространСния с ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… мСтастазов.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΏΠ°Ρ€Π°Π½Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… синусов.

(ΠΊΠΎΠ΄Ρ‹ МКΠ₯ — О Π‘ 31.0, 1) ΠΏΠΎ ΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ΅ Π’NМ (5-Π΅ ΠΈΠ·Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅, 1997 Π³ΠΎΠ΄) АнатомичСскиС Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Ρ‹ Π’Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ синус — Π‘31.0 Π Π΅ΡˆΠ΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ синус — Π‘31.1.

Π Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Π Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ лимфатичСскими ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Π’ — пСрвичная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π’Ρ… — нСдостаточно Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π’0 — пСрвичная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ‚ся Π’ΠΈs — прСинвазивная ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ° (carcinoma in situ).

Π’Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ синус

Π’1 — ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° слизистым пластом полости Π±Π΅Π· эрозии ΠΈΠ»ΠΈ дСструкции кости Π’2 — ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ слуТит ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ эрозии ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π΅ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ кости Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки полости, Π½ΠΎ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ распространСния Π½Π° Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠ΅ Π½Π΅Π±ΠΎ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ срСдний носовой Ρ…ΠΎΠ΄;

Π’Π— — ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ распространяСтся Π½Π° Π»ΡŽΠ±ΡƒΡŽ ΠΈΠ· Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… структур: заднюю стСнку максилярного синуса, ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΠΆΡƒ Ρ‰Π΅ΠΊΠΈ, ниТнюю ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ стСнку ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Ρ‹, ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΡΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ямку, ΠΊΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ, Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ синус;

Π’4 — ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ распространяСтся Π½Π° ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Ρƒ Π²Π½Π΅ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ мСдиальной стСнок, основу Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°, носоглотку, основной синус, Π»ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΉ синус.

Π Π΅ΡˆΠ΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ синус

Π’1 — ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΌ синусом ΠΈΠ·/ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· дСструкции кости Π’2 — ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Π½ΠΎΡΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π’Π— — ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ распространяСтся Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ синус Π’4 — ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ с ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ распространСниСм; распространСниСм Π½Π° ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Ρƒ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΡƒ, с Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ основного ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ синуса ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠΈ носа.

N — Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹.

NΡ… — нСдостаточно Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ состояния Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ².

N0 — Π½Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² пораТСния Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ².

N1 — мСтастазы Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ Π³ΠΎΠΌΠΎΠ»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ лимфатичСском ΡƒΠ·Π»Π΅ Π΄ΠΎ 3 ΡΠΌ Π² Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅ΠΌ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ.

N2 — мСтастазы Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ Π³ΠΎΠΌΠΎΠ»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ лимфатичСском ΡƒΠ·Π»Π΅ Π΄ΠΎ 6 ΡΠΌ Π² Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅ΠΌ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΈΠ»ΠΈ числСнныС мСтастазы Π² Π³ΠΎΠΌΠΎΠ»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ…, Π½ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 6 ΡΠΌ Π² Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅ΠΌ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ Π΄ΠΎ 6 ΡΠΌ Π² Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅ΠΌ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ.

N2Π° — мСтастаз Π² Π³ΠΎΠΌΠΎΠ»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ лимфатичСском ΡƒΠ·Π»Π΅ Π΄ΠΎ 6 ΡΠΌ Π² Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅ΠΌ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ.

N2b — числСнныС мСтастазы Π² Π³ΠΎΠΌΠΎΠ»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ…, Π½ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 6 ΡΠΌ Π² Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅ΠΌ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ.

N2с — Π±ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΈ мСтастазы Π² Π»ΠΈΠΌΡ„атичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ Π΄ΠΎ 6 ΡΠΌ Π² Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅ΠΌ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ;

N3 — мСтастазы Π² Π»ΠΈΠΌΡ„атичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ… ΡΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅ 6 ΡΠΌ Π² Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅ΠΌ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅: лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅Π»Π° ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π³ΠΎΠΌΠΎΠ»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ М — ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ мСтастазы ΠœΡ… — нСдостаточно Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… для выявлСния ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… мСтастазов М0 — ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ мСтастазы Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ся М1 — ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ мСтастазы.

