Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Региональные особенности профилактики артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца с учетом приверженности больного к лечению (по материалам российского многоцентрового исследования «РЕЛИФ»)

Диссертация: Региональные особенности профилактики артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца с учетом приверженности больного к лечению (по материалам российского многоцентрового исследования «РЕЛИФ»)
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Особенно мало используются статины, часто применяются короткодействующие дигидропиридины. Исследования АРГУС, ПИФАГОР, АТР, Российский регистр острых коронарных синдромов внесли весомый вклад в понимание современной ситуации с лечением и вторичной профилактикой АГ и ИБС у нас в стране. В то же время некоторые из них имели ряд методологических ограничений. В частности, результаты части… Читать ещё >

Региональные особенности профилактики артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца с учетом приверженности больного к лечению (по материалам российского многоцентрового исследования «РЕЛИФ») (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Введение
  • ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПРИВЕРЖЕННОСТИ БОЛЬНОГО К ЛЕЧЕНИЮ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
    • 1. 1. Современная трактовка приверженности пациента лечению
    • 1. 2. Характеристика факторов, связанных с пациентами
    • 1. 3. Характеристика факторов, связанных с терапией
    • 1. 4. Оценка комплаенса терапии АГ и ИБС
    • 1. 5. Характеристика факторов связанных с заболеванием
    • 1. 6. Характеристика факторов связанных с врачами
    • 1. 7. Характеристика мультицентровых клинических исследований по оценке приверженности пациентов АГ и ИБС лечению
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИСЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Дизайн исследования
    • 2. 2. Формирование выборки
    • 2. 3. Характеристика социо- и психометрического этапа исследования
    • 2. 4. Методы математико-статистического анализа
  • ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ДИНАМИКИ И ПРОГНОЗА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ НОВГОРОДСКОЙ И ПСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
    • 3. 1. Особенности заболеваемости населения Новгородской области по отдельным классам
    • 3. 2. Характеристика распространенности АГ среди населения Новгородской и Псковской областей
    • 3. 3. Характеристика информированности населения о распространенности артериальной гипертензии и необходимости её лечения и профилактики
    • 3. 4. Прогнозирование состояния здоровья среди населения Новгородской области
    • 3. 5. Особенности динамики и прогноз заболеваемости населения Псковской области по отдельным классам
  • ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ПРИВЕРЖЕННОСТИ К ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИ-ПЕРТЕНЗИЕЙ И ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
    • 4. 1. Особенности приверженности к лечению больных АГ и ИБС
      • 4. 1. 1. Характеристика врачебного звена
      • 4. 1. 2. Характеристика значимости различий в оценке вра- 75чебного звена СЗФО и ЦФО
    • 4. 2. Характеристика приверженности к лечению пациентов
      • 4. 2. 1. Информированность пациентов о наличии у них симптоматики заболеваний АГ и ИБС
      • 4. 2. 2. Характеристика распространенности факторов риска у пациентов
    • 4. 3. Особенности различий в знании факторов риска, приверженности к лечению пациентов Северо-Западного и Центрального Федерального округов
      • 4. 3. 1. Особенности различий в подготовке, знаниях врачей СЗФО и ЦФО
      • 4. 3. 2. Особенности различий в приверженности к лечению среди пациентов в СЗФО и ЦФО
  • ГЛАВА 5. ОСОБЕННОСТИ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕР-ТЕНЗИЕЙ И ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
    • 5. 1. Характеристика медикаментозной терапии больных с АГ и ИБС в Северо-Западном ФО
    • 5. 2. Характеристика приверженности к лечению пациентов
    • 5. 3. Анализ лекарственных назначений врачей при? ртерииальной гипертонии коморбидной с расстройствами тревожно-депрессивного спектра
    • 5. 4. Анализ приверженности пациентов к лечению? ртерииальной гипертонии коморбидной с расстройствами тревожно-депрессивного спектра
  • Выводы
  • Рекомендации

Результаты крупномасштабных контролируемых исследований свидетельствуют, что лечение больных артериальной гипертонией (АГ) и ишеми-ческой болезнью сердца (ИБС) в соответствии с принципами, изложенными в международных и отечественных рекомендациях экспертов, позволяет добиться хорошего клинического эффекта, значительного снижения частоты сердечно-сосудистых осложнений, а также показателей инвалидизации и смертности (Оганов Р.Г., Масленникова Г. Я., 2005). В последние годы низкая приверженность к лечению АГ расценивается все большим числом экспертов, как самостоятельный фактор риска развития цереброваскулярных заболеваний, в частности мозговых инсультов, а низкая приверженность к лечению ИБС — как фактор риска неблагоприятных исходов и смерти (Neutel J.M., Smith D.H., 2003; Dusing R., 2001; Sabate E., 2003; Hamilton G.A., 2003). Разрыв между результатами контролируемых клинических исследований и реальной клинической практикой обусловлен рядом причин социально-экономического и медицинского характера. Среди них определяющее значение имеют несоблюдение самими врачами современных принципов лечения ССЗ и низкая приверженность больных к выполнению рекомендаций врачей, как медикаментозных, так и немедикаментозных.

