Сухая и влажная гангрена. 
Понятие, этиология, патогенез, лечение

Гангрена — одна из форм некроза, обусловленная первичным нарушением кровообращения с развитием омертвения тканей или всего органа.

Причины: обширные раздавливания, размозжения тканей, повреждение сосудов, сдавление органа, дительный жгут, тромбоз, эмболия, облит.атеросклероз.

По клин.течению различают сухую и влажную гангрену.

Сухая гангрена- чаще при медл.прогресс.нарушении кровообращения конечности у истощенных обезвоженных больных. Отм-ся коагуляционный некроз с распадом ядер клеток и свертыванием белков плазмы. По мере развития некроза ткани высыхают, сморщиваются, мумифицируются, делаются плотными и стан-ся темными или черными с синеватым оттенком. Клиника: появ-е сильных ишемических болей ниже места закупорки сосуда. Конечность делается бледной, мраморной, холодной. Ощущение онемения. Оформ-ся демаркационный вал, отграничивающий омертвевшие ткани. Распада тканей не бывает, интоксикации не наблюдается. При сухой гангрене выжидают, пока не обр-ся демаркационный вал, ампутацию производят выше нее, в пределах здоровых тканей.

Влажная гангрена- или гнилостная гангрена. Чаще при быстром нарушении кровообращения (эмболия, ранение сосуда) у полных, пастозных больных. Омертвевшие ткани не высыхаю, подвергаются гнилостному распаду = тяжелая интоксикация.

Клиника: резко нарастающий отек конечности, ее бледность. Кожа стан-ся мраморная, холодная движения отсут. Пульс не прощупывается. Нет признаков ограничения процесса. Сначала побледнение кожи, на ней появл-ся видимая сеть синеватых вен, темно-красных пятен, пузырей отслоенного эпидермиса. Распадающиеся ткани превращаются в зловонную массу грязного серо-зеленого цвета. Общие симптомы: тяжелое общ. состояние, боль в пораженной конечности, частый малый пульс, низкое Ад, сухой язык, вялость, ^ т. Тяжелая интоксикация = снижение сопротивляемости орагнизма, прогресс процесса омертвения = угроза жизни больного. При влажной гангрене делают высокую ампутацию конечности, не дожидаясь ограничения процесса.

Лечение: рассечение (некротомия) и удаление (некрэктомия) некротизированных тканей. При некотомии делают несколько параллельных разрезов, затем накладывают спирт. повязки или средства физ.антисептики. Неркэктомию можно выполнить: скальпелем, ножницами (мех), протеол. ферментами (хим), ультразвук, лазерные лучи (физ).