Факторы риска. 
Сердечно-сосудистая заболеваемость и смертность – статистика по европейским странам

Факторы риска, связанные с образом жизни

Курение представляет собой одну из самых серьезных угроз для здоровья, прежде всего в отношении кардиоваскулярных заболеваний. Около половины всех постоянных курильщиков рано или поздно умирают именно от заболеваний, ассоциированных с пагубными последствиями этой вредной привычки. В итоге ежегодно курение убивает более 1,2 млн жителей Европы (из них 450 тыс. — в связи с сердечно-сосудистой патологией) и около 650 тыс. жителей стран ЕС (из них от кардиоваскулярных проблем — 185 тыс.). В Европе это составляет 20% от всех случаев смерти по поводу сердечно-сосудистой патологии у мужчин и 3% у женщин (в странах ЕС — 16 и 5% соответственно). Кроме того, подсчитано, что только пассивное курение ежегодно убивает около 80 тыс. жителей ЕС, из них более 32 тыс. — от ИБС.

За последние десятилетия, отмеченные активной борьбой с курением, уровень приверженности к этой привычке существенно снизился среди мужчин и в несколько меньшей степени — среди женщин. Однако скорость снижения уровня приверженности к курению в настоящее время замедляется. Это касается прежде всего стран Западной, Северной и Южной Европы. Соответственно в этих регионах снизилась и смертность, ассоциированная с курением (в некоторых странах весьма значительно — на 40−50%). Только в четырех странах (Беларусь, Россия, Румыния и Украина) количество случаев преждевременной смерти, обусловленных курением, среди мужчин на протяжении 90-х гг. не только не уменьшилось, но и возросло. Вместе с тем необходимо отметить, что количество случаев смерти, обусловленных курением, среди женщин во многих странах, в том числе западнои североевропейских, за эти же годы увеличилось.

Кроме того, наблюдается еще одна неблагоприятная тенденция, отражающая недостаточное внимание к проблеме курения среди женщин: количество курящих женщин сегодня во многих европейских странах практически сравнялось с числом мужчин-курильщиков, а среди подростков нередко девушки курят даже больше, чем юноши. Интересно, что в странах Западной и Северной Европы распространенность курения среди мужчин в последние годы снизилась и мало в каких регионах превышает 35%. Однако в пяти странах СНГ и в Албании курит более половины мужской популяции: так, в Украине насчитывается 67% курильщиков-мужчин, и наша страна занимает крайнюю позицию в графике, отражающем распространенность курения среди мужчин. При этом паттерн распространенности курения среди женщин иной: если в странах Восточной и Центральной Европы курит сравнительно небольшая часть женской популяции (например, в Узбекистане это всего 1% от всех женщин страны, в Кыргызстане — 2%, в Грузии — 6%, в Украине — 17%), то в Западной и Северной Европе отмечается больше курящих женщин.

Среди подростков курение больше распространено в Восточной и Центральной Европе, особенно в странах СНГ, причем количество курящих девушек приближается к числу курящих юношей (например, в России курит около 27% мальчиков и 19% девочек 15 лет). Следует также отметить, что в графике, отражающем распространенность курения среди мальчиков 15 лет, Украина вновь занимает крайнюю правую позицию, причем с большим отрывом от остальных стран Нерациональное питание также продолжает оставаться одной из значительных проблем. В большинстве европейских стран характер питания не соответствует рекомендуемым нормативам по уровню потребления овощей и фруктов, ограничениям жиров, простых углеводов, соли. В Южной Европе (Греция, Италия, Израиль) жители традиционно употребляют достаточно много овощей и фруктов, поэтому в этих странах рацион более здоровый. Так, в Греции потребление овощей и фруктов на одного человека в два раза больше, чем в Великобритании, Швеции, Германии, и в три раза больше, чем в Украине и Казахстане. Зато уровни потребления насыщенных жиров в Восточной Европе несколько ниже, а наивысшими они являются в таких западнои североевропейских странах, как Франция, Швейцария, Нидерланды, Бельгия, Исландия, Финляндия. В целом уровень потребления овощей и фруктов в развитых странах Европы несколько увеличился (хотя пока еще не достаточно), но употребление насыщенных жиров остается на стабильно высоком уровне. В центральных и восточных регионах потребление жиров в последние годы увеличивается.

Уровень физической активности оказывает большое влияние на сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность, в связи с чем этому фактору уделено особое внимание в статистике [1]. Ранее ВОЗ было подсчитано, что около 20% всех случаев ИБС и 10% инсультов связаны с недостатком регулярной физической активности [7]. Статистические данные в отношении уровня физической активности даже в развитых странах Европы собирать достаточно сложно. На сегодняшний день в нашем распоряжении ограниченное количество таких сведений. Но известно, что в 2005 г. в большинстве стран ЕС около 40% опрошенных взрослых людей отмечали отсутствие регулярной физической нагрузки, при этом у 16% отсутствует даже такой уровень физической активности, как 10-минутная ходьба, а для 66% участников опроса нормальным является ежедневное пребывание в сидячем положении на протяжении 4 часов и более. Более чем половина всех взрослых трудоспособных жителей ЕС на работе имеют нулевую или минимальную физическую нагрузку. Для менее развитых стран Европы такие данные вообще практически отсутствуют.