Ряд исследований, проведенных в России, свидетельствует о том, что лечение больных АГ и ИБС в условиях практического здравоохранения не соответствует современным стандартам лечения этих заболеваний (Кобалава Ж.Д., Котовская Ю. В., Склизкова Л. А., и соавт., 2001; Оганов Р. Г., Лепахин В. К., Фитилев С. Б. и соавт., 2003; Явелов И. С., Грацианский H.A., 2003; Яве-лов И.С., Грацианский H.A., 2004; Леонова М. В., Белоусов Д. Ю., 2003).

Особенно мало используются статины, часто применяются короткодействующие дигидропиридины. Исследования АРГУС, ПИФАГОР, АТР, Российский регистр острых коронарных синдромов внесли весомый вклад в понимание современной ситуации с лечением и вторичной профилактикой АГ и ИБС у нас в стране. В то же время некоторые из них имели ряд методологических ограничений. В частности, результаты части исследований основывались на самодекларируемых врачами сведениях о назначении тех или иных препаратов (или групп препаратов) или даче рекомендаций по факторам риска. Как показывает опыт, эти данные не всегда соответствуют рекомендациям, действительно предоставленным пациентам. Возможным способом объективизировать картину является одновременное включение в исследование врачей и их пациентов, с получением информации о рекомендованном и принимаемом лечении от обоих участников лечебного процесса.

Проведенный поиск исследований в системе MEDLINE за последние 10 лет, посвященных приверженности к лечению больных АГ и ИБС, показал, что большинство работ было направлено на изучение отдельных аспектов приверженности к лечению, в частности, связанных с пациентами, или с врачами, или с характером рекомендованной терапии, что затрудняло получение целостной, интегральной картины проблемы приверженности больных ССЗ к лечению и выполнению врачебных рекомендаций.

Учитывая вышеизложенное, в 2006;2007 годах было проведено крупномасштабное исследование по оценке соответствия рекомендованного врачами лечения АГ и ИБС современным стандартам, а также приверженности больных врачебным рекомендациям — «РЕгулярное Лечение И профилактика ключ к улучшению ситуации с сердечно-сосудистыми заболеваниями в России — РЕ ЛИФ». В исследовании были впервые проанализированы все 5 аспектов приверженности к лечению, а также факторы, более или менее значимо влияющие на качество лечения и приверженность к лечению АГ и ИБС, по данным литературы.

Актуальность проблемы. Актуальность изучения артериальной гипертонии (АГ) определяется рядом положений. АГ является одним из основных факторов риска развития атеросклероза и таких грозных его осложнений как инфаркт миокарда (ИМ) и мозговой инсульт (МИ), наиболее тяжелых органных поражений, вносящих основной вклад в структуру стойкой инвалидности, смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и общей смертности. Гипертония и заболевания с ней связанные наносят значительный экономический ущерб современному обществу (Чазов Е.И. с соавт., 1972, 1990; Оганов Р. Г., 1997; Чазова Л. В., 1984; Бритов А. Н., 1985; Keys А., 1970, 1980; DawberT.R., 1980; MRFIT, 1994 и др.).

АГ — одно из самых широко распространенных заболеваний среди населения, в том числе его трудоспособной части. При обследовании национальной выборки из неорганизованного населения России распространенность АГ среди мужчин и женщин составила около 40% (Шальнова С.А., 1999, Константинов В. В. с соавт., 2001 и др.).

Вместе с тем АГ является одним из основных кардиоваскулярных факторов риска (ФР), редко встречающегося в изолированном виде и часто сочетающегося с другими ФР, такими как избыточная масса тела (ИМТ), дислипопротеидемии (ДЛП), нарушение толерантности к углеводам или сахарный диабет II типа.

И, наконец, самое важное заключается в том, что АГ является модифицируемым ФР. Это означает, что распространенность и прогрессирование этого заболевания можно существенно уменьшить при проведении научно-обоснованной и эффективной первичной и вторичной профилактики заболевания.

Имеются данные о том, что благодаря осуществлению в ряде стран за период с 1970 по 1990 гг. активной комплексной медицинской профилактики среди населения в отношении АГ удалось снизить смертность от МИ на 54%, а смертность от ИБС на 37%, что ассоциировалось с увеличением средней продолжительности жизни среди населения (Cooper R.S., Ford Е., 1994; MMWR, 1999). Достаточно обнадеживающие успехи в деле осуществления профилактических мероприятий при АГ были достигнуты при выполнении Северо-Карельского проекта по многофакторной профилактике в Финляндии (P.Puska, 1972, 1994). Обнадеживающие успехи были достигнуты и в Москве при осуществлении программы многофакторной профилактики в Черемушкинском районе и монофакторной профилактики в отношении АГ на промышленных предприятиях Москвы в 80-е годы (Чазова Л.В., 1984, Бритов А. Н., 1985).

