Основные признаки депрессивных расстройств

В психиатрии депрессией обозначают широкий и нечетко очерченный круг психических расстройств. Как указывают многие исследователи, дополнительные трудности возникают из-за нечеткости и многозначности самого термина «депрессия»: им определяют симптом сниженного настроения, синдромы, в которых сниженное настроение рассматривается как ведущий компонент и заболевание («эндогенная депрессия»), симптоматика которого исчерпывается чисто аффективными синдромами — депрессивными или депрессивными и маниакальными.

Клинические проявления депрессивных расстройств (депрессивная триада):

• 1) Настроение: печаль, сниженная способность реагировать на приятные и неприятные события, сниженный уровень побуждений, утрата интересов и способности получать удовольствие, недостаток чувств, ощущение опустошенности, апатия, тревога, напряженность. Раздражительность, чувство неудовлетворенности, гнев.
• 2) Мышление: сниженная концентрация внимания, нерешительность или сомнения, снижение самооценки, чувство несостоятельности. Необоснованное самообвинение или чувство вини, беспомощность, пессимизм, ощущение безнадежности, суицидальные мысли.
• 3) Психомоторная активность: общая моторная заторможенность, замедление движений, бедная мимика или недостаток выразительности, обеднение межличностных взаимодействий. Может быть, возбуждение при определенных видах депрессии, при которых присутствует нервозность, беспокойство, беспричинная и неконтролируемая гиперактивность.

Депрессивная триада настроение — мышление — психомоторная активность рассматривается как комплекс симптомов в депрессивном синдроме, который может присутствовать в ряде других заболеваний. Кильхольц выделил депрессии как болезнь со следующими признаками — подавленное настроение, снижение энергетического компонента и соматические проявления.

Соматические проявления, однако, не являются специфичными только для депрессивных расстройств. К ним относятся: изменение базовых функций: бессонница или чрезмерная сонливость, повышенный аппетит и масса тела, сниженное сексуальное влечение. Астенические состояния: усталость, утомляемость, упадок сил. Телесные ощущения: боли, давление в определенных частях тела, тяжесть в конечностях и другие недифференцированные ощущения в теле. Висцеральные симптомы: нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечнососудистой системы и другие неопределенные жалобы в отношении соматических функций.

Постановка диагноза

В МКБ-10 выделены 11 диагностических критериев депрессии, в том числе 3 основных (депрессивная триада) и 9 дополнительных. Большой депрессивный эпизод диагностируется при наличии у пациента в течение 2 недель и более как минимум двух основных и двух дополнительных критериев. Для постановки диагноза малой депрессии достаточно наличия у больного одного из первых двух критериев из основного списка на протяжении 2 недель и более, а также любых двух критериев из числа дополнительных.