Введение. 
Оценка степени инвазированности метацеркариями описторхид рыб

Актуальность темы

и её научная новизна. Рыба, являясь ценным пищевым продуктом, может стать причиной заболевания человека серьезными гельминтозами. На территории республики Беларусь в последнее время регистрируется целый ряд паразитарных болезней, возбудители которых передаются человеку через рыбу, ракообразных, моллюсков и продукты их переработки. Наиболее тяжелым гельминтозом из числа трематодозов, распространенных на территории Беларуссии, является описторхоз. Описторхоз — пероральный биогельминтоз, вызываемый трематодой семейства Opisthorhidae (Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini). Он относится к природно-очаговым инвазиям. Заражение человека, кошек, собак, лисиц, песцов, свиней и некоторых других плотоядных животных (окончательных хозяев данного паразита) происходит при употреблении в пищу инвазированной личинками описторхисов рыбы семейства карповых (карп, карась, пескарь, жерех, плотва, сазан, красноперка, язь, елец, чебак, вобла, линь, лещ, и др.). При попадании в желудочно-кишечный тракт личинки (называемые матацеркариями) эксцистируются в двенадцатиперстной кишке и мигрируют через желчный пузырь во внутрипеченочные желчные протоки. У инвазированных лиц в 20−40% случаев описторхисы также обнаруживаются в протоках поджелудочной железы и желчном пузыре [3,6,16].

В течение 3−4 недель с момента попадания в организм хозяина гельминты достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца. Каждый гельминт в организме инвазированного человека за это время может секретировать много миллионов яиц, размер яйца около 0,025 мм в диаметре. Взрослый описторхис имеет размеры 5−10×1−2 мм, основой для его питания служит гликоген, а источником кислорода — кровь хозяина. Этот паразит не может завершить свой жизненный цикл в одном организме, ему необходим выход во внешнюю среду и дальнейшее развитие в другом хозяине.

Важным звеном цикла развития O. felineus является попадание выделенных с фекалиями больных животных и человека яиц гельминта в пресные водоемы, в которых имеются заглатывающие их переднежаберные моллюски рода Bithynia. В организме этих промежуточных хозяев из яиц появляются личинки гельминта мирацидии (первая личиночная стадия), которые за 2 месяца проходят несколько стадий развития, включающих размножение, и превращаются в церкарии. Церкарии, имеющие в качестве органа передвижения хвост, выходят в воду и активно внедряются в тело пресноводных карповых рыб. В мышцах этого дополнительного хозяина церкарии превращаются в следующие личинки метацеркарии, покрытые защитной оболочкой.

Таким образом, описторхоз — гельминтоз (гельминтозы — это распространенные паразитарные заболевания человека, вызываемые различными представителями низших червей — гельминтов), поражающий преимущественно гепатобилиарную систему и поджелудочную железу, отличается длительным течением, протекает с частыми обострениями, способствует возникновению первичного рака печени и опухолей поджелудочной железы. Описторхоз является одним из наиболее трудноподдающихся лечению паразитарных инвазий. Возбудитель описторхоза — описторхис, двуустка сибирская, или кошачья (Opisthorchis felineus), паразитирует у человека, кошек, собак в печени, желчном пузыре, желчевыводящих путях, поджелудочной железе [22]. Заражение человека происходит при употреблении сырой, недостаточно прожаренной и слабо просоленной рыбы семейства карповых, инвазированной личинками гельминта. Описторхоз вызывается трематодой Opisthorchis felineus. Инвазия описторхисами оказывает существенное влияние на здоровье детского населения. Описторхоз у детей мало изучен и недостаточно известен врачам, в связи, с чем нередко допускаются диагностические и лечебные ошибки.

Описторхоз является эндемичным, но довольно распространенным заболеванием. В последнее время наблюдается значительное расширение ареала распространения этого гельминтоза. Раньше он был распространен преимущественно в России на территориях бассейнов рек Оби, Иртыша, Волги, Камы, Днепра, но сейчас имеются данные о наличие очагов низкой интенсивности на притоках рек Енисея, в бассейне рек Урала, Северной Двины, а также в странах Восточно-Азиатского региона (КНР, Таиланд, Южная Корея, Лаос, Вьетнам и др.) и об обнаружениях в неэндемичных регионах, включающих Северную Америку и Западную Европу.

