Клиника. 
Диабетическая эмбриофетопатия

При осмотре новорожденного ребенка с гипертрофической формой ДФ (2/3 детей) обращает на себя внимание наличие избытка ПЖК и неравномерное ее распределение с преобладанием на туловище и щеках, вследствие чего конечности выглядят тонкими, а голова — маленькой. Цвет кожных покровов ярко-красный или багровый, с акрои периоральным цианозом. На плечах, ушных раковинах, спине — лануго. Иногда отеки на спине, реже — конечностях.

В неврологическом статусе в первые сутки после рождения преобладает синдром угнетения безусловно-рефлекторной деятельности и мышечная гипотония, что является следствием перенесенной гипоксии либо свидетельствует о морфофункциональной незрелости ЦНС. Затем синдром угнетения сменяется синдромом гипервозбудимости.

Со стороны дыхательной системы в первые сутки жизни характерным симптомом является одышка, возникающая вследствие развития транзиторного тахипноэ, либо СДР, полицитемии, кардиопатии, метаболических расстройств, неврологических нарушений.

Со стороны большинства органов и систем наиболее типичный симптом — висцеромегалия при наличии морфофункциональной незрелости, в результате возможно развитие сердечной, надпочечниковой недостаточности и нарушение функций других органов и систем. Изменения функций сердечно-сосудистой системы выражаются в артериальной гипоили гипертензии, тахиили брадикардии, глухости сердечных тонов, систолического шума, нарушение микроциркуляции. Поражение сердца при ДЭ обусловлено структурными нарушениями или гипертрофическими изменениями миокарда. Гипертрофия может носить как симметричный, так и ассиметричный характер. Гипертрофическая кардиопатия приводит к снижению объемных показателей сердца, компенсаторному увеличению сократительной функции миокарда, ЧСС и повышению АД. Обструктивные варианты гипертрофии наиболее тяжелы, сопровождаются нарушением диастолической функции преимущественно ЛЖ, симптомами СН, удлинение интервала QT. Сердечная недостаточность может развиваться при наличии врожденных пороков сердца, легочной патологии, полицитемии и нарушении электролитного обмена.

Специфичным симптомом является гипогликемия (возникает через 1−2 часа после рождения и персистирует при адекватной терапии в течении 1−7 суток). Гипогликемией у новорожденного считается снижение уровня глюкозы крови ниже 2,6 ммоль/л. Уровень гликемии и клинические проявления часто не коррелируют. Начальная стадия быстро переходит в следующую фазу, когда возбуждение сменяется прогрессирующей слабостью, отсутствие реакции на осмотр, слабым неэмоциональным криком, мышечной гипотонией, приступами апноэ, нерегулярного дыхания, гипотермией, судорогами.

Для детей с ДФ характерна полицитемия (следствие хронической внутриутробной гипоксии плода), патологическая убыль массы тела и медленное ее восстановление, гипербилирубинемия, электролитные нарушения (гипокальциемия, гипомагниемия). Нередки тромбоз почечных сосудов и присоединение инфекционных заболеваний.