ΠΠ½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΏΡΠΈ ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Π΅Π·Π°Ρ
Π‘Π»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΌ ΡΡΠ°ΠΏΠΎΠΌ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ESBL ΡΡΠ°Π»Π° ΠΊΠ°ΡΠ±Π°ΠΏΠ΅Π½Π΅ΠΌΠ°Π·Π° — ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½Ρ, Π³ΠΈΠ΄ΡΠΎΠ»ΠΈΠ·ΡΡΡΠΈΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ±Π°ΠΏΠ΅Π½Π΅ΠΌΡ. Π ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΎΡ «ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ » (ΠΊΠ»Π°ΡΡ Π, Π³ΡΡΠΏΠΏΠ° 3), Π²Π½ΠΎΠ²Ρ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π»Π»ΠΎ-b-Π»Π°ΠΊΡΠ°ΠΌΠ°Π·Ρ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π°Π²Π°ΡΡΡΡ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½Ρ ΠΊ Π±ΡΡΡΡΠΎΠΌΡ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ. ΠΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ Π³ΡΠΎΠΌΠΊΠΈΠΉ ΡΠ΅Π·ΠΎΠ½Π°Π½Ρ Π±ΡΠ» Π²ΡΠ·Π²Π°Π½ New-Delhi-ΠΌΠ΅ΡΠ°Π»Π»ΠΎ-b-Π»Π°ΠΊΡΠ°ΠΌΠ°Π·ΠΎΠΉ (NDM), Π½Π°ΠΉΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ Klebsiella pneumoniae, Π. oxytoca ΠΈ E. coli. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ… Π§ΠΈΡΠ°ΡΡ Π΅ΡΡ >
ΠΠ½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΏΡΠΈ ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Π΅Π·Π°Ρ (ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ, ΠΊΡΡΡΠΎΠ²Π°Ρ, Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½Π°Ρ)
ΠΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ Π. Π. ΠΠ΅ΡΠ²Π΅ΡΠΎΠ²Π°, Π‘. Π. Π‘ΡΠ΅ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ²Π°, X.Π. Π’ΡΠ΅Π³ΡΠ±ΠΎΠ²Π° (1984), Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅ΡΡΡΠΈΠ»Π΅ΡΠΈΡ Π²ΠΎΠ·ΡΠΎΡΠ»ΠΎ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Π΅Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π² ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ² Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΡΡΠ»ΡΡΠ°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΎΠ², ΠΊ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΌ ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Π°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²Π°. ΠΠ°ΡΡΠ΄Ρ Ρ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ , Π²Π΅ΡΡ Π½ΠΈΡ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ, ΠΌΠΎΡΠ΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ², ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ°, ΠΌΡΠ³ΠΊΠΈΡ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΡΡ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠ΅ΠΊ, Π°Π²ΡΠΎΡΡ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π»ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Π΅Π·, ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠΉ Π² ΡΠΎΡΠΌΠ΅ ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΠΊΠΎΠΏΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ ΡΡΠΆΠ΅Π»Π΅ΠΉΡΠ΅ΠΉ, ΡΠ°ΡΡΠΎ Π»Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ, ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡΠ΅ΠΌΠΈΠΈ.
Π Π·Π°ΠΌΠΊΠ½ΡΡΡΡ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ ΡΠ΅Π»Π΅ΠΊΡΠΈΡ Π½Π΅ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ ΡΠ»ΠΎΡΡ, Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Ρ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½Π° Ρ ΠΈΠ½ΡΡΡΡΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΡ, Ρ ΡΡΠΊ ΠΌΠ΅Π΄ΠΏΠ΅ΡΡΠΎΠ½Π°Π»Π°.
ΠΡΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΡΡΠ½ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΎΡΡ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Π΅Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ, Π² ΡΠ°ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΡΡ Π΅Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ½Π΅ΠΊΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ. ΠΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ°ΡΡΡΡ ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Π΅Π·ΠΎΠΌ ΠΎΡΠ»Π°Π±Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅, ΠΈΡΡΠΎΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ Π»ΡΠ΄ΠΈ, ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΡΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Π΅ΡΡΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠ΅, Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΡ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΡ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ Π΄Π΅ΡΠΈ, ΡΡΠ°ΡΠΈΠΊΠΈ, Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ. ΠΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Π΅Π·, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ ΡΠ΅Ρ ΠΆΠ΅ Π°Π²ΡΠΎΡΠΎΠ², ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΈΠ³ΡΠ°ΡΡ ΡΠΎΠ»Ρ Π²ΡΠΎΡΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ, ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠ΅ΠΉ Π² 50% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΊ Π»Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌΡ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄Ρ.
Π‘ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Π΅Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΠ°Π·ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°Π½Π° ΡΠ»Π°Π±ΠΎ. ΠΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½Π° Π²ΡΡΠΎΠΊΠ°Ρ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΡ ΡΡΠΈΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΎΠ² ΠΊ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Ρ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ². ΠΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ Π. Π. ΠΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π΅Ρ ΠΈ Π. Π‘. ΠΠΈΡΠ΅Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ, ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Ρ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Ρ Π»ΠΈΡΡ ΠΊ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΌ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌ: Π³Π΅Π½ΡΠ°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½Ρ, Π½Π΅ΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Ρ, ΠΊΠ°Π½Π°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½Ρ, ΡΠΈΠ·ΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Ρ, ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Ρ.
ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈΡ Π΅ΡΠ΅ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ. ΠΠ±Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½Ρ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ΅ΠΊΡΡΠΎΠΏΠ΅Π½Π° ΠΈ Π±Π°ΠΉΠΏΠ΅Π½Π°, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΎΡΠ΅ΡΠΈΠ½Π°, ΡΠ΅ΡΡΠ°Π·ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠ° ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ² Ρ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌ ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡΠΎΠΌ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ.
ESBL-ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΡΠ΅Π½ΡΡ — Π°ΠΊΡΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.
Antibiotic-stewardship — ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· Π°ΠΊΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ ΡΠΎΡΡΡΠ΄Π½ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠΈΡΡΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² Ρ ΡΠ΅Π»ΡΡ Π²Π½Π΅Π΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΡ ΠΏΡΠΈΠ½ΡΠΈΠΏΠΎΠ² ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ².
ΠΠΌΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°Π½ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ (Infectious Diseases Society of America — IDSA) ΠΎΠΏΡΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π»ΠΎ ΠΎΡΡΠ΅Ρ, Π² ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ°ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π»Π°ΡΡ ΡΡΠ°Π³Π½Π°ΡΠΈΡ Π² ΠΏΠΎΠΈΡΠΊΠ°Ρ Π½ΠΎΠ²ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±Π½ΡΡ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ² ΠΈ Π½Π°Π·ΡΠ²Π°Π»ΠΈΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ (Bad Bugs), Π΄ΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠΈΡΡΠ°ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΡ Ρ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ (No Drugs). ΠΡΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ Π² ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ΅ ΡΠ΅Π»Π΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈΠΎΠ±ΡΠ΅Π»ΠΈ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²ΠΎ ΡΡΠΊΠΎΠ»ΡΠ·Π°ΡΡ — escape — ΠΎΡ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ². ΠΠ±Π±ΡΠ΅Π²ΠΈΠ°ΡΡΡΠ° ΠΈΠ· ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ Π±ΡΠΊΠ² Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ½ΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΎΠ² — ESKAPE — Π²ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ². ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎ Π²Π΅Π΄Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠΈΡΠΊ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±Π½ΡΡ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ² ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² ΡΡΠΈΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ²:
Enterococcus faecium (VRE) — ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΈ, ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊ Π²Π°Π½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Ρ;
- — Staphylococcus aureus (MRSA) — Π·ΠΎΠ»ΠΎΡΠΈΡΡΡΠ΅ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΈ, ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊ ΠΌΠ΅ΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ;
- — Klebsiella spp. ΠΈ Escherichia coli — ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΡΠ΅Π½ΡΡ b-Π»Π°ΠΊΡΠ°ΠΌΠ°Π· ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡΠ° Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ (ESBL, extended spectrum beta-lactamases);
- — Acinetobacter baumanii;
- — Pseudomonas aeruginosa;
- — Enterobacter spp.