В настоящее время приходится констатировать, что активной первичной профилактики АГ не проводится, а эффективность лечения и вторичной профилактики АГ далека от оптимальной. Во многом это связано с низкой приверженностью больных АГ к многолетнему, а по сути пожизненному лечению. Низкая приверженность к лечению очень типична для АГ, заболевания, которое в течение длительного времени может протекать без каких-либо клинических проявлений. В России по данным эпидемиологических исследований более 40 млн. больных АГ, из которых у 90% не достигается эффективный контроль уровня артериального давления (АД), что многократно повышает риск развития сердечно-сосудистых осложнений, прежде всего МИ, инвалидизации и смерти.

Учитывая вышеизложенное исследование по оценке соответствия рекомендованного врачами лечения по поводу АГ и ИБС современным стандартам, а также приверженности больных врачебным рекомендациям с учетом комплексного подхода к оценке факторов, влияющих на приверженность больных АГ к лечению и оценка качества лечения АГ в двух регионах РФ актуально и имеет большую практическую значимость в определении тактики и стратегии лечения больных.

Научная значимость работы. Впервые в СЗФО проведена сравнительная оценка информированности больных АГ в отношении их заболевания и ФР ССЗ как у врачей первичного звена здравоохранения, так и у больных АГ, а также приверженности больных АГ к полученным от врачей рекомендациям.

Впервые проведено исследование по комплексной оценке эффективности вторичной профилактики АГ и соответствия современным стандартам рекомендаций, данных пациентам АГ в территориальных поликлиниках.

Впервые на примере Псковской области представлен аналитический материал по оценке приверженности к лечению АГ, понимания необходимости постоянного лечения, удовлетворенности результатами терапии, степени контроля за уровнем АД, финансовыми возможностями приобретения гипотензивных ЛС. Параллельно с анкетированием пациентов проанализирован характер лекарственных назначений врачей по поводу АГ по историям болезни и амбулаторным картам той же группы больных. Изучен рейтинг розничных продаж гипотензивных препаратов через отделы государственного унитарного предприятия «Фармация» за исследуемый период времени. Изучены данные, предоставленные ТФОМС Псковской области по программе дло.

Практическая значимость работы.

Проведенное исследование с учетом рекомендаций ВОЗ по улучшению приверженности к лечению позволило сформулировать предложения по оптимизации лечебно-профилактических мероприятий у больных АГ и ИБС в условиях первичного звена практического здравоохранения.

Материалы и выводы диссертационного исследования внедрены в практическую деятельность органов и учреждений здравоохранения Новгородской и Псковской областей, использованы при подготовке ряда методических рекомендаций и руководств.

Фрагменты диссертационной работы используются в учебном процессе при чтении лекций студентам института медицинского образования Новгородского государственного университета. Основные положения и выводы исследования опубликованы в 10 научных работах (из них в изданиях рекомендованных ВАК РФ — 1).

Цель работы: изучить региональные особенности приверженности к лечению, а также соответствия современным стандартам лечения больных АГ и ИБС в условиях Северо-Запада РФ.

Задачи исследования. В рамках крупномасштабного российского исследования «Релиф» :

1. Изучить распространенность кардиоваскулярных факторов риска (ФР) у больных артериальной гипертензией и ишемической болезни сердца;

2. Изучить: (а) медицинскую информированность больных АГ в отношении ФР, их нормативов и целевых уровней, а также осложнений ССЗ- (б) источники медицинской информированности- (в) потребности пациентов в профилактической помощи- © уровень мотивации к изменению образа жизни у пациентов АГ;

3. Изучить информированность участковых и семейных врачей в отношении ФР, их диагностических критериев и целевых уровней в зависимости от уровня профессиональной подготовки (стаж, врачебная категория, последипломное образование);

4. Изучить приверженность пациентов АГ и ИБС к немедикаментозным и медикаментозным рекомендациям и факторы на нее влияющие;

5. Изучить соответствие современным рекомендациям экспертов медикаментозного лечения, назначенного врачами территориальных поликлиник больным АГ и ИБС.

Апробация материалов исследований.

Результаты исследований и основные положения диссертации были представлены и обсуждены на: Всероссийском Национальном конгрессе кардиологов. Докладчик от группы авторов Погосова Г. В. Можно ли улучшить профилактику сердечно-сосудистых заболеваний в России: результаты исследования «РЕЛИФ» 9−11 октября 2007 г., МоскваВсероссийском Национальном Конгрессе Кардиологов. Докладчик от группы авторов Погосова Г. В. Изменить образ жизни пациента и повысить приверженность к лечению: выполнима ли эта задача для клинициста? 7−9 октября 2008 г., МоскваРе-аСпоМед, 2008. Докладчик от группы авторов Погосова Г. В. Кардиоваску-лярная профилактика — как обстоят дела в России, 27 -29 февраля 2008, МоскваВсероссийском Национальном Конгрессе Кардиологов. Докладчик от группы авторов Погосова Г. В. Изменить образ жизни пациента и повысить приверженность к лечению: выполнима ли эта задача для клинициста? 7−9.

Выводы.

