Синдром стенотической приводящей (реже отводящей) петли после резекции желудка по Бильроту

Средние данные по частоте синдрома 14,8% (1964). Универсальный синдром МА развивается менее чем в 1% случаев (1973). Причины: косая и недостаточно хорошо выполненная резекция, слишком длинная приводящая петля, вторичные рубцовые изменения, сращения, перекруты главным образом приводящей петли.

Патогенез.

• 1. Поражения слизистой тонкой кишки (глютенчувствительная энтеропатия, тропическая спру, болезнь Уиппла, кишечная лимфангиэктазия). Диагноз: биопсия.
• 2. Структурные поражения (б-нь Крона, хирургические вмешательства, злокачественные опухоли, нарушения кровообращения). Диагноз: рентген.
• 3. Нарушения моторики (слепые петли, дивертикулы, фистулы, частичная непроходимость, псевдонепроходимость, системный склероз). Диагноз: рентген.
• 4. Инфекции и дисбактериоз (о. энтерит, диарея путешественников, паразитарные инвазии). Диагноз: микробиологическое исследование.
• 5. Ятрогении (лучевые поражения, лекарства). Диагноз: анамнез.
• 6. Хирургические вмешательства.
• 7. Нарушения пищеварения — maldigestion (недостаток солей желчных кислот, недостаточность pancreas, синдром Золлингера — Эллисона). Диагноз: комплексное обследование.
• 8. Биохимические аномалии (алактазия, абеталипопротеинемия, гипогаммаглобулинемия).
• 9. Заболевания, локализующиеся вне ЖКТ (эндокринные, коллагеновые, злокачественные, распространенные заболевания кожи). Уровни нарушения Клеточная (энтероцитная) малабсорбция заболеваниях тонкой кишки. Когда атрофия распространяется на значительную поверхность тонкой кишки, наблюдается МА всех пищевых веществ. По J. Bernier (1978) есть дуоденоеюнальный синдром и илеальный атрофический синдром. При дуоденоеюнальном синдроме развивается, преимущественно, МА Fe, Cf, витамина D, ксилозы, фолатов.