Этиология, патогенез, клинические формы, диагностика и лечение офтальмохламидиоза

Хламидийная инфекция за последние годы представляет актуальную проблему медицины и, в частности, офтальмология в связи с неуклонным ее ростом среди населения. Это является серьезной проблемой международныхй и национальных служб здравоохранения из-за широкого распространения и влияния на уровень здоровья всех возрастных групп населения [13,35].

Одной из распространенных форм хламидийной инфекции является урогенитальный хламидиоз, однако в последнее время отмечается увеличение заболеваемости также экстрагенитальными формами хламидиоза, такими как офтальмохламидиоз, синуситы и фарингиты, бронхиты, пневмонии [7].

Хламидиозы вызываются хламидиями — облигатными внутриклеточными грамотрицательными бактериями, которые обладают уникальным двустадийным (бифазным) циклом развития, включающим в себя инфекционную форму (элементарные тельца) и вегетативную форму (репродуктивные или ретикулярные тельца) [15].

Наиболее существенными факторами вирулентности бактерий являются антигены клеточной поверхности, способные подавлять фагоцитоз или увеличивать резистентность фагоцитированных бактерий [7].

При наличии неблагоприятных для хламидий факторов (неспецифических антибиотиков и др.) могут меняться биологические свойства возбудителя, что сопровождается персистенцией инфекции в организме больного. В этом случае хламидии не способны завершить свой цикл развития, образуя аномальные мелкие формы цитоплазматических включений, содержащие неразвивающиеся ретикулярные тельца. Персистирующие формы хламидий способствуют длительному сохранению инфекции в организме. При их реверсии в обычные формы у больного в любое время может развиться воспалительный процесс и он станет контагиозным [5, 38].

Персистенция, т. е. постоянное нахождение хламидий внутри клетки-хозяина без выявляемого роста и размножения, давно принято считать главным фактором в патогенезе хламидийной инфекции. Предполагается, что эта форма инфекции не поддается лечению антибиотиками, так как в неразвивающихся ретикулярных тельцах приостанавливаются метаболические процессы [3,28].