Вклад в отечественную медицинскую литературу

Н.М. Максимович-Амбодик за свою 30-летнюю деятельность оставил большое научное наследие, поражающее как количеством написанных работ, так и разносторонностью тематики. Кроме капитальных сочи нений по акушерству и фармакогнозии, ему принадлежат работы в области анатомии, физиологии, медицинской терминологии.. Ряд его оригинальных переводных работ популярного значения сыграл огромную роль в распространении медицинских и санитарно-гигиенических знаний среди широких слоев населения.

В своих многочисленных сочинениях Н.М. Максимович-Амбодик предстает перед нами как представитель материалистического мировоззрения, последователь естественнонаучного материализма М. В. Ломоносова, считавшего основой познания действительности опыт и наблюдения.

С большой настойчивостью и последовательностью Н.М. Максимович-Амбодик неоднократно высказывает мысль об опыте и наблюдении как основе всякой науки, в частности врачебной, но в то же время он не отрицал полностью и «умозрений» (теорий), считая, что опыты и теория должны быть тесно связаны между собой, дополняя друг друга.

Безусловно, прогрессивным было его представление о связи явлений, в частности о влиянии внешней; среды на формирование организма. Внешний вид человека «часто различествует по причине различия страны, воспитания и образа жизни». Н.М. Максимович-Амбодик отрицал убеждение многих авторов, что темный цвет кожи негров является последствием проклятий Хама и Каина. Он писал: «Черных людей произвел климат и солнце, под коими Ноевы потомки пришли поселиться. Свойство человека не могло перемениться столь существенно без помощи физических причин».

Однако материализм Н.М. Максимовича-Амбодика был не совсем последовательным. Так, он высказывал явно идеалистические взгляды на природу человека, якобы состоящего из тела и души или начала разумного и невидимого, считая его творением «высочайшего строителя». Такое противоречие не должно вызывать удивления, ибо он жил в эпоху, в которой идеалистическое мировоззрение являлось господствующим. В трудах Н.М. Максимовича-Амбодика прогрессивные мысли преобладали, и это дает нам полное право считать его представителем материалистического мировоззрения.

Подтверждением этого являются его взгляды на причину болезни как результат патологических изменений в организме и его мысли о предупредительной роли медицины в сохранении здоровья человека. Об этом он пишет во «Врачебном веществословии», которое включает в себя не только вопросы ботаники и фармации, но и вопросы о врачебной науке вообще.

Давая определение «врачебному веществословию» как части врачебной науки, главным назначением которой является «не токмо здравие человеческого тела защищать и сохранять, но и потерянное и поврежденное способными лекарствами возвращать и восстанов-лять», Н.М. Максимович-Амбодик делит врачебную науку на две части. «Первая показывает правила полезные и нужные, к соблюдению здравия относящиеся». Эту часть он называет «наукою здравие тела охраняющую», вторая имеет предметом то, «каким образом и коими средствами болезни… отвращать и исцелять должно».

Таким образом, совершенно четко сформулирована прогрессивная для XVIII века мысль о предупредительной роли медицины в сохранении здоровья человека. Об этом же говорится в эпиграфе к «Врачебному веществословию»: «Здравие соблюдается исполнением и употреблением всего того, что есть полезно…». Эти правила «полезные и нужные» являются по существу правилами гигиены и, следовательно, они касаются прежде всего вопросов питания, режима дня, одежды, а также окружающей среды. При приеме пищи должна быть умеренность, так как «излишнее пересыщение, равно как и излишнее воздержание… вредны бывают; маленькие дети должны получать более легкую пищу, кормить их нужно почаще, но не в излишнем количестве». Большое значение он придает режиму дня и активным движениям: «старайтесь, чтобы ни один день не был без телодвижения»; вставать после сна он рекомендует пораньше, «ибо утреннее время ко всяким трудам, подвигам и наукам есть наиспособнейшее». Одежда должна быть чистой и опрятной, так как это «есть наилучшее средство для сохранения здравия». Говоря о воздухе, советует заботиться о его чистоте, отмечая при этом наибольшую полезность деревенского и полевого воздуха.

