Клиника. 
ВИЧ инфекция. 
Вирус иммунодефицита человека

Инкубационный период при ВИЧ — инфекции продолжается от нескольких недель до 6 мес.

КЛИНИКА. ВИЧ инфекция характеризуется многолетним течением, после заражения происходит активная репликация вируса в результате чего происходит гибель СД4 клеток и появлением антител к возбудителю.

Происходит борьба иммунной системы и возбудителя, активность вируса несколько снижается, но происходит постепенное снижение количества СД4 клеток. Через несколько лет нарастает вирусная репликация, уровня СД4 клеток падает присоединяются апартонистические инфекции и новообразование, которые прогрессируют приводят больных к не трудоспособности и в конечном итоге к смерти. Средняя продолжительность жизни ВИЧ больного не получающего противовирусную терапию составляет примерно 12−15 лет.

КЛАССИФИКАЦИЯ. 1 стадия — инкубации;2 стадия — первичных проявлений: А) без симптомная сероконверсия; Б) острая инфекция без вторичных заболеваний; В) острая инфекция без вторичного заболевания. 3 стадия — латентная; 4 стадия — стадия вторичных заболеваний включает в себя: А) потеря массы тела менее 10%, поверхностные грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых оболочек, опоясывающий лишай, повторные фарингиты, синуситы. Б) прогрессирующая потеря массы тела более 10% не объяснимая диарея или лихорадка более 1 месяца волосистая лекоплакия, туберкулез легких. Повторные или стойкие бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов, повторный или диссиминированный опоясывающий лишай, локализованная саркома Капоши. В) кохиксия (истощение) генерализованные бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные, паразитарные заболевания, пневмацистная пневмания, кандидос пищевода, бронхов, легких, внелегочный туберкулез, дессиминоравнная саркома Капоши, поражение ЦНС различной этиологии. 5 стадия — терминальная.

1СТАДИЯ. Инкубационный период продолжается от 2−4 недель до 2−3 месяцев, иногда больше. Длительность зависит от пути заражения, дозы и свойств возбудителя, а так же реактивности иммунной системы. Инкубационный период завершается остро первичной инфекцией или появлением антител к ВИЧ (сероконверсия). Острая инфекция характеризуется интоксикацией в виде — слабости, лихорадки, боль в мышцах и суставах. Снижение аппетита, тошнота, рвота. Катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей, увеличением лимфа узлов, гепатоспленомегалией, диареей и появлением сыпи на коже. Пятнистая или пятнисто-популезная не более 5−7 мм в диаметре, приемущественно на лице и туловище. Иногда конечностях включая ладони и стопы, и появление язвочек на слизистых оболочках ротовой полости и половых органах.

Может нарушаться деятельность ЦНС до развития менинго-энцифалита или энцефалопитией с нарушением памяти и нарушением сознания. В ОАК — в начале появляется лимфапения (уменьшение имфацитов), тромбоцитопения, и^СОЭ, v уровня СД4 клеток может приводить к развитию апортунистических инфекций. По этому острая ВИЧ может быть с присутствием или отсутствием вторичных заболеваний. Продолжительность острой (Б, В) ВИЧ — от 1−2 недель до 1 мес. Острая инфекция развивается не у всех ВИЧ инфицированных. При отсутствии данной стадии сразу наступает — без симптомная сероконверсия.

ЛАТЕНТНАЯ СТАДИЯ — это период когда возможности организма способны поддерживать иммунитет достаточный для защиты от вторичных заболеваний. Длительность этой стадии 5−7 лет. Единственным клиническим проявлением может быть увеличение лимфатических узлов не менее чем 1 см в диаметре, в 2-х или более несоприкасающихся областях (кроме паховых) например шейные и подмышечные. Может отмечаться незначительное увеличение печени и селезенки.

• 4А-Стадия вторичных заболеваний. На фоне нарушенного иммунитете развиваются бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные инфекции и опухоли. Характерно — слабость, снижение умственной и физической работоспособности. Ночная потливость, периодический подъем t до субфебрильных цифр, неустойчивый стул, потеря массы тела менее 10%. К заболеваниям присоединяется стафилакокковая пилодермия, инфекции верхних дыхательных путей, бактериальные фарингиты и синуситы +инфекции простого герпеса, опоясывающий лишай, бородавки и остроконечные кандиломы (вирус папилломы), кандидозные поражения (кондидоз кожи, себорейные дерматит, стоматит).
• 4Б. Характернонеобъяснимая лихорадка более 1 мес., хроническая диарея более 1 мес., потеря веса более 10%. Глубокие изменения на коже и слизистых, склонные к распространению и рецидированию. Наблюдаются бактериальные, грибковые, вирусные, протозойные поражения внутренних органов, наиболее часто встречаются пневмонии, туберкулез легких, грибковые поражения внутренних органов.
• 4 В. Соответствует стадии развернутого СПИДа, развиваются аппортунистические инфекции и новообразования. Из бактериальных инфекций наиболее опасен туберкулез легочной и внелегочный, повторные пневмании, генерализованный сальмонеллез. Из грибковых инфекций — наиболее опасен кандидоз и криптококкос, который проявляется менингитом и менинго-энцефалитом. Из вирусных поражений наиболее часто встречаются вирус герпеса 1,2 типа, вирус 3 типа, и цитомегаловирус который вызывает поражения ЦНС. Среди протозойных инфекций часто встречаются токсоплазмоз и криптоспоридоз. Новообразования — саркома Капоши и лимфомы головного мозга, у женщин могут выявляться карценома шейки матки связанная с вирусом папилломы человека.

ТЕРМИНАЛЬНАЯ СТАДИЯ — это состояние когда заболевание прогрессирует на фоне адекватной терапии и развивается смерть больного.