Клиника. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стадий Ρ€Π°ΠΊΠ° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…ΠΈ Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Π½ΠΈΡ… внимания ΠΈ ΡΠ²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ся Π·Π° ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ учрСТдСния Π² Π·Π°ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… стадиях. Π—Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ своСврСмСнного попадания Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ содСйствиС ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ распознаваниС заболСвания ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС — Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π“. ΠŸ. Иоанидиса, 35% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…ΠΈ, вслСдствиС ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Π³Π°ΠΉΠΌΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π°, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ° носа, пСриостита Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Ρ€Π°ΠΊΠ° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…ΠΈ Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ зависят ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ Π³Π°ΠΉΠΌΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…ΠΈ ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ роста ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π·Π° Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…ΠΈ. Для систСматизации этих симптомов ΠΈΡ… Ρ†Π΅Π»Π΅ΡΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° ринологичСскиС, ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅, стоматологичСскиС, нСврологичСскиС:

Β· РинологичСскиС:

u Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-кровянистыС выдСлСния ΠΈΠ· Π½ΠΎΡΠ°;

u ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ½Π½Π΅Π΅ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ отсутствиС носового дыхания;

u Π΄Π΅Ρ„ормация внСшнСго носа, смСщСниС носа Π² Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡƒΡŽ сторону;

u Π°Π½ΠΎΡΠΌΠΈΡ.

Β· БтоматологичСскиС:

u Π·ΡƒΠ±Π½Π°Ρ боль (прСимущСствСнно Π² ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚ΠΊΠ΅ моляров);

u Ρ€Π°ΡΡˆΠ°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ²;

u Π΄ΠΈΡΡ‚опия Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² (Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ дСвиация);

u Π΄Π΅Ρ„ормация, ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, Π½Π΅Π±Π°;

u Ρ‚СндСнция ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΎΡ€ΠΎΠ°Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… соСдинСний послС экстракции Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ²;

u ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π° ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ† (инвазия Π² ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚ΠΎΠΊ ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†).

Β· ΠžΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅:

u ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ;

u Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΏΠΈΡ;

u ΡΠ»Π΅Π·ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (обструкция слСзо-носового ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°);

u ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π²Π΅ΠΊ;

u ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ остроты зрСния.

Β· НСврологичСскиС:

u ΠΏΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΏΠ°Π»Π³ΠΈΠΈ (Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚ΠΊΠ΅ Π»ΠΈΡ†Π°);

u ΡΠΈΠΌΠΏΡ‚оматичСскиС Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π΅ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π΅Π²Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΠΈ;

u ΠΏΠ°Ρ€Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΠΈ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΡΡƒΠ±ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°;

u ΠΈΠ·Π½ΡƒΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ головная боль.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π²Π°Ρ Ρ‚Π΅ΡΠ½ΡƒΡŽ взаимосвязь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ злокачСствСнной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…ΠΈ ΠΈ Π΅Π΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌ Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ, швСдский ΠΎΡ‚ΠΎΠ»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³ Ohngren (1933) ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΠ» Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΡŽΡŽ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒ Π½Π° 4 ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° (сСктора ΠΈΠ»ΠΈ сСгмСнты). Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ распрСдСлСниС выполняСтся вслСдствиС провСдСния Π΄Π²ΡƒΡ… плоскостСй, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ — Ρ„Ρ€ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ³ΠΎΠ» Π³Π»Π°Π·Π° ΠΈ ΡƒΠ³ΠΎΠ» Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ‚ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΡŽΡŽ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π³Π°ΠΉΠΌΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρƒ ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…Ρƒ Π½Π° Π΄Π²Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ части:ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π½ΠΈΠΆΠ½ΡŽΡŽ ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π·Π°Π΄Π½ΡŽΡŽ.

