Диагностика. 
Строение тазобедренного сустава

Осмотр ребенка в роддоме плановые осмотры ортопедом в 1, 3, 6 и 12 месяцев Ультразвуковая диагностика тазобедренных суставов в 1 месяц Рентгенологическая диагностика с 3 месяцев Ультразвуковая диагностика тазобедренных суставов.

Ультразвуковая диагностика дисплазии тазобедренного сустава Ультрасонография (ультразвуковая диагностика) дисплазии тазобедренного сустава является методом выбора у детей в возрасте до 1 года.

Главное преимущество УЗИ как диагностического метода состоит в том, что оно является достаточно точным, не причиняет вреда для организма ребенка и практически не имеет противопоказаний.

Показания к проведению ультрасонографии у детей младшего возраста:

наличие у ребенка факторов, которые позволяют отнести его к группе риска по дисплазии тазобедренного сустава;

выявление признаков, характерных для заболевания, во время осмотра ребенка врачом.

Во время проведения ультразвуковой диагностики можно сделать снимок в виде среза, который напоминает рентгенографию в переднезадней проекции.

Показатели, которые оцениваются во время УЗИ-диагностики дисплазии тазобедренного сустава:

альфа-угол — показатель, который помогает оценить степень развитости и угол наклона костной части вертлужной впадины;

бета-угол — показатель, который помогает оценить степень развитости и угол наклона хрящевой части вертлужной впадины.

• — тип 1А — норма. Костная ткань крыши вертлужной впадины хорошо визуализируется. Край вертлужной впадины имеет нормальный угол. Наружный край вертлужной впадины закруглен. Угол между базовой линией (через латеральные отделы подвздошном кости) и ацетабулярной линией составляет более 60°, а угол между базовой линией и инклинационной линией составляет менее 55°;
• — тип 1Б — транзиторная форма врожденного вывыха. Хрящевая часть крыши вертлужной впадины находится на укороченном расстоянии над головкой кости. Наблюдается укорочение и расширения края вертлужной впадины;
• — тип 2 — задержка развития сустава. Отношение между костной и хрящевой частями вертлужной впадины изменено в сторону хрящевой, она расширена, кость часто дифференцируется нечетко. Угол между базовой и ацетабулярной линиями уменьшается до 43°, а угол между базовой и инклинационной линиями увеличивается до 77°;
• — тип 2А — замедленное развитие тазобедренного сустава;
• — тип 2Б — дисплазия сустава, требующая ортопедического лечения. Выявляется в возрасте после 3 месяцев;
• — тип 2В — небольшая децентрация головки бедренной кости, выявляемая при проверке функциональных проб;
• — тип 3 — тяжелая задержка формирования сустава с выраженным уплощением крыши. Децентрация головки с оттеснением края впадины наружу;
• — тип ЗА — отсутствуют структурные изменения крыши впадины;
• — тип ЗБ — структурные изменения хрящевой части крыши вертлужной впадины;
• — тип 4 — тяжелая задержка формирования сустава с вывихом. Головка бедренной кости вне полости сустава, край вертлужной впадины не визуализируется или деформирован.

Для детей младшего возраста предпочтительным видом исследования при подозрении на дисплазию тазобедренного сустава и врожденный вывих бедра является именно ультразвуковая диагностика за счет своей высокой информативности и безопасности.

Рентгенологическое исследование.

Выполняется в прямой проекции при положении на спине с симметрично зафиксированным тазом и приведенными ногами, которые разогнуты в тазобедренных и коленных суставах. Позволяет диагностировать состояние предвывиха, подвывиха или вывиха.

Лечение Цель лечения врождённого вывиха бедра и дисплазии тазобедренного сустава — концентрическое вправление головки бедра в вертлужную впадину с созданием и максимальным поддержанием условий для развития компонентов сустава. Эту цель достигают функциональным консервативным и оперативным лечением. Лечение устраняет препятствия для вправления, корригирует недоразвитие вертлужной впадины и нарушения пространственной ориентации проксимального отдела бедра и вертлужной впадины.

Основа и достижения хороших отдаленных результатов — раннее начало функционального лечения.

Раннее функциональное лечение врождённого вывиха бедра Консервативное лечение Массаж ЛФК Физиопроцедуры лечение положением (с использованием шин, широкого пеленания).