«Врачебное веществословие» — труд, отражавший полно и научно медицинские знания того времени, был написан простым и ясным языком. Эта простота изложения делала доступным «врачебное веществословие» не только врачам и лекарям, но и любому грамотному человеку.

Интерес к вопросам медицины среди населения был обусловлен не только простой любознательностью, но и практической потребностью, вызванной почти полным отсутствием медицинской помощи, и связанной с этим необходимостью широко прибегать к самопомощи при болезнях, травмах, отравлениях и т. д. Донести медицинские знания в доступной форме до широких народных масс — такую задачу преследует Н.М. Максимович-Амбодик в этом труде. Он отмечал, что «Врачебное веществословие» может быть полезным не только для медицинских работников, но и для всех, кто интересуется медициной, а особенно для тех, кто живет в далеких провинциях, где нет аптек. «Каждый лекарь и любомудрый читатель, снабдив себя таковым сочинением, уповательно в состоянии будет, последуя данному в нем наставлению, в надлежащее время собирать лекарственные зелия и питательные травы, особливо в Российских пределах растущие и рисунками здесь изображенные, и оными впредь запасаться, как для себя, так и для того, дабы в случае иужды, и другим негодующим людям теми же врачебными растениями пособлять, а наипаче где искусных лекарей нет, сколько возможно, пользовать и довольствовать».

Как уже сообщалось, одним из главных препятствий, тормозивших успешное развитие медицинского образования и медицинской науки в России XVIII века, являлось почти полное отсутствие медицинской литературы на русском языке. Нужны были книги, написанные на уровне современных знаний, отражавшие успехи европейской медицины. При фактическом отсутствии медицинской помощи населению нужна была и научно-популярная медицинская литература. Необходимо было срочно издать оригинальные учебные руководства на русском языке, в первую очередь переводы иностранных медицинских книг.

Передовые врачи того времени рассматривали развитие медицинского образования как дело чрезвычайной государственной важности и считали, что государство в лице Медицинской коллегии должно активно содействовать решению этой проблемы. Один из выдающихся русских врачей XVIII века Данило Самойлович писал в 1782 г.: «Разве кто-то не должен быть ответственным, что до сих пор у нас нет почти ни одной книги по этой науке, написанной на русском языке. Мне, кажется, что это была прямая обязанность Медицинской коллегии…».

Медицинская коллегия, созданная в 1763 г. как новый высший орган медицинского управления, начала проявлять заботу о русской медицинской литературе лишь с 80-х годов, когда ведущая роль в Медицинской коллегии перешла к русским врачам от врачей-иностранцев. В 1782 г. из членов Медицинской коллегии была создана комиссия для выяснения «всех надобностей до медицинского факультета касающихся». В докладе от 26 октября 1782 г. комиссия отметила, что в России до сих пор почти нет медицинских книг на русском языке. В своих предложениях комиссия просила об отпуске 2000 руб. ежегодно на издание медицинских книг на русском языке.

Передовые врачи, среди которых много было академиков, профессоров и преподавателей госпитальных школ, активно занялись переводческой деятельностью, видя в этом свой патриотический долг перед Родиной. Это — А. П. Протасов, П. И. Погорецкий, М. М. Тере-ховский, Н. Я. Озерецковский, А. М. Шумлянский, М. X. Пекен, Д. Я. Писчеков, П. Гофман, В. М. Севергин, П. А. Загорский, В. Я. Джунковский, Д. С. Самой-лбвич, М. И. Шеин, И. Андриевский и многие другие.

Н.М. Максимович-Амбодик стал одним из самых активных переводчиков. Ему принадлежит около 10 переводных работ, из них 6 на медицинские темы: «Краткое описание многих закоснелых мнений и злоупотреблений до беременных, родильниц и новорожденных относящееся…» Соссерота (перевод с французского, 1781); «Руководство к познанию и врачеванию болезней человеческих с прибавлением главных немощей женского пола и малолетних детей». И. Ф. Шрейбера (перевод с латинского, 1781); «Начальные основания врачебной науки» Гуме (перевод с латинского, 1786); «Физиология или естественная история о человеке касательно его зачатия, рождения, природы, строения тела, различных возрастов, деяний жизни, различий в человеческом роде примечаемых болезней, старости и смерти» Бальмонта де Бомара (перевод с французского, 1787); «О новом способе употребления ртути» и «Врачебные наставления о любострастных болезнях» И. И. Пленка (переводы с латинского, 1790).