Вторая ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ — ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΊ Π³Π»Π°Π·Π°, раздСляСт Π³Π°ΠΉΠΌΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρƒ ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…Ρƒ соотвСтствСнно Π½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΡŽΡŽ (ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ) ΠΈ внСшнюю (Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ) ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹.

ВслСдствиС этого ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ 4 сСктора:

  • 1. Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ
  • 2. Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ
  • 3. Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π·Π°Π΄Π½Π΅Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ
  • 4. Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π·Π°Π΄Π½Π΅Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ

ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ, которая Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈΠ· ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… сСкторов, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ свою ΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ роста.

ΠŸΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, которая раздСляСт Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΡŽΡŽ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒ Π½Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ злокачСствСнности. Π”Π΅Π»ΠΎ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅, Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ процСсс Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π½Π° ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ опухолях этих Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…ΡƒΠΆΠ΅.

  • Β· Для ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ½Π½Π΅Π³ΠΎ сСктора Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ слизистыС, слизисто-Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-кровянистыС выдСлСния ΠΈΠ· Π½ΠΎΡΠ°. ΠŸΡ€ΠΎΡ€Π°ΡΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ носа ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡŽ дыхания ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½ΠΎΠΉ носа, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ становится Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ риноскопии ΠΈ Π΄ΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΉ для биопсии. Π’ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… стадиях Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ дСформация Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ скСлСта вслСдствиС Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки Π³Π°ΠΉΠΌΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…ΠΈ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Π½Π΅Π±Π°, Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΠΌΡΠ³ΠΊΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Носогубная Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ·Π΄Π° сглаТиваСтся, появляСтся асиммСтрия Π»ΠΈΡ†Π°.
  • Β· ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сСктора Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ боль, Ρ€Π°ΡΡˆΠ°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ², Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π² Π·Π°Π΄Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ…. ВслСдствиС Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ€Π°ΡΡ‚ания ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΡΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΡƒΡŽ ямку Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ явлСния ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†.
  • Β· ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ сСктора часто Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… стадиях заболСвания, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΈ труднодоступны для осмотра ΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ. Если ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ сначала прорастаСт Π² Π½ΠΎΡΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Ρ…ΠΎΠ΄Π°, Ρ‚ΠΎ ΡΠΊΠΎΡ€Π΅Π΅ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ симптомы (ослоТнСниС носового дыхания, кровянистыС выдСлСния ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΠΈ носа) ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ риноскопии Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… носа. Π˜Π½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡ участок ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Ρ‹, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ яблока Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΈ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ. ВслСдствиС сдавлСния ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ слСзного ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ слСзотСчСниС.
  • Β· ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сСктора Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ приводят ΠΊ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡŽ ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠ° со ΡΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π»Π°Π·Π° Π²ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сопровоТдаСтся Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΏΠΈΠ΅ΠΉ. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ застойныС явлСния, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π²Π΅ΠΊ. ΠŸΡ€ΠΈ дальнСйшСм ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ появляСтся асиммСтрия Π»ΠΈΡ†Π°, Π° ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΅Π³ΠΎ дСформация. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ сопровоТдаСтся интСнсивными, ΠΈΠ·Π½ΡƒΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ болями Π² ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚ΠΊΠ΅ Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ болью, явлСниями ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†.

Диагностика. Для установлСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° злокачСствСнной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…ΠΈ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ знакомятся с Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·ΠΎΠΌ заболСвания, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ нСустанный рост симптомов заболСвания ΠΈ ΠΎΡ‚сутствиС эффСкта ΠΎΡ‚ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий.