ΠΠ²Π΅ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΠΈΠ· ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠΈΡΠΊΠ° ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡΡ ΠΊ Π³ΡΠ°ΠΌΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌ (ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎ — ΠΈ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΈ) ΠΈ ΠΏΡΡΡ — ΠΊ Π³ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π΄Π²Π΅ (Π°ΡΠΈΠ½Π΅ΡΠΎΠ±Π°ΠΊΡΠ΅Ρ ΠΈ ΡΠΈΠ½Π΅Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Π°Ρ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠΊΠ°) ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΡΠΈΡΡΡΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½ΡΠΈΡΡΡΡΠΈΠ΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ, Π° ΠΎΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ (ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Ρ, ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠΊΠ° ΠΈ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΠ±Π°ΠΊΡΠ΅Ρ) ΠΏΡΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ ΠΊ ΡΠ΅ΠΌΠ΅ΠΉΡΡΠ²Ρ Enterobacteriaceae. ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠ΅ΠΌΠ΅ΠΉΡΡΠ²Π°, ΡΡΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΡ ΡΠΏΠΎΠΌΡΠ½ΡΡΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΎΠ±ΡΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΠ΅Ρ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΡ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π·ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ b-Π»Π°ΠΊΡΠ°ΠΌΠ°Π·Ρ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡΠ° (ESBL).
ΠΠ΅ΡΠ°-Π»Π°ΠΊΡΠ°ΠΌΠ°Π·Ρ — b (beta) — lactamase — ΡΡΠΎ ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡ, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΡΠ΅ ΡΠ°ΡΡΠ΅ΠΏΠ»ΡΡΡ b-Π»Π°ΠΊΡΠ°ΠΌΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΡΡΠΎ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ², ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΠΈΡ ΡΡΡ Ρ ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΡ, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ, Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ, ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ±Π°ΠΊΡΠ°ΠΌΡ, ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΈΠ½Ρ, ΠΊΠ°ΡΠ±Π°ΠΏΠ΅Π½Π΅ΠΌΡ ΠΈ Π΄Ρ.
ΠΠ΅ΡΠ²Π°Ρ b-Π»Π°ΠΊΡΠ°ΠΌΠ°Π·Π° — ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π°Π·Π° — Π±ΡΠ»Π° ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½Π° Π² 1948 Π³., Ρ. Π΅. ΡΠΆΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 8 Π»Π΅Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΡΠΊΡΡΡΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ° — ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π°. b-ΠΠ°ΠΊΡΠ°ΠΌΠ°Π·Ρ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Ρ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ Π³ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ , ΡΠ°ΠΊ ΠΈ Π³ΡΠ°ΠΌΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°ΡΡ ΠΈΡ ΠΏΡΠΈΡΠΎΠ΄Π½ΡΡ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ b-Π»Π°ΠΊΡΠ°ΠΌΠ½ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ². Π Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π½Π°ΡΡΠΈΡΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠ²ΡΡΠ΅ 500 Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΠΎΠ² ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½ΡΠ°. ΠΠ΅ΡΠ²Π°Ρ, Π½ΠΎ Π²ΡΠ΅ Π΅ΡΠ΅ Π°ΠΊΡΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ b-Π»Π°ΠΊΡΠ°ΠΌΠ°Π· ΠΏΠΎ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠΌ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π° ΡΠΈΡ. 1.
ΠΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ Π±ΡΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΎΠ±Π½ΠΎ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ Ρ ΡΠΎΠΌΠΎΡΠΎΠΌΠ½ΡΠ΅ b-Π»Π°ΠΊΡΠ°ΠΌΠ°Π·Ρ (ΠmpC, ΡΠΎΠ³Π»Π°ΡΠ½ΠΎ ΡΡ Π΅ΠΌΠ΅, ΡΠ΅ΡΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡΠ΅ b-Π»Π°ΠΊΡΠ°ΠΌΠ°Π·Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° Π‘), ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΊ ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΈΠ½Π°ΠΌ ΡΡΠ΅ΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΡ. ΠΡΡΠ°Π½ΡΠ½ΡΠΉ Π³Π΅Π½, ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡΡΠΈΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΈΡ AmpC-b-Π»Π°ΠΊΡΠ°ΠΌΠ°Π·, Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π² Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Ρ ΡΠΎΠΌΠΎΡΠΎΠΌΠ΅ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π°Π΅ΡΡΡ Π²Π΅ΡΡΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ, ΡΠΎ Π΅ΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΡΠ΅ΡΠ½Π΅ΠΉ Π³Π΅Π½Π΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ. Π‘ΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²Π°, Π·Π°ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π² Ρ ΡΠΎΠΌΠΎΡΠΎΠΌΠ΅, ΠΏΡΠΈΠ²Π΅Π»Π° ΠΊ ΡΠΎΠΌΡ, ΡΡΠΎ Π΄Π»Ρ Π±ΠΎΡΡΠ±Ρ Ρ Entetrobacter spp., Citrobacter freundii, Serratia marcescens, Π seudomonas aeruginosa ΠΏΡΠΈΡΠ»ΠΎΡΡ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΠΎΡΠΊΠ°Π·Π°ΡΡΡΡ ΠΎΡ ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΈΠ½ΠΎΠ² ΡΡΠ΅ΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΡ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ² Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΡΠ΅ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ±Π°ΠΊΡΠ°ΠΌΠΎΠ².
