Возрастные особенности органов выделения

Легкие. У новорожденного легкие имеют неправильную конусовидную форму. Верхние доли относительно небольших размеров; размеры средней доли правого легкого равны размерам верхней доли, а нижняя доля сравнительно большая. На 2-м году жизни ребенка величина долей легкого относительно друг друга становится такой же, как у взрослого человека.

Масса обоих легких у новорожденного составляет 57 г (от 39 до 70 г), объем — 67 см 3. Плотность не дышавшего легкого составляет 1,068 (легкие мертворожденного ребенка тонут в воде), а плотность легкого дышавшего ребенка равна 0,490. Бронхиальное дерево к моменту рождения в основном сформировано; на 1-м году жизни наблюдается его интенсивный рост (размеры долевых бронхов увеличиваются в 2 раза, а главных — в 1,5 раза). В период полового созревания рост бронхиального дерева снова усиливается. Размеры всех его частей к 20 годам увеличиваются в 3,5—4 раза (по сравнению с бронхиальным деревом новорожденного). У людей 40—45 лет бронхиальное дерево имеет небольшие размеры.

Возрастная инволюция бронхов начинается после 50 лет. В пожилом и старческом возрасте длина и диаметр просвета многих сегментарных бронхов немного уменьшаются, иногда появляются четкообразные выпячивания их стенок, извилистость хода.

Легочные ацинусы у новорожденного имеют небольшое количество мелких легочных альвеол. В течение 1-го года жизни ребенка и позже ацинус растет за счет появления новых альвеолярных ходов и образования новых легочных альвеол в стенках уже имеющихся альвеолярных ходов.

Образование новых разветвлений альвеолярных ходов заканчивается к 7—9 годам, легочных альвеол — к 12—15 годам. К этому времени размеры альвеол увеличиваются вдвое. Формирование легочной паренхимы завершается к 15—25 годам.

В период от 25 до 40 лет строение легочного ацинуса практически не меняется. После 40 лет постепенно начинается старение легочной ткани. Сглаживаются меж альвеолярные перегородки, легочные альвеолы становятся мельче, альвеолярные ходы сливаются друг с другом, размеры ацинусов увеличиваются.

В процессе роста и развития легких после рождения увеличивается их объем: в течение 1-го года — в 4 раза, к 8 годам — в 6 раз, к 12 годам — в 10 раз, к 20 годам — в 20 раз (по сравнению с объемом легких новорожденного).

Границы легких с возрастом также изменяются. Верхушка легкого у новорожденного находится на уровне I ребра. В дальнейшем она выступает над I ребром и к 20—25 годам располагается на 3—4 см выше I ребра (на 1—2 см выше ключицы). Нижняя граница правого и левого легких у новорожденного на одно ребро выше, чем у взрослого человека. По мере увеличения возраста ребенка эта граница постепенно опускается. В пожилом возрасте (после 60 лет) нижняя граница легких располагается на 1—2 см ниже, чем у людей в возрасте 30—40 лет.

Почки. У новорожденных и детей грудного возраста почка округлая, поверхность ее бугристая за счет дольчатого строения, что связано с недостаточным развитием коркового вещества в этом возрасте. Дольчатое строение почки сохраняется до 2−3 лет. Длина почки у новорожденного составляет 4,2 см, а масса — 12 г. В грудном возрасте размеры почки увеличиваются примерно в 1,5 раза, а масса достигает 37 г.

В период первого детства длина почки равна в среднем 7,9 см, масса — 56 г. У подростков длина почки достигает уже 10,7 см, а масса почки составляет 120 г.

У новорожденных толщина коркового вещества почки равна примерно 2 мм, а мозгового — 8 мм; их отношение составляет 1:4. Толщина коркового вещества у взрослого человека по сравнению с таковой у новорожденного увеличивается примерно в 4 раза, мозгового — только в 2 раза.

Рост почек происходит в основном на первом году жизни ребенка. В период с 5−9 лет и особенно в 16−19 лет размеры почки увеличиваются за счет развития коркового вещества, которое продолжается вплоть до окончания пубертатного периода; рост мозгового вещества прекращается к 12 годам. Масса коркового вещества почек увеличивается благодаря росту в длину и ширину проксимальных и дистальных извитых канальцев, и восходящей части петли нефрона. Почечные лоханки у новорожденного широкие, ампуловидные.

