Как оцениваются результаты?

Самое главное в пробе Манту это не постановка, а оценка ее результатов, а еще более важное — выводы из результата оценки пробы.

После введения туберкулина, на 2−3 день образуется специфическое уплотнение кожи — «папула». На вид это возвышающийся над кожей немного гиперемированный округлый участок кожи. На ощупь эта папула отличается от окружающей кожи своей консистенцией — она более плотная.

С точки зрения патанатомии, эта папула представляет собой результат инфильтрации кожи лимфоцитами, сенсибилизированными к палочке Коха. Естественно, что чем больше в организме «знающих» о микобактерии лимфоцитов, тем больше будет инфильтрат (папула).

Размер папулы измеряют при достаточном освещении прозрачной (чтобы был виден максимальный диаметр инфильтрата) линейкой на 3 день (через 48−72 часов) после введения туберкулина. Линейка должна располагаться поперечно к продольной оси предплечья. Не допускается применять для измерения термометр и другие «подручные материалы» вроде миллиметровой бумаги и самодельных линеек из рентгеновской пленки. Измеряется только размер уплотнения. Покраснение вокруг уплотнения не является признаком иммунитета или инфицированности.

Существует несколько «версий» постановки и оценки результатов пробы Манту. Строго говоря, туберкулин можно вводить несколькими способами — накожно (реакция Пирке), внутрикожно (обычная Манту) и с помощью пластиковых аппликаторов, на заостренных концах которых наносится туберкулин (в дополнение могут наноситься другие вещества для одновременной постановки других проб).

Остановимся на двух подходах к оценке результатов — российском и американском. Следует сразу подчеркнуть, что помимо методов оценки отличаются и методы постановки. Так в отечественной практике пробу Манту ставят с 2 ТЕ, в то время как в США ставят пробу с 5 ТЕ. Американский метод оценки отличается учетом степени риска инфицирования туберкулезом данного пациента, в зависимости от этого трактуется и размер инфильтрата.