Обусловлено это возросшей массовой миграцией населения, ростом удельного веса рыбы в рационе населения, оттоком людей, занятых на вахтовой и экспедиционно-вахтовой работе на эндемичных по описторхозу территориях, недостаточным контролем за переработкой рыбы. В результате происходит вывоз на другие территории инвазии и «северных» способов приготовления рыбных блюд (кулинарной обработки), ее употреблением в пищу на значительном удалении от очага заражения.

Следует отметить, что зараженность личинками О. felineus рыбы в некоторых водоемах и реках Обь-Иртышского бассейна по данным исследований составляет для язя — до 100%, чебака и леща — 70%, линя 45%.

Инвазия человека описторхисами приводит к различным нарушениям здоровья человека — развитию ангихолита, холецестита, панкреатита, цирроза печени, анемии. Она также способствует проникновению вирусной и бактериальной инфекций в билиарную систему, возникновению восходящего гепатита, камней в желчевыводящих протоках и протоках поджелудочной железы. У инвазированных лиц в 3 раза чаще наблюдается тяжелое течение бронхиальной астмы, в 4 раза — сахарного диабета, выявлена также связь описторхоза с возникновением опухолей гепатобилиарной системы. Международным агенством по исследованию рака возбудитель описторхоза отнесен к канцерогенам человека первой группы. Российскими исследователями установлено, что распространенность холангиокарциномы в 10−15 раз выше в тех районах Западной Сибири, где наибольший процент населения страдает от этого гельминтоза [22].

Актуальность проблемы описторхоза определила его включение во Всесоюзные программы «Здоровье человека в Сибири» и «С-16» в качестве одного из ведущих направлений научно-практических исследований XII пятилетки. Первые сообщения об описторхозе на территории Беларуси относятся к 1960 году. Описторхоз среди людей, проживающих на территории республики Беларусь, выявляется преимущественно в населённых пунктах, расположенных в бассейнах рек Сожа, Припяти, Днепра, Березины, Западной Двины. На этих же территориях выявляется наибольшая поражённость личинками описторхисов моллюсков рода Bithynia — промежуточные хозяева и пресноводных семейства карповых рыб — дополнительные хозяева. Так как личинки паразитов находятся непосредственно в мышцах речной рыбы, то заражение окончательных хозяев — человека и млекопитающих — происходит при употреблении в пищу сырой, малосоленой, вяленой или недостаточно термически обработанной рыбы, содержащей инвазионные личинки, а также при ее разделке (в случае использования ножа, тарелки, разделочной доски для других целей) происходит загрязнение разделочного инвентаря и обсеменение других продуктов.

Основной источник описторхоза — больной человек и животные, с калом которых яйца паразитов попадают в воду, где их заглатывают улитки, в которых происходит размножение личинок паразита, заканчивающееся выходом в воду личинок-церкариев. Церкарии проникают в карповых рыб (карп, карась, пескарь, жерех, красноперка, сазан, язь, елец, плотва, уклейка, лещ, линь, толстолобик, чебак). Причиняемый данным гельминтозом в различных регионах социально-экономический ущерб от года в год возрастает, что не может не отразиться на общем уровне здоровья местного населения. Известно, что в любой паразитарной системе необходимо предотвратить инвазию окончательного хозяина. В случае описторхидозов необходим контроль степени инвазированности дополнительных хозяев рыб семейства карповых: язь, елец, чебак, плотва европейская, вобла, линь, краснопёрка, сазан, лещ, жерех, усач, подуст, уклейка, карась и др.

Актуальность проблемы описторхоза взрослых и детей определяется широтой распространенности инвазии, тяжестью вызываемой патологии, и ее хроническим течением. Распространенность инвазии, продолжительность жизненного цикла паразитов (30 лет и более) в организме хозяина, многообразие вызываемых ими клинических проявлений, серьёзность осложнений определяют актуальность и важность данной проблемы, необходимость поиска путей её решения.

Целью настоящей работы явилось в сравнительном аспекте определить степени инвазированности метацеркариями описторхид рыб семейства карповых в водоемах и реках на территории города Гомеля и Гомельского района.

Практическая необходимость и ценность данной работы состоит в том, что, так как из-за отсутствия надлежащего медико-санитарного и ветеринарного контроля в водоемы и реки попадает значительное количество инвазионного материала, то важно выяснить интенсивность инвазии дополнительных хозяев описторхид в условиях человеческой деятельности и на основании проведенных исследований подготовить предложения по улучшению проведения ветеринарно-санитарной экспертизы и оценки рыб семейства карповых в данных биотопах.