  • Β· Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠΉ осмотр больного. Π’ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΡ внСшнСго осмотра больного Π² ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… стадиях заболСвания ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π°ΡΠΈΠΌΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡŽ, Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ скСлСта, смСщСниС Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ яблока.
  • Β· ΠœΠ°Π½ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС. Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ удаСтся ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π² ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚ΠΊΠ΅ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ (ΠΊΠ»Ρ‹ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ) ямки ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ края, Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ склона носа ΠΈ ΡΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кости.
  • Β· ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡΡ риноскопия. Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ риноскопии ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΠΈ носа, ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ кусочСк ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ для гистологичСского исслСдования. Если ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π½Π΅ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…ΠΈ, Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Π΅Π΅ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ цитологичСскоС исслСдованиС ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π°.
  • Β· Задняя риноскопия. Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ риноскопии ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ отсутствиС прорастания ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π½ΠΎΡΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ «ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅» ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ…ΠΎΠ°Π½Ρ‹ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π΅Ρ‚ носоглотки ΠΎΡ‚ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΅Π΅ ΡΡ‚Π΅Π½ΠΎΠΊ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π² ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ больного.
  • Β· ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ полости Ρ€Ρ‚Π° Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка ΠΈ Π½Π΅Π±ΠΎ; Π΄ΠΈΡΡ‚ΠΎΠΏΠΈΡŽ, Ρ€Π°ΡΡˆΠ°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ²; Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ бугристой ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ язвы. ΠŸΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡŽ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΊΠΎΡΡ‚Π΅ΠΉ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Π±ΠΈΠΌΠ°Π½ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, сравнивая симмСтрично располоТСнныС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹. Если находят ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ, Ρ‚ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ Π΅Π΅ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹, ΠΊΠΎΠ½ΡΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ(плотная, хрящСобразная, эластичная, мягкая), ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (бугристая, гладкая), ΡΠΏΠ°ΡΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ с ΠΌΡΠ³ΠΊΠΈΠΌΠΈ тканями Ρ‰Π΅ΠΊΠΈ.
  • Β· ΠŸΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ². ΠŸΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹Ρ…, ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡƒΡˆΠ½Ρ‹Ρ…, ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π½Π°Π΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ большоС диагностичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ мСтастазах ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ участок ΠΈ ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚ΠΎΠΊ шСи ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅, Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π² Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅ΠΌ становятся Π½Π΅Π΄Π²ΠΈΠΆΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ ΠΈ ΡΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ся Π² ΡΠΏΠ»ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹.
  • Β· РСнтгСнологичСскоС исслСдованиС Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ скСлСта ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ клиничСского Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° злокачСствСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ какобзорная, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСнтгСнография. Π’ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ Π² Π½ΠΎΡΠΎΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ (ΠΎΠΊΡ†ΠΈΠΏΠΈΡ‚ΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ) ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ панорамная рСнтгСнография Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ (ΠΏΠΎ Π’.Π”. Π‘ΠΈΠ΄ΠΎΡ€Π΅ ΠΈ ΡΠΎΠ°Π²Ρ‚.). Π’ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅ мСсто Π² Ρ€Π΅Π½Ρ‚гСнологичСском исслСдовании Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ томография — послойноС исслСдованиС. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ Π²ΠΎ Ρ„Ρ€ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ срСз ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π½Π° Ρ€Π°ΡΡΡ‚оянии 1 ΡΠΌ ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΡ†Ρ‹. Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ 4−5 срСзов с Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ шагом Π² 1 ΡΠΌ. ΠœΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ срСзы ΠΈ Π² ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… плоскостях. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠΌΠΈ диагностичСскими возмоТностями отмСчаСтся ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ рСнтгСнологичСского исслСдования Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ… носа с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΈΡ… ΠΈΡΠΊΡƒΡΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ контрастирования. Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ стСпСни распространСния злокачСствСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŠΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография, которая Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ рСнтгСновскоС исслСдованиС.
  • Β· ОбслСдованиС окулиста. ΠŸΡ€ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π·Π°Π΄Π½Π΅Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ сСкторС Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Ρ‹, Π² Ρ‡Π°ΡΡ‚ности Ρ†Π΅Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ ΡΡ‚Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ яблока.
  • Β· Ѐиброскопия. Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ распространСния ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π° Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ носовых Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ Π½ΠΎΡΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ фиброскопии.
  • Β· ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ вСрификация. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ морфологичСского исслСдования ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π° ΠΈΠ· Π³Π°ΠΉΠΌΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΠ· Π½ΠΎΡΠ° ΠΈΠ»ΠΈ полости Ρ€Ρ‚Π°, Ссли ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ прорастаСт Π² ΡΡ‚ΠΈ анатомичСскиС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π‘Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΎΠΏΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΎ-анатомичСскиС Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ участка Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, Π±Π»ΠΈΠ·ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ ямки, ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Ρ‹, носоглотки, ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ, подвисочной ямок Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ выполнСния онкологичСски Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹ удовлСтворяли трСбованиям абластики ΠΈ Π°Π½Ρ‚ибластики. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ поздняя диагностика ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния. Π’ΠΎ Π²ΡΠ΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ, прСимущСство ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρƒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Он ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΠΈΡ‚ ΠΈΠ· 2 этапов:

  • Β· ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ этап — состоит ΠΈΠ· ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ курса дистанционной Π³Π°ΠΌΠΌΠ° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (суммарной Π΄ΠΎΠ·ΠΎΠΉ Π½Π° ΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ 40 — 45Π“Ρ€). ЛучСвая тСрапия, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния, сыграСт Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΌΠ° лСчСния, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ абластичности ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ. Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ удаСтся Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, отмСТСвания Π΅Π΅, сниТСния ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»Π° злокачСствСнности. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ лучСвая тСрапия ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° лишь Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅Ρ‚ увСрСнности Π² Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.
  • Β· Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ этап — элСктрохирургичСскоС ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ выполняСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3 — 4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ послС окончания ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ курса Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π’Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠΏΠΈΠΊΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ элСктрохирургичСских ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ с ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²Π½Π΅ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ доступа, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π±Ρ‹ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠΈΠ» Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ новообразования ΠΈ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΅Π³ΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго примСняСтся Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎ Π’Π΅Π±Π΅Ρ€Ρƒ.

u ΠŸΡ€ΠΈ распространСнии ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π½Π° Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ Π»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΈΠ½Ρ‚, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, часто с ΡΠΊΠ·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ этом слСдуСт ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ пСрСвязку внСшнСй сонной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π½Π° ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ½Π΅ пораТСния для ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

u ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ мСтастазов Π² ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚ΠΊΠ΅ шСи ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ (Ссли Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ состояниС больного) Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ„Π°ΡΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-футлярноС ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ шСи ΠΏΠΎ ΠŸΠ°Ρ‡Π΅ΡΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠšΡ€Π°ΠΉΠ»Ρ соотвСтствСнно.

u Π’.Π‘. ΠŸΡ€ΠΎΡ†ΠΈΠΊΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ лСчСния Ρ€Π°ΠΊΠ° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ мСтотрСксатом, с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚Π΅Π»Π΅Π³Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Снсивной ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ΅ (ΠΏΡ€ΠΈ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠΌ Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ 5Π“Ρ€ суммарной Π΄ΠΎΠ·ΠΎΠΉ Π΄ΠΎ 20Π“Ρ€). Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 1 — 2 дня выполняСтся элСктрорСзСкция Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, с Π·Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ стСнсового Π°ΠΏΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π° с ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π‘ΠΎ60 ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π½Π° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π°Π½Ρƒ 35 — 40Π“Ρ€.

ПослС лСчСния Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ комиссования (II Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° инвалидности). ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ слоТного протСзирования, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ, обучСния Ρƒ Π»ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ΅Π΄Π°, оздоровлСния Π² Π΄ΠΎΠΌΠ°Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹Ρ…Π° ΠΈ ΡΠ°Π½Π°Ρ‚ориях ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ профиля.

