Наложение шин при отдельных видах переломов

Переломы ключицы и лопатки иммобилизируют путем наложения повязки Дезо (см. т. № 4). Руку подвешивают с помощью бинта или косынки.

Переломы плеча, повреждения плечевого и локтевого суставов удобно иммобилизировать с помощью лестничной шины. Ее накладывают от середины лопатки здоровой стороны. Шина прилегает к спине, огибает плечевой сустав, спускается до локтевого сустава, изгибается под прямым углом и прилегает к предплечью и кисти, достигая основания пальцев. Оказывающий помощь перед наложением шины придает ей нужную форму, прикладывая ее к себе. Для этого он укладывает свое предплечье на один из концов шины, захватывает свободной рукой другой конец и направляет шину по задненаружной поверхности конечности через надплечье и спину до надплечья другой стороны. Шину моделируют до придания ей нужной формы.

В области предплечья шине придают форму желоба, обертывают ее ватой и накладывают. Для предупреждения смещения шины ее верхний конец связывают двумя марлевыми тесемками в области кисти с нижним концом. Тесемки проходят спереди и сзади плечевого сустава на стороне, противоположной перелому. Перед наложением шины в подмышечную впадину поврежденной конечности вкладывают комок ваты или свернутую косынку. Наложенную шину укрепляют бинтом.

Переломы костей предплечья. Лестничную шину следует изогнуть под прямым углом таким образом, чтобы по длине один ее конец равнялся предплечью и кисти до основания пальцев, а другой-2/3 плеча. Согнутую в локте под прямым углом руку укладывают на шину, которую прибинтовывают. В случае отсутствия шин и подручных материалов руку, согнутую под прямым углом, фиксируют к туловищу с помощью косынки, ремня и других средств.

Переломы костей кисти. Берется лестничная шина, соответствующая длине предплечья, и сгибается по длине в виде желоба, а на конце-рулона. Шина укрепляется с помощью бинта. Кисть и предплечье можно иммобилизировать с помощью небольшой доски, фанеры. В этом случае под ладонь кладется кусок ваты или ткани, чтобы пальцы были в полусогнутом положении.

Переломы бедра и верхней трети голени. Для обеспечения неподвижности в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах применяется шина Дитерихса. Она состоит из наружной и внутренней раздвижных деревянных бранш, подошвы и закрутки.

Бранши имеют прорези для ремней, косынок или бинтов. Перед наложением шину нужно подогнать по росту. Для этого ее раздвигают, чтобы поперечная перекладина внутренней бранши упиралась в пах, а поперечная перекладина наружной бранши упиралась в подмышечную впадину. Нижние концы каждой бранши должны выступать за стопу примерно на 10 см. После подгонки бранши фиксируют бинтом на уровне имеющихся на них шпеньков. В каждую пару прорезей бранш продевают по ремню или косынке, сложенной в 8 слоев. К внутренним поверхностям обеих бранш и к поперечным перекладинам прибинтовывают толстый слой ваты. Таким же слоем серой ваты покрывают область голеностопного сустава. Подошвенную часть шины прибинтовывают к стопе, тщательно укрепляя пяточную область. После этого нижние концы бранш проводят через проволочные скобы «подошвы» и шину укрепляют на боковых поверхностях конечности и туловища. На костные выступы большого вертела, коленного сустава и лодыжек делают прокладки из ваты. В целях улучшения иммобилизации по задней поверхности конечности укладывают лестничную шину. Шину Дитерихса с помощью ремней, продетых в прорези бранш, прикрепляют к туловищу.

Шнурки закрутки продевают через отверстия поперечной планки и подошвы, выводят обратно через отверстия планки и завязывают вокруг закрутки. После этого, взявшись руками за стопу, вытягивают ногу, чтобы поперечные перекладины бранш уперлись в подмышечную ямку и в пах. Затем стопу фиксируют закруткой. После завершения вытяжения шину прикрепляют к ноге циркулярными ходами бинта.

Следует помнить, что излишнее вытяжение может вызвать боли и пролежни от давления в области тыла стопы и ахиллова сухожилия.

Вместо шины Дитерихса можно применять лестничные шины. Две из них связывают на длину, при которой шина, проходя по наружной поверхности конечности к туловищу, упирается в подмышечную впадину и огибает подошву в виде стремени. Третья шина проходит по внутренней поверхности конечности, одним концом упираясь в пах, а другим-также огибая подошву в виде стремени. Четвертая шина прилегает к задней поверхности конечности по всей ее длине.

Переломы костей голени удобно иммобилизировать с помощью трех лестничных шин. Одну из них накладывают по задней поверхности голени, чтобы она охватывала стопу в виде стремени. На наружной и внутренней поверхности голени могут быть использованы и фанерные шины.