1. Представленные результаты исследования РЕЛИФ свидетельствуют о высокой распространенности как психосоциальных, так и биологических ФР у больных АГ и ИБС. Установлен низкий уровень медицинской информированности больных в отношении кардиоваскулярных ФР и осложнений, а также недостаточный уровень самоконтроля АД у больных гипертонией. Почти каждый второй больной АГ и ИБС выразил желание получить дополнительную медицинскую информацию, консультации и рекомендации врачей по ряду ФР.

2. По признанию пациентов с АГ нерегулярно принимают антиги-пертензивную терапию 46% больных с изолированной АГ и 34% больных с сочетанием АГ и ИБС. Наиболее типичными формами низкой приверженности к лечению для наших больных АГ являются прием препаратов только при повышении АД (58,2%), прекращение приема после «нормализации» давления (39,7%) и пропуски в приеме по забывчивости (32,9%). Только 15,4% пациентов отметили высокую стоимость лекарств в качестве причины нерегулярности лечения;

3. Установлен в среднем недостаточный уровень знаний участковых врачей/врачей общей практики в отношении ФР ССЗ и их нормативов, в том числе диагностических критериев АГ, а также целевых уровней ФР, при этом часть врачей продемонстрировали высокий уровень профессиональной компетентности. Оценки врачей в отношения эффективности лечения АГ — достижения целевого уровня давления у пациентов являются неоправданно оптимистичными. Так, по мнению врачей, удалось достичь целевых уровней АД у 68% больных, которые по собственному признанию лечатся нерегулярно и в большинстве своем принимают антигипертензивные препараты не каждый день. Из числа регулярно принимавших антигипертензивную терапию пациентов достигают целевого уровня АД (<140/90 мм рт.ст.) по оценке врачей 72,0%, по оценке больных 40,7% из них. Со слов врачей они предоставляют немедикаментозные рекомендации по лечению АГ и коррекции факторов риска абсолютному большинству больных АГ/ИБС. Однако по признанию пациентов не получил от врача никаких немедикаментозных рекомендаций каждый пятый пациент;

4. Наиболее часто используемым для лечения изолированной АГ классом препаратов являются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, их получают 78% больных. Второй по частоте применения класс ан-тигипертензивных препаратов — диуретики (40%), третий — (3-адреноблокаторы (36%), четвертый — антагонисты кальция (19%). Установлена следующая частота назначения антиангинальных и антигипертензивных препаратов у больных ИБС (сочетающейся с АГ): ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — 81%, бета-адреноблокаторы — 50%, антагонисты кальция, нитраты и диуретики — по 31%, миокардиальный цитопротектор триметазидин — 21%.

5. Несмотря на наметившиеся положительные тенденции, эффективность лечения АГ/ИБС далека от желаемой, т.к. у подавляющего большинства пациентов не достигаются целевые уровни артериального давления и липидного спектра крови.

Рекомендации.

1. Проведенное исследование дало возможность выявить факторы, тесно ассоциированные с приверженностью к лечению, и «нарисовать» медико-социальный портрет неприверженного к лечению больного АГ/ИБС. Это позволит выработать правильную стратегию в отношении мероприятий, направленных на повышение приверженности, а следовательно и эффективности лечения больных с ССЗ.

2. Исследование показало, что значительная часть больных АГ и ИБС мотивированы в плане оздоровления образа жизни и нуждаются в практической помощи врача для изменения образа жизни в желательном направлении.