РСабилитация. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ злокачСствСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ слоТного Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ протСзирования. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго примСняСтся трСхэтапная ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° протСзирования:

  • Β· ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ этап — нСпосрСдствСнно ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ·Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π· — Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½ΡƒΡŽ пластинку;
  • Β· Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ этап — Π½Π° 10 — 15 сутки послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ·Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·;
  • Β· Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ этап — Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· мСсяц ΠΈΠ·Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·. Π”Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΌΡΠ³ΠΊΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π»ΠΈΡ†Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ эктопротСзов.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· нСблагоприятный: ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚яТСнии 1 Π³ΠΎΠ΄Π° послС ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ 30% Π΄ΠΎ 60% Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ². Π₯имиотСрапия ΠΈ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ лучСвая тСрапия, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ эффСкт.

Π‘. 3локачСствСнныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ.

Этиология. Π’ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚астатичСскиС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ.

  • Β· ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ плоскоклСточный Ρ€Π°ΠΊ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ развиваСтся ΠΈΠ· ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… остатков Π³Π΅Ρ€Ρ‚Π²ΠΈΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹.
  • Β· Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°ΠΊ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго развиваСтся вслСдствиС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π° процСсса ΠΈΠ· ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ниТняя Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒ часто втягиваСтся Π² ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ процСсс ΠΏΡ€ΠΈ распространСнии Ρ€Π°ΠΊΠ° слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π΄Π½Π° полости Ρ€Ρ‚Π°, рСтромолярного участка, Ρ‰Π΅ΠΊΠΈ.
  • Β· ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Ρ€Π°ΠΊ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·Ρ‹ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΡŽΡŽ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ анатомия. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго Ρ€Π°ΠΊ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΎΠΏΡƒΡ…олям, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ строСниС плоскоклСточного с ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ — Π±Π΅Π· ороговСния ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ прСдставлСна эндофитной ΠΈΠ»ΠΈ экзофитной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ роста. ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·Ρ‹ Ρ€Π°ΠΊΠ° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ прСимущСствСнно Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ — Π² ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Ρ‹.

Клиника. ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ проявлСния Ρ€Π°ΠΊΠ° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ довольно Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π Π°Π½Π½ΠΈΠΌΠΈ симптомами ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ приступы Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ с ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°. ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ увСличиваСтся Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ кости. ВслСдствиС дСструкции стСнок альвСол, Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚Π°, которая ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ скрыто, появляСтся патологичСская ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π° ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ². ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ прорастаСт ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ грСбня, покрываСтся язвами ΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚раняСтся Π½Π° Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ Π΄Π½Π° полости Ρ€Ρ‚Π°. На ΡΡ‚ΠΎΠΌ этапС развития Ρ€Π°ΠΊ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ тяТСло ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Ρ€Π°ΠΊΠ° слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ полости Ρ€Ρ‚Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ распространяСтся Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½ΡŽΡŽ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒ.

Π Π°ΠΊ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ прСдставлСнной Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ язвы. ΠŸΡ€ΠΈ распространСнии ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π° Π±Π»ΠΈΠ·Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΊ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ вслСдствиС ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ асиммСтрия Π»ΠΈΡ†Π°. ВслСдствиС Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ процСссом ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ ΡΠΏΠΎΠ½Ρ‚Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ патологичСский ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ обращСния ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ. Π’ ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅ присоСдинСния ΠΊ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΌΡƒ процСссу Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… явлСний, Π² ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π² ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚ΠΊΠ°Ρ… прикрСплСния ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ нСпрСрывности Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ объСма Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ поднимаСтся ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ функция. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ростС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π²Π³Π»ΡƒΠ±ΡŒ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ быстрого Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ кости с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ патологичСской костной полости происходит Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ рСзорбция ΠΊΠΎΡ€Π½Π΅ΠΉ Π±Π»ΠΈΠ·Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ²; прорастания ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π» сопровоТдаСтся появлСниСм симптома ВСнсана.

ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ заболСвания.

Диагностика. Анализируя ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ запущСнности Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹Ρ… костСй, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΉΡ‚ΠΈ ΠΊ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороны этому ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ содСйствиС вСсьма ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ — нСдостаточная ΠΎΡΠ²Π΅Π΄ΠΎΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ (Π² Ρ‡Π°ΡΡ‚ности стоматологов) с ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ злокачСствСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹Ρ… костСй.

Для своСврСмСнной диагностики ΠΎΠ³Ρ€ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚:

  • Β· ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ собранный ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·;
  • Β· Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС больного;
  • Β· рСнтгСнологичСскиС ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΡ‹ — ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ ΠΊ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌ распознавания злокачСствСнных Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π΅ΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ опрСдСляСтся:

u дСструкция костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ с Π½Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡƒΠ·ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ краями,

u Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‰Π΅Π»Π΅ΠΉ,

u дСструкциСй ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ пластинки стСнки Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»Ρ‹ ΠΈ Π³ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π½Π΅Π΅,

u Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° ΠΈ Π΄Ρ€.

Β· морфологичСская вСрификация:

u Π² Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях Ρ€Π°ΠΊΠ° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ цитологичСскоС исслСдованиС ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π°,

u ΠΏΡ€ΠΈ прорастании ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ язв Π½Π° ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅, выполняСтся биопсия ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ,

u ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ цитологичСскоС исслСдованиС ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π° ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΈΡ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ².

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика проводится с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ: доброкачСствСнных ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, Π³ΠΈΠ³Π°Π½Ρ‚ΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ остСодистрофии, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·Π°, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… процСссов.

ЛСчСния. Как ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… локализациях Ρ€Π°ΠΊΠ° полости Ρ€Ρ‚Π° лСчСния ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ слСдуСт Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ· ΡΠ°Π½Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΅ΡΡ‚ΡŒ лишь удалСния Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠ°Ρ‚Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π·ΡƒΠ±ΡŒΠ΅Π² ΠΈΠ· Π·ΠΎΠ½Ρ‹ роста злокачСствСнной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ.

ΠΠ°ΠΈΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ послС ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ²:

I ΡΡ‚Π°ΠΏ — дистанционная Π³Π°ΠΌΠΌΠ°-тСрапия Π½Π° ΠΎΡ‡Π°Π³ ΠΈ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ суммарной ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·ΠΎΠΉ 45−60Π“Ρ€.

II ΡΡ‚Π°ΠΏ — хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3−4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ послС окончания Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ — рСзСкция ΠΈΠ»ΠΈ Скзартикуляция ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ с ΠΏΡ€ΠΎΡ„илактичСской Ρ„Π°ΡΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-футлярной Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ (ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… мСтастазов) ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠšΡ€Π°ΠΉΠ»Ρ.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с Π·Π°ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ стадиями Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚:

  • Π°) ΠΏΠ°Π»Π»ΠΈΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ (Π΄ΠΎ 70Π“Ρ€);
  • Π±) Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΡƒΡŽ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ цитостатиками (мСтотрСксат, Π±Π»Π΅ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½, цисплатин ΠΈ Π΄Ρ€.).

УдалСнию ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ комплСкс мСроприятий, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π° ΠΈΠ·Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ортопСдичСских конструкций, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для удСрТания Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ остатков Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ (шина Π’Π°Π½ΠΊΠ΅Π²ΠΈΡ‡). Иногда с ΡΡ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π½Π°Π·ΡƒΠ±Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΡˆΠΈΠ½Ρ‹ с ΠΌΠ΅ΠΆΡ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ эластичной тягой. ΠžΡ‚ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ° ортопСдичСских мСроприятий Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ зависит ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ заТивлСния Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΈ ΡΡΡ‚Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ аспСкт послСопСрационных Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ².

