Агония. 
Реанимационные мероприятия

Агония характеризуется кратковременной активизацией механизмов, направленных на поддержание процессов жизнедеятельности, но затем ведет к падению артериального давления, расстройству дыхания с редкими короткими глубокими дыхательными движениями, утрате сознания, исчезновению болевой чувствительности, роговичных, сухожильных и кожных рефлексов. Агональный период продолжается от нескольких минут до нескольких часов и более, после чего наступает клиническая смерть.

Клиническая смерть

Клинической смертью называют короткий период, наступающий после прекращения эффективного кровообращения и дыхания, но до развития необратимых некротических (некробиотических) изменений в клетках центральной нервной системы и других органах. Клиническая смерть является обратимым этапом умирания. Продолжительность этого периода составляет обычно 4−6 мин. Она зависит от характера основного заболевания, приведшего к клинической смерти, длительности предшествующих преди агонального периодов, так как уже в этих стадиях терминального состояния развиваются некробиотические изменения на уровне клеток и тканей.

Длительное предшествующее тяжелое состояние с грубым нарушениями кровообращения и особенно микроцеркуляции, тканевого метаболизма обычно сокращает длительность клинической смерти до 1−2 мин. В указанные сроки с помощью реанимационных мероприятий возможно полное восстановление жизнедеятельности организма. после этого периода в тканях (прежде всего в клетках коры головного мозга) возникают необходимые изменения, определяя уже состояние биологической смерти, при которой полного восстановления функций различных органов достичь невозможно. Далеко не всегда можно установить момент наступления клинической смерти.

Практика показывает, что только в 10−15% случаев на догоспитальном этапе удается точно установить время наступления клинической смерти и переход ее в биологическую. Поэтому при отсутствии явных признаков биологической смерти у больного его следует считать находящимся в состоянии клинической смерти. В таких случаях необходимо немедленно начинать реанимационные мероприятия. Отсутствие эффекта в первые минуты служит одним из показателей возможного наступления биологической смерти.

Наступление биологической смерти устанавливается как по прекращению дыхания и сердечной деятельности, так и на основании появления следующих достоверных признаков: снижение температуры тела ниже 20 градусов по Цельсию, образования через 2−4 часа после остановки сердца трупных пятен, развития трупного окоченения.