Гемоторакс. 
Здоровый образ жизни

Причины развития:

• O повреждение межреберных артерий (перелом ребер, проникающее ранение грудной клетки, плевральная пункция);
• O повреждение сосудов легких.

Степени тяжести гемоторакса:

• * I степень — малый гемоторакс — скопление крови в реберно-диафрагмальном синусе (250 мл)
• * II степень — средний — уровень крови доходит до нижнего угла лопатки.
• * III степень — большой — почти вся плевральная полость заполнена кровью.

Клинические признаки гемоторакса.

Малый гемоторакс.

Протекает часто незамеченным, так как на первый план выходят симптомы основной патологии.

Средний гемоторакс.

• * Пациента беспокоит одышка, кашель, боль в груди.
• * Кожные покровы бледные, холодный пот.
• * Отставание грудной стенки в акте дыхания на стороне поражения, там же притупление перкуторного звука, ослабление или отсутствие дыхательных шумов.
• * Тахикардия, АД в пределах нормы.

Большой гемоторакс.

Сопровождается клиникой гиповолемического шока. К симптомам среднего гемоторакса присоединяются гипотония, олигурия. Состояние пациентов тяжелое.

Первая помощь.

Первая помощь при гемотораксе аналогична помощи при пневмотораксе, но транспортировка пациента при большом гемотораксе осуществляется в горизонтальном положении.

Сестринская помощь пациентам с ушибом грудной клетки и (или) закрытым, не осложненным переломом одного — двух ребер.

Первая помощь:

• ? усадить пострадавшего;
• ? освободить от стесняющей одежды (расстегнуть воротник, ремень);
• ? обеспечить свободный доступ воздуха;
• ? охладить место травмы (пузырь со льдом, бутылка с холодной водой);
• ? обезболить, если есть возможность (ненаркотические анальгетики);
• ? отправить пострадавшего в травматологический пункт.

Сестринская помощь пациентам с закрытыми множественными переломами ребер Первая помощь.

• ? вызвать скорую помощь;
• ? придать пострадавшему полу сидячее положение;
• ? освободить от стесняющей одежды и обеспечить доступ воздуха;
• ? наложить спиральную повязку, лучше эластичным бинтом (при наличии реберных «окон»), проходящую над ним во время максимального вдоха;
• ? охладить область максимальной болезненности (пузырь со льдом, бутылка с холодной водой, пакет со снегом);
• ? дать ненаркотический анальгетик;
• ? дожидаться приезда скорой помощи.

Доврачебная помощь.

• ? Провести мероприятия первой помощи.
• ? Транспортировать на кресле в полу сидячем положении.
• ? Измерить и контролировать АД, ЧСС, ЧДД.
• ? Проводить инфузию плазмозаменителей, ингаляцию увлажненного кислорода, введение наркотических анальгетиков, глюкокортикостероидов.
• ? Госпитализировать в реанимационное отделение травматологического стационара.

Сестринская помощь пострадавшим с проникающим ранением грудной полости.

Первая помощь.

• * Вызвать скорую помощь.
• * Придать пострадавшему полу сидячее положение.
• * Наложить окклюзионную повязку на рану грудной стенки.
• * Освободить от стесняющей одежды, обеспечить свободный доступ воздуха
• * Охладить область повреждения пузырем со льдом или холодной водой.
• * Дать ненаркотический анальгетик.
• * Дожидаться приезда скорой помощи.

Доврачебная помощь.

• ? Провести мероприятия первой помощи (см. выше)
• ? Транспортировать на кресле в полу сидячем положении, а при

тяжелом гемотораксе на каталке в горизонтальном положении.

• ? Измерить и контролировать АД, ЧСС, ЧДД.
• ? Проводить ингаляцию кислорода.
• ? Проводить инфузию плазмозаменителей гемодинамического

действия, инъекции анальгетиков, глюкокортикостероидов.

При клапанном пневмотораксе:

• ? Подготовить набор для плевральной пункции.
• ? Госпитализация в реанимационное отделение травматологического стационара.