Показать весь текст

Список литературы

  1. A.B., Дробижев М. Ю., Добровольский A.B. Сравнительная оценка шкал CES-D, BDI и HADS(d) в диагностике депрессий в общемедицинской практике. Жур. невр. и психиат. 2003- 5:11−17.
  2. В.Р., Фишман Б. Б. Факторы риска артериальной гипертензии. Из-во Наука, Санкт-Петербург, 2005, 208 стр.
  3. В.В., Пак В.А., Гагулин И. В., Гафарова A.B. Эпидемиология и профилактика хронических неинфекционных заболеваний в течение двух десятилетий и в период социально-экономического кризиса в России. Новосибирск, 2000, 227−229
  4. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2008, 7, 6 приложение 2.
  5. Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации. Разработаны Комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов. 2004.
  6. P.A., Калинина A.M., Лахман Е. Ю., Измайлова О. В., Шатерни-кова И.Н. Информированность и отношение к здоровью лиц с мягкой и умеренной артериальной гипертензией. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2006, № 1, 12−18 112
  7. .Д., Котовская Ю. В., Склизкова Л. А., и соавт. Представления об артериальной гипертонии у пожилых и реальная клиническая практика в России (Результаты I этапа российской научно-практической программы АРГУС). Кардиология 2001- 11: 14 20.
  8. И.В., Шальнова С. А., Иванов К. И. Медико-социальные факторы формирования «сердечно-сосудистого» здоровья населения. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2004, № 4, 3−6
  9. М.В., Белоусов Д. Ю. Результаты фармакоэпидемиологическо-го исследования артериальной гипертонии в России (ПИФАГОР). Кардиология 2003- 11:23−26.
  10. Р.Г., Лепахин В. К., Фитилев С. Б. и соавт. Особенности диагностики и терапии стабильной стенокардии в Российской Федерации (международное исследование ATP Angina Treatment Pattern). Кардиология 2003- 5:6−10.
  11. Р.Г., Масленникова Г .Я. Профилактика сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний — основа улучшения демографической ситуации в России. Кардиоваскул тер и профил 2005- 3(1): 4 9. 4
  12. Р.Г., Масленникова Г. Я., Шальнова С. А. и соавт. Значение сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний для здоровья населения России. Профил забол и укрепл Здор 2002- 2:3−7.
  13. Г. В. Депрессия новый фактор риска ишемической болезни сердца и предиктор коронарной смерти. Кардиология 2002- 4: 86−91
  14. И.А., Калинина A.M. Профилактическая медицинская помощь больным артериальной гипертонией в амбулаторно-поликлинических учреждениях Хабаровского края: состояние и перспективы. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2002, № 1, 16
  15. И.С., Грацианский Н.А.Российский регистр острых коронарных синдромов: лечение и исходы в стационаре при остром коронарном синдроме без подъемов сегмента ST. Кардиология 2003- 12: 23 — 36.
  16. И.С., Грацианский Н.А.Российский регистр острых коронарных синдромов: лечение и исходы в стационаре при остром коронарном синдроме с подъемами сегмента ST. Кардиология 2004- 4: 4 — 13.
  17. Allen L.A., O’Donnell C.J., Giugliano R.P., et al. Care concordant guidelines predicts decreased long-term mortality in patients with unstable angina pectoris and non-ST-elevation myocardial infarction. Am J Cardiol 2004- 93(10): 1218 -22.
  18. Anand SS, Razak F, Davis AD, Jacobs R, Vuksan V, Teo K, Yusuf S. Social disadvantage and cardiovascular disease: development of an index and analysis of age, sex, and ethnicity effects.: Int J Epidemiol. 2006 Oct-35(5): 1239−45.
  19. Ansari M., Alexander M., Tutar A., Bello D., Massie B.M. Cardiology participation improves outcomes in patients with new-onset heart failure in the outpatient setting. JACC 2003 Jan l-41(l):62−8
  20. Ashida T., Sugiyama T., Okuno S., et al. Relationship between home blood pressure measurement and medication compliance and name recognition of antihypertensive drugs. Hypertens Res. 2000−23(l):21−4.
  21. Astin F., Jones K. Heart attributions of patients prior to elective percutaneous transluminal coronary angioplasty. J Cardiovasc Nurs 2004- 19: 41 -47.
  22. Birtwhistle R.V., Godwin M.S., Delva M.D., et al. Randomised equivalence trial comparing three month and six month follow up of patients with hypertension by family practitioners. BMJ 2004 24−328(7433):204.
  23. Chabot I., Moisan J., Gregoire JP., et al. Pharmacist intervention program for control of hypertension. Ann Pharmacother 2003 -37(9): 1186−93.
  24. Chen J., Radford M J., Wang Y., Krumholz H.M. Care and outcomes of elderly patients with acute myocardial infarction by physician specialty: the effects of comorbidity and functional limitations. Am J Med 2000−108:460−469
  25. Cheng T.L.- Miller E.B.- Ottolini M.- Brasseux C.- Rosenquist G. Tuberculosis testing. Physician attitudes and practice Arch Pediatr Adolesc Med 1996 Jul-150(7):682−5
