Классификация нарушений углеводного обмена

Расщепление

Нарушения расщепления молекул полисахаридов могут стать следствием нехватки ферментов. Например, слюнные железы секретируют в полость рта альфа-амилазу (птиалин), которая расщепляет высокомолекулярный крахмал до более коротких фрагментов и до отдельных растворимых сахаров (декстрины, мальтоза, мальтриоза). В тонком кишечнике работают такие ферменты как сахараза, мальтаза, изомальтаза, лактаза.

Переваривание

Микрофлора кишечника (кишечная палочка и лактобактерии) «переваривает» лактозу или способствует ее превращению в молочную кислоту. Соответственно, при дисбиозе переработка лактозы затруднена.

Всасывание

Полисахариды и дисахариды практически не всасываются. Всасывание моносахаридов галактозы и глюкозы происходит в два этапа с помощью активного транспорта. Прежде всего, сахаридазы, расположенные в щеточной каемке энтероцитов, расщепляют олигосахариды до моносахаридов, которые переносятся в клетку с участием системы натрий зависимого транспорта. При этом моносахариды в присутствии ионов натрия связываются с переносчиком. Присоединив натрий и глюкозу, этот переносчик диффундирует по электрохимическому градиенту для ионов натрия к внутренней стороне мембраны. Затем он высвобождает ион натрия и глюкозу в цитоплазму и диффундирует обратно к наружной поверхности энтероцита. Сравнительно низкое содержание натрия в клетке поддерживается благодаря действию энергозависимого натриевого насоса, работа которого косвенно способствует постоянной диффузии переносчика, связанного с натрием, к внутренней стороне мембраны.

Отсутствие или снижение количества сахаридазы на данном этапе (а также дефект переносчиков) может стать причиной недостаточного всасывания углеводов.

Проба с ксилозой — самая распространенная проба на всасывание углеводов. Внутрь дают 25 г ксилозы и измеряют ее содержание в моче, собранной за 5 ч (в норме 26 ммоль, или 4 г). Нарушение всасывания ксилозы чаще всего свидетельствует о заболеваниях двенадцатиперстной и тощей кишок. Однако оно может быть снижено и при асците, избыточном росте бактерий, ХПН, приеме некоторых препаратов (аспирина, индометацина). [4].

Собственно метаболизм

Включает в себя все внутриклеточные реакции метаболизма углеводов (сахаров). Нарушения представлены изменениями количества ферментов, доступности субстрата и т. д.

Депонирование

Депонируются углеводы в виде гликогена. Расстройствами депонирования являются гликогенозы, о которых речь пойдет ниже. Продукты распада белков и жиров могут частично в печени превращаться в гликоген. Избыточное количество углеводов превращается в жир и откладывается в жировом «депо» .

Выведение

Накопление углеводов в организме приводит к переводу их в гликоген, а в дальнейшем — в жиры. Избыточная масса тела является фактором риска для подавляющего числа ненаследственных заболеваний.