Введение. 
Особенности внутренней картины болезни у пациентов с ишемической болезнью сердца и заболеваниями желудочно–кишечного тракта

Сердечно-сосудистые заболевания, в частности ишемическая болезнь сердца в разных формах, относятся к числу факторов, которые способствуют стойкому снижению трудоспособности, потенциально приводят к инвалидизации. Традиционно ишемическая болезнь сердца относится к психосоматическим заболеваниям и на сегодняшний день продолжает удерживать первенство не только среди всех болезней сердечно-сосудистой системы, но и в структуре общей заболеваемости, смертности и инвалидизации населения многих экономически развитых стран и Российской Федерации, несмотря на постоянное совершенствование методов диагностики и лечения. ишемический сердце желудочный тракт По данным государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины, в настоящее время 13 млн. трудоспособного населения РФ страдает ИБС, из них 2−3% ежегодно переносят инфаркт миокарда.

Многие авторы относят ИБС к «болезням цивилизации». Тенденция к непрерывному росту ишемической болезни, в том числе и среди лиц молодого возраста, связана с особенностями жизни современного человека, социальной нестабильностью, которые влекут за собой увеличение эмоционально-поведенческих факторов риска — таких как эмоциональное напряжение, стресс, депрессия, малоподвижный образ жизни, курение. Рассмотрению процесса адаптации больных с ишемической болезнью и посвящена данная дипломная работа.

Психологические проблемы человека с таким заболеванием, как ишемическая болезнь сердца находятся в настоящее время в центре внимания психологов, благодаря всё возрастающему количеству людей, охваченных этим заболеванием.

Глобальной задачей психологии в данном случае является сохранение нормального качества жизни такого больного. За последние десятилетия накоплено много данных, подтверждающих, что предупредить заболеваемость или уменьшить случаи заболеваемости ишемической болезнью сердца можно, воздействуя на факторы риска (Николаева В.В., Ионова Е. И., 1989; Нелюбина А. С., 2009; Ковалев В. В., 1972 и др.). В то же самое время представляется, что в психологии пока недостаточно изучены основные факторы, условия функционирования личности в особых ситуациях, одной из которых может быть наличие хронического заболевания, такого как ишемическая болезнь сердца. Любое соматическое заболевание, особенно хроническое или длительно текущее, сопровождается нервно-психическими нарушениями, оно оказывает серьёзное влияние на психологический статус и личностное развитие индивида. Хроническим заболеванием, таким как ишемическая болезнь сердца, может быть обусловлено содержание особой, обостренной ситуации развития.

Но как показал анализ доступной научной литературы (Колпакова Е.В., 2000; Новик А. А., Матвеев С. А., Ионова Т. И. и соавт., 2000 и др.), психологические исследования проблем формирования личности в условиях хронического заболевания проводятся в основном не столько психологами, сколько медиками, т. е. в основе психологических исследований находятся теоретические положения не психологии, а медицины, что отражается на интерпретации результатов исследований. Так, особенности личности больных хроническим заболеванием нередко рассматриваются только как следствие болезни и изменений нервной системы в процессе заболевания, т. е. переоценивается роль биологических факторов в формировании личности и недооценивается роль социальных и психологических факторов.

Психологические исследования личности больных сердечно-сосудистыми заболеваниями позволяют разработать конкретные адресные программы коррекции и развития личности с учетом общих закономерностей психического развития и индивидуальных особенностей таких больных. Исследования проблем психологической адаптации больных хроническим заболеванием позволят определить меры по оказанию своевременного эффективного воздействия на процесс адаптации к заболеванию, по предупреждению негативных личностных новообразований.

Вышесказанным определяется актуальность нашего исследования.

Гипотеза исследования — больные с ишемической болезнью сердца чаще имеют внутреннюю картину болезни, характеризующуюся менее оптимистичными ожиданиями социальной адаптации по сравнению с пациентами, страдающими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Объект — две группы больных:

• 1) больные, имеющие диагноз ишемическая болезнь сердца. В исследовании приняли участие 40 пациентов с такими формами ИБС, как стенокардия, сердечная недостаточность и инфаркт. Среди них 31 мужчина и 9 женщин в возрасте от 38 до 72 лет.
• 2) больные, имеющие диагноз гастрит (25 человек) и колит (15 человек). Среди них 13 женщин и 27 мужчин в возрасте от 37 до 67лет.

Предмет — внутренняя картина болезни у пациентов с ишемической болезнью сердца и внутренняя картина болезни у пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями.

Цель исследования — изучение внутренней картины болезни у пациентов с ишемической болезнью сердца Данная цель будет достигаться нами путем сравнения особенностей внутренней картины болезни у пациентов с ИБС и внутренней картины болезни у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Заболевания органов пищеварения занимают второе место по распространенности после патологии сердечно-сосудистой системы, однако степень витальной значимости данной группы заболеваний значительно меньше, чем при ишемической болезни сердца. Данным обстоятельством и объясняется выбор пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями в качестве контрольной группы для нашего исследования.

Для достижения обозначенной цели необходимо решить следующие задачи:

• 1. Изучить состояние проблемы адаптации пациентов в ситуации болезни, раскрыть понятие «внутренняя картина болезни».
• 2. Провести анализ публикаций, связанных c проявлением внутренней картины болезни при сердечно-сосудистом заболевании и при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
• 3. Провести диагностическое исследование типа внутренней картины болезни у пациентов с ишемической болезнью сердца и у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта .
• 4. Исследовать субъективную оценку пациентами влияния болезни на их повседневную жизнь, трудовую деятельность и взаимоотношения с близкими.
• 5. Исследовать степень информированности больных об этиологии и прогнозах их заболевания.
• 6. Провести сравнительное диагностическое исследование с целью выяснения субъективного отношения к себе и к своему заболеванию.
• 7. Исследовать эмоциональные нарушения у испытуемых в связи с заболеванием.

Для достижения цели и решения поставленных задач были использованы следующие методы:

• 1. метод наблюдения
• 2. методы математической статистики
• 3. теоретические методы: 1) анализ литературы по исследуемой теме; 2) обобщение, конкретизация; 3) анализ, синтез.

Использованные методики:

• — тематическая беседа;
• — методика семантического дифференциала Ч. Осгуда (модификация);
• — личностный опросник Бехтеревского института (ЛОБИ);
• — цветовой тест М. Люшера;
• — методика незаконченных предложений.