Распространение инфекции в макроорганизме

Из зоны альтерации МБТ распространяются по лимфатическим путям:

— доказано обнаружение возбудителя в регионарных лимфатических узлах, выполняющих барьерную функцию.

Часть микобактерий разрушается, оставшиеся МБТ продолжают миграцию по лимфатической системе и через 3−5 часов обнаруживаются в грудном протоке. Из грудного протока МБТ поступают в правый желудочек, затем выходят в систему малого круга кровообращения. Этот путь отражает проблему генерализации инфекции в организме, что подчеркивает особый характер течения инфекционного процесса при туберкулезе. Это объясняет, почему туберкулез расценивается как заболевание всего организма.

Строение гранулемы

В гранулеме имеются 3 вида клеточных элементов.

• 1. Центр и главную массу ее составляют эпителиоидные клетки.
• 2. По периферии располагаются лимфоциты и плазматические клетки, также нейтрофильные гранулоциты.
• 3. Третий элемент — гигантские многоядерные клетки (типа Пирогова-Лангханса).

В центре бугорка — аморфная масса поврежденной ткани — творожистый некроз — казеоз.

Особенность туберкулезного бугорка

В бугорке нет капилляров.

Питание бугорка происходит путем омывания его клеток тканевой жидкостью и лимфой.

Благоприятный исход бугорка

— эпителиодные клетки постепенно вытягиваются, уплощаются — между ними появляются коллагеновые волокна — клетки превращаются в фибробласты и фиброциты с накоплением коллагена.

— гигантские клетки постепенно погибают — на месте бугорка остается рубчик.

Неблагоприятный исход

• -Некроз захватывает всю массу бугорка и переходит на соседнюю ткань.
• — Некроз = необратимые изменения — деструкция

— нарастают экссудативные изменения.

— волнообразность тканевых реакций.