Фиброзная капсула почки становится хорошо заметной на 5-м году жизни ребенка, а к 10−14 годам по своему строению она близка к фиброзной капсуле взрослого человека. Листки почечной фасции у новорожденного очень тонкие, утолщаются постепенно по мере увеличения возраста ребенка. Жировая капсула почти отсутствует и начинает формироваться лишь к периоду первого детства, в дальнейшем она постепенно утолщается. К 40−50 годам толщина жировой капсулы почки достигает максимальных величин, а в пожилом и старческом возрасте она истончается, иногда исчезает.

Топография почек с возрастом изменяется в связи с их опусканием. У новорожденного верхний конец почки проецируется на уровне верхнего края XII грудного позвонка, а в грудном возрасте (до 1 года) — уже на уровне середины тела XII грудного позвонка. Нижний конец почки у новорожденного находится на уровне нижнего края IV поясничного позвонка, у годовалого ребенка — на ½ позвонка выше, что связано с быстрым ростом позвоночного столба. После 5−7 лет положение почки относительно позвоночника приближается к таковому у взрослого человека.

В возрасте старше 50 лет, особенно у старых и истощенных людей, почки могут располагаться ниже, чем в молодом возрасте. Во все периоды жизни человека правая почка расположена несколько ниже левой.

У новорожденного обе почки в области верхнего конца и переднемедиальной поверхности (почти до ворот почки) соприкасаются с соответствующим надпочечником. К правой почке прилежат также печень, слепая кишка и червеобразный отросток. К левой почке прилежит на небольшом участке селезенка; за медиальным воротом находится хвост поджелудочной железы.

Продольная ось каждой почки у детей до 3−4 лет проходит параллельно позвоночнику, почечные ворота обращены несколько к переду. К 5−6 годам продольные оси принимают наклонное (сходящееся кверху) направление.

По мере роста тела человека изменяются положения почки и относительная длина ее артерии и вены, составляющие «почечную ножку». У новорожденного «почечная ножка» относительно длинная, сосуды расположены косо: начало почечной артерии и устье ее вены находятся выше почечных ворот. Затем «почечная ножка» постепенно принимает горизонтальное положение, а после 50 лет в связи с некоторым смещением почек вниз длина «почечной ножки» увеличивается, и она направлена книзу.

Кишечник (лат. intestinum) — часть желудочно-кишечного тракта, начинающаяся от привратника желудка и заканчивающаяся заднепроходным отверстием. В кишечнике происходит переваривание и всасывание пищи, синтезируются некоторые интестинальные гормоны, он также играет важную роль в иммунных процессах. Находится в брюшной полости. Общая длина кишечника составляет около 4 м в состоянии тонического напряжения (при жизни), и около 6−8 м в атоническом состоянии (после смерти). У новорожденного длина кишечника равняется 340−360 см, а в конце первого года она увеличивается на 50% и превышает рост ребенка в 6 раз. При этом увеличение настолько интенсивно, что с 5-месячного до 5-летнего возраста длина кишечника возрастает в 7−8 раз, в то время как длина его у взрослого превышает рост лишь в 5,5 раз.

Форма, положение и структура кишечника изменяются в зависимости от возраста. Интенсивность его роста наибольшая в возрасте 1−3-х лет в связи с переходом с молочного питания на смешанную и общую пищу. Увеличение диаметра кишечника выражено сильнее всего в первые два года жизни, после чего оно замедляется до 6-летнего возраста, а позже вновь возрастает. Длина тонкого кишечника у грудного ребенка составляет 1,2−2,8 м, а у взрослого — 2,3−4,2 м. Ширина его в грудном возрасте — 16 мм, а в 23 года — 23 мм. В нем различают двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку. Двенадцатиперстная кишка новорожденного имеет полукруглую форму и расположена на уровне I поясничного позвонка, но в возрасте 12 лет она спускается к уровню III-IV поясничного позвонка. Длина двенадцатиперстной кишки после рождения составляет 7−13 см и остается такой же до 4-летнего возраста. У малых детей двенадцатиперстная кишка весьма подвижна (13,14), но к 7-и годам вокруг нее появляется жировая ткань, которая фиксирует кишку и уменьшает ее подвижность. Во втором полугодии после рождения тонкая кишка разделяется на тощую) и подвздошную кишку. Тощая кишка занимает 2/5 — а подвздошная — 3/5 тонкого кишечника без двенадцатиперстной кишки. Тонкий кишечник начинается слева на уровне поясничного позвонка и заканчивается вхождением подвздошной кишки в слепую кишку справа на уровне IV поясничного позвонка. Довольно часто встречаемый меккелев дивертикул располагается на расстоянии 5−120 см от баугиниевой заслонки.