Его переводы можно условно разделить на научные руководства и научно-популярные работы. Первые предназначались в основном врачам, а также учащимся госпитальных и бабичьих школ; назначение вторых — распространение и популяризация медицинских знаний среди широких слоев населения. Однако большинство своих переводов Н.М. Максимович-Амбодик в первую очередь предназначал для «пользы учащегося врачебной науке Российского юношества». Так будет написано не раз в предуведомлениях его переводов.

Стремясь облегчить учащимся усвоение содержания перевода книги И. Ф. Шрейбера «Руководство к познанию и врачеванию болезней», названия болезней, лекарств Н.М. Максимович-Амбодик приводит только на русском языке, специально устранив из перевода латынь, так как большинство учащихся не знали латынь или знали ее недостаточно. Эта книга И. Ф. Шрейбера посвящена вопросам общей патологии, диагностики и лечения различных болезней, ран и «лекарствам от яду». В последней главе дано хорошее клиническое описание «аглицкой немощи» (рахита). Интересно отметить, что проф. И. Ф. Шрейбер жил в России и работал преподавателем Санкт-Петербургской госпитальной школы, являясь членом Академии наук в Санкт-Петербурге. Но свое руководство он написал на немецком языке. В 1768 г. оно было переведено на латинский язык П. Погорецким, а А. М. Максимович-Амбодик свой перевод делал уже с латинского.

«Краткое описание многих закоснелых мнений» Соссерота, написанное «для всеобщей пользы человеческого рода», было во Франции удостоено академической награды Нантской королевской академии (1776). В книге подробно говорится о вреде, причиняемом невежественными бабками, советы и помощь которых строились на многовековых предрассудках и суевериях. Так, бабки вешали на шею беременным и роженицам ладанки (талисманы), которые должны были обеспечить благополучный исход родов; поэтому при возникающих осложнениях они не стремились оказать какую-либо активную помощь, надеясь на чудотворное действие ладанок. После родов бабки приказывали матерям носить испачканное белье, считая, что часто меняемое белье «умножает кровотечение». Н.М. Максимович-Амбодик расценивал это как очень опасное заблуждение, являющееся причиной серьезных заболеваний. Каждому такому закоснелому мнению он противопоставлял множество рациональных гигиенических правил, часть из которых введена им. Например, в рекомендации при искусственном вскармливании приготовлять жидкую кашу не из муки, а из белого хлеба Н.М. Максимович-Амбодик добавил — «или из самой лучшей манновой, либо смоленской крупы».

«Физиология или естественная история о человеке» — перевод статьи «Человек» из французского словаря Вальмона де Бомара. Если отбросить идеалистические представления о том, что «человек сложен из двух особых существ, т. е. души и тела», то остальные сведения о человеке, его развитии, строении и функциях организма отражали современные знания анатомии и физиологии, успешное развитие которых было связано с познаниями на основе опыта. В книге много ценных советов по уходу, вскармливанию и воспитанию маленьких детей, но особый интерес представляет глава XI «О началах и причинах болезней». Этой главы во французском оригинале статьи «Человек» нет. Очевидно, она написана Н.М. Максимовичем-Амбодиком.

Высказанные в этой главе взгляды на причины болезней и их лечение характеризуют врачебное мышление Н.М. Максимовича-Амбодика. Он считал, что болезнь возникает в результате патологических изменений в организме, не являясь чем-то неестественным. Это мнение, подкрепленное огромным клиническим опытом, являлось прогрессивным для медицины того-времени. Выдвигая основанное на опыте положение о том, «что нередко одна природа врачует человеческие, болезни», т. е. то, что большинство заболеваний излечивается без посторонней помощи силами самого организма, Н.М. Максимович-Амбодик вместе с тем подчеркивал, что в течение заболевания надо вмешиваться с помощью врачебного искусства заблаговременно, стараясь предупредить дальнейшее развитие болезни. Лечить надо соответственно индивидуальным особенностям больного, так как природа человека неодинакова, при этом учитывать надо и то, что одно и то же лекарство не на каждого человека производит одинаковое действие. Искусство лечения должно основываться на врачебном опыте. Все эти положения были прогрессивными и сохранились до нашего времени, составляя основу современной практической медицины.