Π Π½Π°ΡΠ°Π»Π΅ 80-Ρ Π³ΠΎΠ΄ΠΎΠ² XX Π²Π΅ΠΊΠ° ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΠ»ΠΈΡΡ ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ± ΡΡΠ°ΡΡΠΈΠ²ΡΠ΅ΠΉΡΡ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊ ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΈΠ½Π°ΠΌ III ΠΈ IV ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρ ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π» (K. pneumoniae, K. oxytoca), ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠΊΠΈ (E. coli) ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Ρ (Proteus mirabilis). ΠΡΠ° ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π±ΡΠ»Π° ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π° Π½Π΅ Ρ ΡΠΎΠΌΠΎΡΠΎΠΌΠ½ΡΠΌ Π³Π΅Π½ΠΎΠΌ, Π° ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ. ΠΠ΅ΡΠ΅Π΄Π°ΡΠ° ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ΄ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ Π³ΠΎΡΠΈΠ·ΠΎΠ½ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ, ΡΠΎ Π΅ΡΡΡ Π½Π΅ Π΄ΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΌ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°ΠΌ, Π° ΡΠΆΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΠΌ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΠΌ ΠΎΡΠΎΠ±ΡΠΌ Π² ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ³Π°ΡΠΈΠΈ (Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΊΡΠ° Ρ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ²). ΠΠΎΠ½ΡΡΠ³Π°ΡΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π² ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π°, Π½ΠΎ ΠΈ Π² ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ ΡΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΡΠ΅ΠΌΠ΅ΠΉΡΡΠ²Π°. ΠΡΠΎ Π·Π½Π°ΡΠΈΡ, ΡΡΠΎ, Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π°ΡΡ ΡΠ²ΠΎΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ΄Ρ ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Π°ΠΌ ΠΈ Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡΠΎΡ. ΠΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΡΡΠΎΡ ΡΠΈΠΏ b-Π»Π°ΠΊΡΠ°ΠΌΠ°Π· Π±ΡΠ» ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ΅Π½ ΠΊΠ°ΠΊ ESBL.
ESBL, ΠΈΠ»ΠΈ b-Π»Π°ΠΊΡΠ°ΠΌΠ°Π·Ρ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡΠ°, ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡΡ ΠΊ ΡΠ΅ΡΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡΠΌ b-Π»Π°ΠΊΡΠ°ΠΌΠ°Π·Π°ΠΌ. Π Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΠ΅ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΡ ESBL ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡΡΡΡ Π½Π° 9 ΡΠ΅ΠΌΠ΅ΠΉΡΡΠ², Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΡΠΌΠΈ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Ρ Π³ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ TEM, SHV, CTX-M ΠΈ OXA.
Π ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΎΡ Ρ ΡΠΎΠΌΠΎΡΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ AmpC ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ΄Π½ΡΠ΅ b-Π»Π°ΠΊΡΠ°ΠΌΠ°Π·Ρ (ESBL) Π±ΡΠ»ΠΈ Π½Π΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½Ρ ΠΈΠ½Π°ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΠ΅ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠΈΠ½ ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡΡΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²ΡΠ²Π°Π»ΠΈΡΡ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ (ΠΊΠ»Π°Π²ΡΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠΉ ΠΈ ΡΡΠ»ΡΠ±Π°ΠΊΡΠ°ΠΌΠΎΠΌ). ΠΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡ-ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²Π°Ρ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ΄-Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ AmpC-b-Π»Π°ΠΊΡΠ°ΠΌΠ°Π·Π° Π±ΡΠ»Π° Π½Π°ΠΉΠ΄Π΅Π½Π° Ρ ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Ρ ΠΈ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠΊΠΈ.