Тонкая кишка — это отдел пищеварительной системы человека, расположенный между желудком и толстой кишкой. В тонкой кишке в основном и происходит процесс пищеварения.

Тонкая кишка называется тонкой за то, что её стенки менее толсты и прочны, чем стенки толстой кишки, а также за то, что диаметр её внутреннего просвета, или полости, также меньше диаметра просвета толстой кишки. Наиболее интенсивный рост тонкой кишки наблюдается в возрасте от 1 года до 3 лет и от 10 до 15 лет. Слизистая оболочка тонкая, ворсинок в тонкой кишке детей меньше, чем у взрослых. Мышечная оболочка кишечника у новорожденных развита слабо. Формирование интрамуральной нервной системы не завершено и продолжается до 3 — 5 лет.

Толстая кишка это нижняя, оконечная часть пищеварительного тракта у человека, а именно нижняя часть кишечника, в которой происходит в основном всасывание воды и формирование из пищевой кашицы (химуса) оформленного кала. Стенки толстой кишки толще стенок тонкой за счёт большей толщины мышечного и соединительнотканного слоев. Диаметр её внутреннего просвета, или полости, также больше диаметра внутреннего просвета тонкой кишки. Длина всей толстой кишки колеблется от 1,5 до 2 м. Ширина слепой достигает 7 см, постепенно уменьшается до 4 см у нисходящей ободочной кишки.

Слизистая оболочка толстой кишки лишена ворсинок, но в ней много образованных слизистой оболочкой и подслизистой основой складок полулунной формы, которые располагаются между гаустрами, и значительно большее число крипт, чем в слизистой оболочке тонкой кишки, они крупнее (длина каждой крипты достигает 0,4−0,7 мм), шире.

Длительность пребывания химуса в толстой кишке в зависимости от вида вскармливания ребенка и возраста колеблется от 4 до 12 ч, при этом всасывается основное количество воды. В первые часы (3 —19) после рождения кишечник ребенка освобождается от мекония (первородный кал). Это густая клейкая масса темно-зеленого цвета (рН около 6,0). В состав мекония входят кишечный эпителий, сгустившаяся слизь, остатки поглощенных околоплодных вод, желчи (пигменты). Впервые 3 —5 ч меконий стерилен, а затем в нем появляются микроорганизмы. На 4—6-й день меконий из кала исчезает.

В первые месяцы жизни дефекация происходит непроизвольно в связи с каждым кормлением — 5—7 раз в сутки. Затем становится реже, в возрасте 1 года — 1—2 раза в сутки. К этому времени дефекация становится произвольным актом. При смешанном и искусственном вскармливании акты дефекации более редкие.

Кожа. Кожа — это не просто граница нашего организма с окружающим миром, ее внешний вид выдает как телесное, так и душевное состояние человека. Можно только восхищаться мудростью природы, создавшей столь совершенный материал, ведь в слоях кожи расположено множество различных элементов: клеток, волокон, гладких мышц, пигментов, сальных и потовых желез, нервных тканей с большим количеством рецепторов, разветвленная сеть кровеносных и лимфатических сосудов. Кожа тесно связана со всеми органами и системами организма, это орган, где все элементы постоянно обновляются.

Кожа состоит из трех слоев:

• ? Самый верхний наружный слой — надкожица или эпидермис.
• ? Средний слой — собственно кожа или дерма.
• ? Самый нижний внутренний слой — подкожно-жировая клетчатка.

Кожа выполняет множество важнейших функций, без которых жизнь любого организма была бы невозможна. Кожа — это барьер между человеческим телом и окружающей средой, поэтому одна из самых важных функций — защитная.

Важную роль в защитной функции кожи играет водно-жировая оболочка или «мантия». Она представляет собой эмульсию масла в воде или воды в масле и покрывает весь кожный покров человеческого тела. Величина рН водно-жировой мантии на разных участках кожи меняется в зависимости от состояния сальных и потовых желез. Обычно «мантия» имеет кислую реакцию. Под действием различных факторов кислотность водно-жировой мантии может меняться. На величину рН влияет состояние сальных и потовых желез, преобладание жиров или пота на поверхности кожи. Влажность и температура воздуха также оказывают влияние на водно-жировую оболочку. Роговой слой и водно-жировая мантия являются эффективным барьером для различных химических веществ, в том числе и агрессивных. Велика роль водно-липидной мантии и в защите от микробов. На поверхности здоровой кожи человека обычно находится от 115 тысяч до 32 миллионов микроорганизмов (бактерий, вирусов и грибков) на 1 кв. см. Здоровая кожа является непроницаемой для микробов. С отслаивающимися роговыми чешуйками эпидермиса, кожным салом и потом с поверхности кожи удаляются различные микроорганизмы и химические вещества, попадающие на кожу из окружающей среды. Кроме того, кислая среда водно-липидной мантии неблагоприятна для размножения различных микробов и может способствовать гибели многих из них. Способность кожи препятствовать проникновению в организм чужеродных микроорганизмов снижается под воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды, при загрязнении кожи, переохлаждении, при некоторых заболеваниях. Если микробы проникают в кожу, то в ответ на это возникает защитная кожная воспалительная реакция.

О дыхательной функции кожи: за сутки кожа человека при температуре окружающей среды +30 градусов Цельсия выделяет 7 — 9 г. углекислоты и поглощает 3 — 4 г. кислорода, что составляет около 2% всего газообмена организма. Единица кожной поверхности поглощает кислорода больше, чем единица поверхности легочной ткани. Более того, кожа, вернее эпидермис, полностью обеспечивает себя кислородом непосредственно из окружающего воздуха.

Велика роль кожи и в обмене веществ, в ней постоянно происходит обмен углеводов, белков, жиров и витаминов, солей, воды. Это сложные процессы, в результате которых организм получает необходимые ему питательные вещества. По интенсивности водного, солевого и углекислого обмена кожа почти не уступает другим органам.

Под воздействием солнечных лучей в эпидермисе синтезируется Витамин D. Этот витамин необходим для всасывания солей кальция в кишечнике и усваивания его костями, что позволяет организму нормально расти и развиваться.

Кожа, наряду с почками, — очень важный выделительный орган, освобождающий нас от шлаков и ряда вредных, отравляющих организм, веществ. Выделительная или экскреторная функция кожи осуществляется посредством работы потовых и сальных желез.

Потовые железы. Общая секреторная поверхность всех потовых желез до 5 м 2. Потовые железы распределены неравномерно, наибольшее их количество на коже ладоней и подошв — 400—500 на см 2. Общее количество мелких потовых желез до 2,5 млн. Железы, вырабатывающие пот, представляют собой конструкции из трубочек, закрученных в нижней части в виде клубка и выводных проводников в верхней. В нижней части вырабатывается секрет, который по прямому или слегка извилистому проводнику подается наверх. Потовая жидкость выходит наружу через кожные поры. Крупные потовые железы расположены глубоко в подкожной клетчатке подмышечной впадины, лобка, живота, около сосковой области, наружных половых органов, вокруг заднего прохода. Эти железы апокриновые, т. е. выделение секрета совершается путем отрыва верхушек клеток, которые восстанавливаются и снова отрываются вместе с секретом. В процессе выделения пота ощущается неприятный запах. Размещаясь в разных местах тела человека, апокринные железы не регулируют температурный режим тела, но реагируют в стрессовых ситуациях. Образующийся пот обладает резким запахом благодаря разрушениям секреторных клеток. В подростковом возрасте активность желез самая интенсивная. Апокриновые железы регулируют микрофлору эпидермиса, противостоя всевозможным воспалениям кожи.

Эккриновые железы относятся к одному из типов желез, выводящих пот. Они размещаются по всей поверхности тела человека. Представляя собой простые трубчатые железы, они обеспечивают потоотделение практически по всему телу. В своем составе железы имеют секреторную часть и экскреторные протоки, которые открываются на коже порами. Эти потовые железы сформированы в виде клубочков, имеющих богатое кровообращение. Управляются эккриновые железы симпатической нервной системой.