Актиномикоз. 
Этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение

Актиномикоз- специфическое инф.заб., вызываемое актиномицетом (лучистым грибком), характеризующееся обр-ем друз и плотных инфильтратов с прогрессивным ростом и хроническим течением.

Патогенез: при попадании лучистого гриба на слизистую рта, глотки, киш-ка, бронхов, при жевании или заглатывании зерен злаков, вдыхании частиц злаков, сена, соломы, на кот. находится гриб. В зависимости от места внедрения развивается шейно-лицевая (50%), кишечная, легочная форма. В ответ на внедрение гриба в тканях возникает продуктивное хроническое воспаление с обр. гранулемы с деревянистой плотностью и прогресс. ростом с вовлечением в процесс новых тканей.

В глубине обр-ся инфильтрара опр. очаги размягчения, содеражщие жидкий гной и друзы гриба, кот. вскрываются с обр. извилистых свищей или язв. Регион. лимфоузлы не увел. Прорастание инфильратом сосудов может привести к генерализации инфспец. актиномикотическому сепсису.

Клиника: При шейно-лицевой форме: инфильтраты расп-ся в обл.ниж.челюсти и шеи, заб.нач. постепенно. Ранний симптомсведение челюсти, затем появ. уплотнение, отек жевательных мышц, в процесс вовлекается подкожка, кожа, иногда и кость. Кожа стан-ся синебагрового цв, в этом месте пальпируетс деревянистой плотности спаянный инфильтрат. Далее в обл. инфильтрата появ-ся извитые свищи с гной.отд. гной жидкий, без запаха с мелкими зернышками.

При кишечной форме: в слепой кишке, аппендиксе. Инфильтрат захватывает всю толщу кишки, прорастает брюшину, брюшную стенку. При распаде инфильтрата обр-ся язвы., инф. может вскрываться наружу или в сосед.органы. при пальпации в виде очень плотного опухолевидного обр., неподвижного.

При легочной форме: обр.спец.гранулемы в легочньй ткани. Плотный инфильтрат разрастаясь, вовлекает в процесс паренхиму, плевру, бронхи, сосуды легкого. Может прорастать плевру, грудную клетку, средостение, диафрагму. Распад приводит к обр. абсцессов, каверн, свищей. Процесс длится годами и может привести к пневмосклерозу.

Диагностика: гной под микроскопом или биопсию инфильтрата, из лимфоузла. Исп. Рентген, КТ, бронхоскопию.

Лечение: препараты йода (йодид калия) в сочетании с рентгенотерапией. Шейно-лицевая форма лечится хорошо. Прогноз благоприятный.

При кишечной и легочной формах в начале проводят консервативное лечение, при безуспешностихирургическое: резекция части кишки или легкого. В далеко зашедших случаях (гнойный плеврит) вып. паллиативные операциидренирование плевральной полости.