  26. Choiniere R, Lafontaine P, Edwards AC. Distribution of cardiovascular disease risk factors by socioeconomic status among Canadian adults. CMAJ. 2000- 162(9 Suppl):S 13−24
  27. Choudhry N.K. More Experienced Physicians May Provide Lower Quality of Care. Ann Intern Med. 2005:142:260−273, 302−303
  28. Christakis D.A.- Rivara F.P. Pediatricians' awareness of and attitudes about four clinical practice guidelines. Pediatrics 1998 May-101(5):825−30
  29. De Velasco J.A., Cosin J., Lopez-Sendon J.L., et al. Nuevos datos sobre la prevencion secundaria del infarcto de miocardio en Espana. Resultados del estudio PREVERSEII. Rev Esp Cardio 2002- 55: 801 9.
  30. Dimsdale JE. Symptoms of anxiety and depression as precursors to hypertension. JAMA. 1997- 277(7): 574−5
  31. Doroodchi H, Abdolrasulnia M, Foster JA, Foster E, Turakhia MP, Skelding KA, Sagar K, Casebeer LL. Knowledge and attitudes of primary care physicians in the management of patients at risk for cardiovascular events. BMC Fam Pract. 2008 Jul 8−9:42.
  32. Dusing R. Adverse events, compliance, and changes in therapy. Curr Hyper-tens Rep 2001−3(6):488−92. 8
  33. EichlerK., Zoller M., Tschudi P., Steurer J. Barriers to apply cardiovascular prediction rules in primary care: a postal survey. BMC Family Practice 2007, Jan 3- 8:1
  34. ESH-ESC Guidelines Committee. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertension 2007- 25: 1105−87.
  35. EUROASPIRE II Group. Lifestyle and risk factor management and use of drug therapies in coronary patients from 15 countries: principal results from EUROASPIRE II. Europ Heart J 2001- 22: 554 72.39. EUROASPIRE III
  36. Ezzati et al. Affluence and the worldwide distribution of cardiovascular disease risks. PLoS Medicine Vol 2, № 5, e 148
  37. Ferguson S.C.- Lieu T.A. Blood lead testing by pediatricians: practice, attitudes, and demographics. Am J Public Health 1997 Aug-87(8): 1349−51
  38. Ferrier B.M.- Woodward C.A.- Cohen M.- Williams AP. Clinical practice guidelines. New-to-practice family physicians' attitudes. Can Fam Physician 1996 Mar-42:463−8
  39. Fogari R., et al. 24-Hour blood pressure control by once-daily administration of irbesartan assessed by ambulatory blood pressure monitoring. J Hypertens 1997- 15: 1511−8.
  40. Franklin B.A. Coronary revascularization and medical management of coronary artery disease: changing paradigms and perceptions. Europ J Cardiovasc Prev Rehab 2006- 13(5): 669 673.
  41. Gitt A.K., Wienbergen H., Schiele R., et al. Improvement in acute care of myocardial infarction in clinical practice 1994 2001 resulted in a 28% reduction of hospital mortality. Europ Heart J 2002- 4(Suppl): 401.
  42. Gliksman M.D., Lazarus R., Wilson A., Leeder S.R. Social support, marital status and living arrangement correlates of cardiovascular disease risk factors in the elderly. Social science & medicine (1982) 1995−40(6):811−4.
  43. Go A.S., Rao R.K., Dauterman K.W., Massie B.M. A systematic review of the effects of physician specialty on the treatment of coronary heart disease and heart failure in the United States. Am J Med 2000−108:216−226
  44. Hamilton G.A. Measuring adherence in a hypertension clinical trial. Eur J Cardiovasc Nurs 2003−2(3):219−28.
  45. Hasford J., et al. A population-based European cohort study of persistence in newly diagnosed hypertensive patients. J Hum Hypertens 2002- 16: 569−75.
  46. Hiddink G.J.- Hautvast J.G.- van Woerkum C.M.- Fieren C.J.- van’t Hof M.A. Nutrition guidance by primary-care physicians: perceived barriers and low involvement. Eur J Clin Nutr 1995 Nov-49(l 1):842−51
  47. Ho PM, Magid DJ, Shetterly SM, Olson KL, Maddox TM, Peterson PN, Masoudi FA, Rumsfeld JS. Medication nonadherence is associated with a broad range of adverse outcomes in patients with coronary artery disease. Am Heart J. 2008 Apr-155(4):772−9.
  48. Hyman DJ, Pavlik VN, Taylor WC, Goodrick GK, Moye L. Simultaneous vs sequential counseling for multiple behavior change. Arch Intern Med. 2007 Jun 11- 167(11): 1152−8.
  49. Jokisalo E, Enlund H, Halonen P., et al. Factors related to poor control of blood pressure with antihypertensive drug therapy. Blood Press 2003−12(l):49−55.
  50. Jokisalo E., Kumpusalo E., Enlund H., et al. Patients' perceived problems with hypertension and attitudes towards medical treatment. J Hum Hypertens 2001- 15(11):755−61.
  51. Jollis J.G., DeLong E.R., Peterson E.D. et al. Outcome of acute myocardial infarction according to the specialty of the admitting physician. New Engl J Med 1996−335:1880−1887
  52. Julius S., et al. Outcomes in hypertensive patients at high cardiovascular risk treated with regimens based on valsartan or amlodipine: the VALUE randomised trial. The Lancet 2004- 363: 2022−31.
  53. Kabir Z, Bennett K, Shelley E, Unal B, Critchley JA, Capewell S. Comparing primary prevention with secondary prevention to explain decreasing coronary heart disease death rates in Ireland, 1985−2000. BMC Public Health. 2007 Jun 21−7:117.
  54. Kassler-Taub K., et al. Comparative Efcacy of Two Angiotensin II Receptor Antagonist, Irbesartan and Losartan, in Mild-to-Moderate Hypertension. Am J Hy-pertens 1998- 11:445−53.
  55. Kilander L., Berglund L., Boberg M., Vessby B., Lithell H. Education, lifestyle factors and mortality from cardiovascular disease and cancer. A 25-year follow-up of Swedish 50-year-old men. International Journal of Epidemiology 2001- 30:1119−1126
  56. Kim M.T., Han H.R., Hill M.N., et al. Depression, substance use, adherence behaviors, and blood pressure in urban hypertensive black men. Ann Behav Med 2003−26(1):24−31.
  57. Kohar M., et al. Matrix study of irbesartan with hydrochlorothiazide in mild-to-moderate hypertension. Am J Hypertens (1999) 12, 797−805
  58. Kunz R., et al. Meta-analysis: Effect of Monotherapy and Combination Therapy with Inhibitors of the Renin-Angiotensin System on Proteinuria in Renal Disease. Ann Intern Med 2008- 148: 3018.
  59. Larochelle P., et al. for the Irbesartan Multicenter Investigators. Effects and tolerability of irbesartan vs enalapril in patients with severe hypertension. Am J Cardiol 1997- 80: 1613−5.
  60. Leibovitz E., Hertsog D., Oren S., et al. Lack of treatment continuance: an obstacle for controlling blood pressure. Harefuah. 2005−144(7):467−70, 528, 527.
  61. Lewis E.J., Hunsicker L.G., Clarke W.R., et al. Renoprotective effect of the angiotensin-receptor antagonist irbesartan in patients with nephropathy due to type 2 diabetes. N Engl J Med 2001- 345: 851−60.
  62. Lewis WR, Peterson ED, Cannon CP, et al. An organized approach to improvement in guideline adherence for acute myocardial infarction. Results with the get with the guidelines quality improvement program. Arch Intern Med 2008- 168: 1813−1819.
  63. Lorenzoni R., Lattanzi F., Orsini E., Genovesi-Ebert A., Pagano D., Tuscany Group of Evaluation of Appropriateness. The appropriateness of prescription of non-invasive diagnostic tests in cardiology. Eur Heart J Vol 4, Abstr. Suppl. Aug. 2002, p. 730
  64. Mallion J.M., Genes N., Vaur L., et al. Blood pressure levels, risk factors and antihypertensive treatments: lessons from the SHEAF study. J Hum Hypertens. 2001−15(12):841−8.
  65. Man in’t Veld A. J. Clinical overview of Irbesartan: expanding the therapeutic window in hypertension. J Hypertens 1997- 15 (suppl 7): S27-S33.:
  66. Mancia G., et al. An ambulatory blood pressure monitoring study of the comparative antihypertensive efcacy of two angiotensin II receptor antagonists, irbesartan and valsartan. Blood Press Monit 2002- 7: 13512.
  67. Mancia G., Parati G. The role of blood pressure variability in end-organ damage. J Hypertens Suppl 2003 Jul- 21(6): SI7−23.
  68. Mandelzweig L., Battler A., Boyko V., et al. The second Euro Heart Survey on acute coronary syndromes: characteristics, treatment, and outcome of patients with ACS in Europe and the Mediterranean Basin in 2004. Europ Heart J 2006- 19: 2285 2293
  69. McCormick D., Gurwitz J.H., Lessard D., et al. Use of aspirin, beta-blockers, and lipid-lowering medication before recurrent acute myocardial infarction: missed opportunities for prevention? Arch Intern Med 1999- 6: 561 7.
  70. McGinnis B, Olson KL, Magid D, Bayliss E, Korner EJ, Brand DW, Steiner JF. Factors related to adherence to statin therapy. Ann Pharmacother. 2007 Nov-41(l 1):1805−11.
  71. Mcllvain H.E.- Crabtree B.F.- Gilbert C.- Havranek R.- Backer E.L. Current trends in tobacco prevention and cessation in Nebraska physicians' offices. J Fam Pract 1997 Feb-44(2): 193−202
  72. Mellen P.B., Gao S.K., Vitolins M.Z., Goff D.C. Jr. Deteriorating dietary habits among adults with atrial hypertension: DASH dietary accordance, NHANES 1988−1994 and 1999−2004. Arch Intern Med 2008 Feb 11−168(3):308−14
  73. Mimran A., et al. A rindomised, double-blind comparison of the angiotensin II receptor antagonist, irbesartan, with the full dose range of enalapril for the treatment of mild-to-moderate hypertension. J Hum Hypertens 1998- 12: 203−8.
  74. Murphy B., Worcester M., Higgins R., et al. Causal attributions for coronary heart disease among female cardiac patents. J Cardiopulm Rehab 2005- 25: 135 — 143.
  75. Neutel J, Smith D. Improving patient compliance: a major goal in the management of hypertension. J Clin Hypertens 2003- 5: 127−32.
  76. Neutel J. et al. Comparison of Monotherapy with Irbesartan 150 -mg or Am-lodipine 5 mg for Treatment of Mild-to-Moderate Hypertension. J RAAS 2005- 6: 84−9.
  77. Neutel J.M., et al. Irbesartan / HCTZ combination therapy as initial treatment for severe hypertension to achieve rapid BP control. J Hypertens 2006- 24: S284.
  78. Nunes M.I. The relationship between quality of life and adherence to treatment. Curr Hypertens Rep 2001−3(6):462−5.