РСабилитация. Π’ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅, Π² ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΈ ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, кормлСния больного Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… нСдСль ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· назально-ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΄.

РСконструктивныС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ замСщСния Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ — ΠΊΠΎΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ пластику, Π² ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ послС Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, цСлСсообразно Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ Π½Π΅ΠΏΠΎΡΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ удалСния ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 10 — 12 мСсяцСв.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ злокачСствСнных заболСваниях Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ нСблагоприятный — пятилСтнСС Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ послС лСчСния всСх злокачСствСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ этой Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ 18 — 30% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ диагностика Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒ Π’. Π‘Π°Ρ€ΠΊΠΎΠΌΡ‹ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ участка Π‘Π°Ρ€ΠΊΠΎΠΌΠ° — злокачСствСнная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ локализуСтся Π² ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… мягких тканях. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ сарком:остСогСнныС саркомы, хондросаркомы, фибросаркомы, ангиосаркомы ΠΈ Π΄Ρ€.

  • Β· Π’ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ саркомы Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ участка Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ младшСм возрастС.
  • Β· ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠ½ΠΈ прСимущСствСнно Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ.
  • Β· ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ.

ВопографичСски Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ пСрифСричСскиС саркомы Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π΅ΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… саркомах, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ походят ΠΈΠ· ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ-Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π½Ρ‹Ρ… элСмСнтов костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ ΠΊΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΌΠΈ симптомами Π΅ΡΡ‚ΡŒ:

  • Β· Π½ΠΎΡŽΡ‰Π°Ρ боль, которая сначала бСспокоит больного Π½ΠΎΡ‡ΡŒΡŽ, Π° ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ постоянный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€;
  • Β· ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² идСформация Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π΅Π΅ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ия;
  • Β· сниТСниС элСктровозбудимости Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ², Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… располоТСнныС Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ роста ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ;
  • Β· сукровичныС выдСлСния ΠΈΠ· Π½ΠΎΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Π°, ослоТнСниС носового дыхания ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ;
  • Β· парСстСзия Π² ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚ΠΊΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Π³ΡƒΠ±Ρ‹ (симптом ВСнсана) ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ.

Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ саркомами Π²ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΡ рСнтгСнологичСского обслСдования ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‡Π°Π³ дСструкции костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ с Π½Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠΌΠΈ Π½Π΅Ρ€Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒΠΊΠ°ΠΌΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ пСрифСричСских саркомах Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π΅ΠΉ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… симптомов Π΅ΡΡ‚ΡŒ:

  • Β· дСформация Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ — ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΅Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°;
  • Β· язвы слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ — пСрифСричСскиС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Ρ… отростков часто Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΡ ТСвания, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ язв слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, которая ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ;
  • Β· патологичСская ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ вслСдствиС дСструкции костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚Π°;
  • Β· достиТСниС, Π·Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ΅ врСмя, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² новообразования Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ носового дыхания, смыкания Π·ΡƒΠ±Π½Ρ‹Ρ… рядов, ограничСния подвиТности Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, ослоТнСниС Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ.

РСнтгСнологичСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ пСрифСричСских саркомах Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π΅ΠΉ характСризуСтся:

u ΠΎΡ‚слоСниСм надкостницы;

u Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… наслоСний ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… шипов (спикул).

Для сарком присуща экспансивная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° роста, ΠΏΡ€ΠΈ этом ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ массы ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ происходит Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ быстрСС, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ.

К ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ мСтастазов ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… язв, с ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… остаСтся ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° лСчСния Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ структурой ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, поэтому ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½Π° морфологичСская вСрификация ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ процСсса. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ фибросаркома, миксосаркома, хондросаркома ΠΈ ΠΎΡΡ‚Сосаркома это ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ рСзистСнтны ΠΊ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ основным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π΅ΡΡ‚ΡŒ хирургичСский. Π£ Π½Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… примСняСтся химиотСрапия Π² ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠΈ с Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ.

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ вСсь тСкст
Π—Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