Π‘Π»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΌ ΡΡΠ°ΠΏΠΎΠΌ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ESBL ΡΡΠ°Π»Π° ΠΊΠ°ΡΠ±Π°ΠΏΠ΅Π½Π΅ΠΌΠ°Π·Π° — ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½Ρ, Π³ΠΈΠ΄ΡΠΎΠ»ΠΈΠ·ΡΡΡΠΈΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ±Π°ΠΏΠ΅Π½Π΅ΠΌΡ. Π ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΎΡ «ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ » (ΠΊΠ»Π°ΡΡ Π, Π³ΡΡΠΏΠΏΠ° 3), Π²Π½ΠΎΠ²Ρ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π»Π»ΠΎ-b-Π»Π°ΠΊΡΠ°ΠΌΠ°Π·Ρ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π°Π²Π°ΡΡΡΡ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½Ρ ΠΊ Π±ΡΡΡΡΠΎΠΌΡ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ. ΠΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ Π³ΡΠΎΠΌΠΊΠΈΠΉ ΡΠ΅Π·ΠΎΠ½Π°Π½Ρ Π±ΡΠ» Π²ΡΠ·Π²Π°Π½ New-Delhi-ΠΌΠ΅ΡΠ°Π»Π»ΠΎ-b-Π»Π°ΠΊΡΠ°ΠΌΠ°Π·ΠΎΠΉ (NDM), Π½Π°ΠΉΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ Klebsiella pneumoniae, Π. oxytoca ΠΈ E. coli. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ, ΠΏΠ°Π» ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΎΠΏΠ»ΠΎΡ b-Π»Π°ΠΊΡΠ°ΠΌΠ½ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ² — ΠΊΠ°ΡΠ±Π°ΠΏΠ΅Π½Π΅ΠΌΡ — ΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ Π·Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΠ»ΠΈ ΠΎ Π·Π°ΠΊΠ°ΡΠ΅ ΡΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ².
ESBL-ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΡΠ΅Π½ΡΡ — Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ Π³ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ ΠΈΠ· ΡΠ°Π·Π½ΡΡ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ ΡΠ΅ΠΌΠ΅ΠΉΡΡΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Ρ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΡΠΈ ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡ. Π§Π°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ESBL-ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΡΠ΅Π½ΡΡ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ E. coli, Klebsiella pneumoniae ΠΈ Klebsiella oxytoca, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΈ Ρ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΡΠ΅ΠΌΠ΅ΠΉΡΡΠ²Π° Enterobacteriaceae, Π² ΡΠ°ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ Enterobacter spp., Proteus spp., Citrobacter spp., Salmonella enterica ΠΈ Morganella spp.
Π€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ b-Π»Π°ΠΊΡΠ°ΠΌΠ°Π· ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½ΠΎ, ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠΏΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΡ ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ESBL-ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΡΠ΅Π½ΡΠΎΠ² in vitro Π·Π°ΡΡΡΠ΄Π½Π΅Π½Π° ΠΈ Π·Π°ΡΠ°ΡΡΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ½Π°. ΠΡΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΡ , Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΡΡ E. coli ΠΈΠ»ΠΈ Klebsiella spp., Π²ΡΡΠ°Π±Π°ΡΡΠ²Π°ΡΡΠΈΠΌΠΈ ESBL, ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΈ Π½Π΅ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΈΠ½ΠΎΠ², ΠΊ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΌ ΠΏΡΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ Π±ΡΠ» ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»Π΅Π½ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»Π΅Π½.
Π Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΠΎΠ΄ Π°Π±Π±ΡΠ΅Π²ΠΈΠ°ΡΡΡΠΎΠΉ ESBL ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ°Π·ΡΠΌΠ΅Π²Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠΊΠΎΡΠ΅Π΅ Π½Π΅ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΉ Π²ΠΈΠ΄ b-Π»Π°ΠΊΡΠ°ΠΌΠ°Π·, Π° ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ Ρ Π³ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ². Π ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ΅ ΠΏΡΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π½ΠΎΠ²Π°Ρ, ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ ΡΠΈΠΏΠΎΠ² ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ ΡΡΠΈΡΡΠ²Π°Π΅Ρ Π½Π΅ ΡΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΈ Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠΏΠ»Π΅ΠΊΡ, ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠ΅Π½ΠΎΡΠΈΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Ρ ΡΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³ΡΡΠΏΠΏ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΠΈΡ ΡΠ²ΠΎΠ΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΡ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ².