Сущность, определение, классификация

Хронический гастрит— длительно текущее рецидивирующее воспалительное поражение слизистой оболочки желудка, протекающее с её структурной перестройкой и нарушением функций желудка Классификация:

Хронический гастрит классифицируют по ряду признаков. Отмечаются следующие общие патогенные механизмы:

• — повреждение или прорыв защитного барьера слизистой желудка;
• — происходит блокада регенерации железистого эпителия, появляются малодифференцированные клетки (причины блокады не выявлены). Результатом становится снижение функциональной активности желез. Неполноценные клетки быстро отторгаются, опережая образование новых клеток, в итоге происходит атрофия главных и обкладочных клеток;
• — происходит перестройка желез эпителия по типу кишечного (процесс носит название «энтерализация»);
• — возникают иммунологические нарушения: появляются антитела к обкладочным клеткам, внутреннему фактору Кастла и в некоторых случаях даже к главным клеткам.

Частные механизмы хронического гастрита обусловлены разного рода факторами. Гастрит, спровоцированный экзофакторами, имеет следующие особенности:

• — возникают изменения слизистой желудка, которые относятся к первично-воспалительному процессу: инфильтрация, отек, гиперемия;
• — развивается поражение антрального отдела, которое распространяется затем по всему желудку (процесс носит название антральной экспансии);
• — происходит постепенное развитие заболевания.

Гастрит, спровоцированный эндогенными факторами, имеет следующие особенности:

• — возникают изменения слизистой желудка, но не воспалительного характера (в данном случае воспалительный процесс выражен слабо);
• — развивается поражение тела желудка, атрофия и ахилия.

Антральный, или болевой, гастрит (пилородуоденит) по патогенезу напоминает развитие язвенной болезни. Особенности в данном случае следующие:

• — происходит гиперплазия фундальных желез;
• — возникает повышение секреторной активности;
• — наблюдается ацидотическое повреждение слизистой.

Как уже говорилось ранее, большое значение в этиологии гастрита имеет болезнетворная бактерия Helicobacter pilori. Она расщепляет мочевину и окружает себя защитным барьером из аммония, который оберегает микроорганизм от губительного воздействия соляной кислоты. Бактерия прекрасно развивается и распространяется, не реагируя на агрессивное иммунологическое сопротивление организма человека (сохраняет жизнеспособность при pH = 2).

В нашей стране принята классификация гастрита по системе С. М. Рысса.

Хронический гастрит по этиологии делится на:

• — экзогенный;
• — эндогенный.

Типы гастрита по морфологическим признакам следующие:

• — поверхностный гастрит;
• — гастрит с поражением желез без атрофии;
• — атрофический, или умеренный, гастрит (с энтерализацией);
• — гипертрофический гастрит;
• — антральный гастрит;
• — эрозивный гастрит.

Типы гастрита по функциональным признакам следующие:

• — гастрит с нормальной секреторной функцией;
• — гастрит с секреторной недостаточностью;
• — гастрит с повышенной функцией.

Выделяют также несколько форм гастрита по клиническому развитию:

• — гастрит во время фазы ремиссии;
• — обостренная форма гастрита;
• — гастрит в фазе затихающего обострения.

В 1960 году исследователь в данной области Н. С. Смирнов выделил несколько вариантов гипертрофического гастрита:

• — зернистый,
• — бородавчатый,
• — полипозный.

Кроме того, хронический гастрит может иметь особые формы: гигантский гипертрофический (болезнь Менетрие) и ригидный гастрит.

Хронический гастрит по степени секреторных отклонений делится на гастрит с пониженной секрецией (кислотностью) и гастрит с сохраненной или повышенной секрецией.

Распространенный хронический гастрит, антральный (ригидный) и изолированный хронический гастрит дна желудка обусловлены местом локализации заболевания.

Большое значение в классификации гастрита имеет фактор первичности или вторичности заболевания.