  79. Ohta Y., Tsuchihashi T., Onaka U., Eto K., Tominaga M., Kajioka T., Ueno M. P-564: Long-term compliance of salt restriction in Japanese hypertensive patients. Am J Hypertens 2005- 18: 212A-212A
  80. Paramore L.C., Halpern M.T., Lapuerta P., et al. Impact of poorly controlled hypertension on healthcare resource utilization and cost. Am J Manag Care 2001 -7(4): 389−98.
  81. Patel B.V., Remigio-Baker R.A., Thiebaud P., Preblick R., Plauschinat C. Improved persistence and adherence to diuretic fixed-dose combination therapy compared to diuretic monotherapy. BMC Fam Pract. 2008- 9: 61.
  82. Patel R.P., Taylor S.D. Factors affecting medication adherence in hypertensive patients. Ann Pharmacother. 2002−36(l):40−5.
  83. Perkins-Porras L., Whitehead D.L., Steptoe A. Patients' beliefs about the causes of heart disease: relationships with risk factors, sex and socio-economic status. Europ J Cardiovasc Prev Rehab 2006- 13(5): 724 730.
  84. Perreault S., Lamarre D., Blais L., et al. Persistence with treatment in newly treated middle-aged patients with essential hypertension. Ann Pharmacother 2005−39(9):1401−8.
  85. Pfeffer M.A., Swedberg K., Granger C.B., et al. Effects of candesartan on mortality and morbidity in patients with chronic heart failure: the CHARMOverall programme. Lancet 2003- 362: 759−66.
  86. Ragot S., Sosner P., Bouche G., et al. Appraisal of the knowledge of hypertensive patients and assessment of the role of the pharmacists in the management of hypertension: results of a regional survey. J Hum Hypertens 2005−19(7):577−84.
  87. Roetzheim R.G.- Fox S.A.- Leake B. Physician-reported determinants of screening mammography in older women: the impact of physician and practice characteristics. J Am Geriatr Soc 1995 Dec-43(l 2): 1398−402
  88. Ruzicka M., Leenen F.H. Monotherapy versus combination therapy as first line treatment of uncomplicated arterial hypertension. Drugs 2001- 61(7): 943−54.
  89. Sabate E. Adherence to long-term therapies: evidence for action. WHO, Geneva, 2003.
  90. Schroeder K., Fahey T., Ebrahim S. Interventions for improving adherence to treatment in patients with high blood pressure in ambulatory settings. Cochrane Database Syst Rev 2004- 2: CD004804.
  91. Schroeder K., Fahey T., Ebrahin S. How can we improve adherence to blood pressure-lowering medication in ambulatory care? Systematic review of randomized controlled trials. Arch Intern Med 2004- 164: 722 732.
  92. Spruill TM, Pickering TG, Schwartz JE, Mostofsky E, Ogedegbe G, Cle-mow L, et al. The impact of perceived hypertension status on anxiety and the white coat effect. Ann Behav Med 2007- 34(1): 1−9.
  93. Stumpe K.O., et al. Comparison of the Angiotensin II Receptor Antagonist Irbesartan With Atenolol for Treatment of Hypertension Blood Press 1998- 7: 31— 7.
  94. Svensson S., Kjellgren K.I., Ahlner J., et al. Reasons for adherence with antihypertensive medication. Int J Cardiol 2000- 76(2−3): 157−63.
  95. Tanne J.H. Requiring doctors to take part in continuing medical education doesn’t improve heart attack care. BMJ 2004−328:664
  96. Taylor A.A., Shoheiber O. Adherence to Antihypertensive Therapy With Fixed-Dose Amlodipine Besylate/Benazepril HC1 Versus Comparable Component-Based Therapy. Congestive Heart Failure 2003- 9(6): 324−332
  97. Taylor C, Ward A. Patients' views of high blood pressure, its treatment and risks. Aust Fam Physician. 2003−32(4):278−82.
  98. Thom T et al. Heart disease and stroke statistics—2006 update: a report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Circulation. 2006 Feb 14−113(6):e85−151. Epub 2006 Jan 11.
  99. Toker S, Shirom A, Melamed S. Depression and the metabolic syndrome: gender-dependent associations. Depression and Anxiety 2007- 0:1−9.
  100. Van Wijk B.L., Klungel O.H., Heerdink E.R., et al. Rate and determinants of 10-year persistence with antihypertensive drugs. J Hypertens 2005- 23(11):2101−7.
  101. Waeber B. Treatment strategy to control blood pressure optimally in hypertensive patients. Blood Press 2001- 10(2):62−73.33
  102. Wang L. Physician-related barriers to hypertension management. Med Princ Pract 2004−13(5):282−5.
  103. Werlemann B.C., Offers E., Kolloch R.Herz. Compliance problems in therapy resistant Hypertension 2004- 29 (3):271−5.
  104. Yiannakopoulou E.Ch., Papadopulos J.S., Cokkinos D.V., et al. Adherence to antihypertensive treatment: a critical factor for blood pressure control. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2005−12(3):243−9.
  105. Youssef R.M., Moubarak I.I. Patterns and determinants of treatment compliance among hypertensive patients. Eastern Mediterranean Health Journal 2002 Jul-Sep- 8(4−5):579−92
  106. Zigmond A.S., Snaith R.P. Hospital Anxiety and Depression Scale. Acta Psychiat Scand, 1983- 67: 361−370.1. КАРТА ПАЦИЕНТА
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!