Вставка собственной главы не должна удивлять нас, ибо это было в духе переводов того времени. Н.М. Максимович-Амбодик, как и другие переводчики, не переводил текст механически, дословно, слепо следуя оригиналу. В ряде случаев он высказывает свою точку зрения или другого автора. В этом отношении особенно. показателен перевод книги И. И. Пленка «Врачебные наставления о любострастных болезнях», в которых 7з объема занимают примечания, написанные Н.М. Максимовичем-Амбодиком.

Перевод книги о венерических болезнях был сделан по заказу военного ведомства и выдержал 3 издания (1790, 1798, 1800). Повышенный интерес к этой книге объяснялся очень большим распространением венерических болезней в России XVIII века. По специальному указу Екатерины II в 1762 г. была открыта Первая гражданская больница специально для лечения венерических болезней. Н.М. Максимович-Амбодик, помимо преподавания в Калинкинском училище, открытом на базе этой больницы, являлся еще консультантом в ней. В течение длительного времени он наблюдал и лечил беременных женщин, больных венерическими болезнями. И выбор его в качестве переводчика книги о венерических болезнях был не случаен.

Н.М. Максимович-Амбодик обладал большими познаниями и считался крупным специалистом по «любострастным болезням». Об этом красноречиво говорят его примечания. Они касаются в первую очередь описания случаев различных клинических проявлений, венерических заболеваний, их лечения и осложнений, связанных с длительным приемом препаратов ртути. Говоря о лечении «белой грыжи» (так называлась гонорея), он подчеркивает большую эффективность местного лечения (впрыскивание ртути в мочеиспускательный канал), чем приема внутрь. Несколько раньше он пишет о том, что далеко не все выделения из мочеиспускательного канала есть проявление венерической болезни.

Особый интерес представляют рассуждения Н.М. Максимовича-Амбодика о лечении беременных, страдающих венерическими болезнями. По этому вопросу он приводит две точки зрения. Одна точка зрения принадлежит врачам, которые считали, что женщину нужно лечить после родов, чтобы не вызвать у нее выкидыша или преждевременных родов. Кроме того, они сомневались в том, что ртуть, принятая беременной, южет проникнуть «в недра самого зародыша» и тем самым вылечить его. Вторая точка зрения Н.М. Мак-снмови^а-Амбодика. Подчеркивая то, что И. И. Пленк видел здоровых детей, рожденных от женщин, принимавших ртуть во время беременности, он говорит о необходимости лечения таких женщин, ибо считает, что ртуть «от беременной матери переселяется в самые внутренние недра утробного плода». Он сообщает также о том, что выкидыши у больных беременных наблюдаются и без всякого лечения ртутью.

Большую роль Н.М. Максимович-Амбодик отводил оформлению книг. Рисунки, данные в 6-й части «Искусства повивания», являются прекрасным дополнением к содержанию этой книги. Значительная часть их заимствована из европейских руководств, некоторые рисунки были сделаны Н.М. Максимовичем-Ам-бодиком (например, рисунок постели для родящей и родильницы). Большое число рисунков посвящено анатомии женских половых органов и строению плода.

Это лишний раз свидетельствует о том, что Н.М. Максмович-Амбодик придавал большое значение анатомическим познаниям. Много рисунков в данной работе посвящено различным положениям плода, механизму родов, медицинскому инструментарию, применяемому в акушерской практике. Все рисунки снабжены подробнейшим описанием, что еще более увеличивает из ценность. Несомненно, что ими широко пользовался Н.М. Максимович-Амбодик в качестве учебных пособий на лекциях и занятиях. Оформление трудов Н.М. Максимовича-Амбодика высоко оценил А. А. Сидоров в своей работе «История оформления русской книги» .