Переломы костей стопы. Используются две лестничные шины. Одну накладывают от кончиков пальцев по подошвенной поверхности стопы, затем, согнув под прямым углом, ведут ее вдоль задней поверхности голени, не доводя до коленного сустава. Шину моделируют по задней поверхности голени, а конец ее отгибают кзади. Вторую шину, изогнутую в виде буквы «Г», накладывают вдоль наружной поверхности голени, чтобы она охватывала подошвенную поверхность стопы наподобие стремени, и прибинтовывают.

Переломы черепа. Пострадавшего укладывают на носилки, под голову помещают мягкую подстилку с углублением. Вдоль боковых поверхностей головы кладут мягкие валики.

В случае если раненого надо поднимать в вертикальном положении, извлекая из какого-либо сооружения, ему предварительно накладывают на шею ватно-марлевый воротник. Для этого шею обертывают несколькими слоями ваты и поверх нее плотно, но не слишком туго накладывают бинт. Аналогичный ватно-марлевый валик накладывают при повреждении шейных позвонков.

Переломы ребер. Перед началом бинтования нужно попросить раненого выдохнуть весь воздух. Пострадавшему туго бинтуют нижние отделы грудной клетки. При вдохе бинтование временно прекращают. В этот момент свободный конец бинта натягивают.

Переломы челюстей. Временная иммобилизация достигается с помощью пращевидной повязки, надежная иммобилизация — с помощью стандартной подбородочной пращи (шины). Она включает повязку, надеваемую на голову, и подбородочную пращу из пластмассы. Праща прикрепляется к головной повязке с помощью резинок. Для профилактики болей и пролежней подбородочную пращу перед наложением заполняют ватно-марлевой прокладкой, которая должна выступать за края пращи.

Переломы позвоночника. Раненого с повреждением грудной или поясничной части позвоночника — осторожно укладывают на жесткую поверхность (на санитарные носилки кладутся специальный щит или доски, лестничные шины, по длине соответствующие росту пострадавших) в горизонтальном положении. В случае отсутствия щита к спине и бокам следует прибинтовать четыре и более лестничных шин.

Переломы костей таза. Раненых, как и при переломах позвоночника, укладывают на жесткую поверхность, ноги разводят и сгибают в тазобедренном и коленном суставах. Под. колени помещают вещевой мешок или скатку шинели.

Для иммобилизации применяются также шины пневматические. Они бывают трех типов-для иммобилизации кисти и предплечья, голеностопного сустава и голени, коленного сустава и бедра. Шина представляет собой воздухонепроницаемую прозрачную двухслойную оболочку из полихлорвиниловой пленки.

По всей длине шина имеет долевой разрез, что облегчает ее надевание в виде чехла на поврежденную конечность. Края разреза соединяются застежкой типа «молния».

При заполнении межслойного пространства шины воздухом она приобретает упругость, что и обеспечивает иммобилизацию. Благодаря прозрачности шины можно без ее снятия производить осмотр и рентгенографию конечности.

Для транспортной иммобилизации ран с повреждением костей позвоночника, таза, а также для создания щадящих условий при эвакуации пострадавших с общей тяжелой травмой и обширными ожогами используют носилки иммобилизирующие вакуумные НИВ-2. Они состоят из воздухонепроницаемой прорезиненной оболочки, которая на 2/3 объема заполнена гранулами пенополистерола. При откачивании из оболочки воздуха образуется жесткое ложе, смоделированное по контурам тела пострадавшего. В комплект носилок включен вакуумный насос и элементы фиксации раненых. Время развертывания шины и иммобилизации составляет 8−10 мин.

В лечебном учреждении шины снимают. Для удержания, отломков в правильном положении применяют ручное вправление их и наложение гипсовой повязки, вытяжение с помощью специальных аппаратов, оперативные методы лечения.

Гипс представляет собой мелкий порошок прокаленного сернокислого кальция. При смешивании с водой он образует кашицу, которая быстро затвердевает. Хранить гипс нужно в сухом месте, так как он поглощает из воздуха влагу и теряет свои качества. Такой гипс можно использовать, предварительно прокалив при температуре не выше 140⁰ С.

В гипсе не должно быть комков и крупинок. Если они имеются, то перед употреблением гипс просеивают через сито. Подготовленная из гипса кашица затвердевает в течение 5−6 мин.

Для наложения гипсовых повязок готовят гипсовые бинты. Для этого на стол кладут конец бинта, насыпают на него небольшое количество гипса и втирают его ладонью. Нагипсованный конец бинта закатывают рыхло в валик. Затем раскручивают другие отрезки бинта, в которые также втирают гипс. Перед употреблением прогипсованный бинт помещают в таз с теплой водой. О пропитывании бинта водой свидетельствует прекращение выхода пузырьков воздуха. Бинт вынимают из воды и осторожно отжимают, не выдавливая гипсовую кашицу. Повязку следует накладывать быстро, чтобы бинт не затвердел раньше, чем будет наложен.

Ожоги, причины возникновения, признаки, классификация. Особенности ожогов от светового излучения ядерного взрыва, от напалма и других зажигательных веществ. Меры защиты от воздействия напалма и других зажигательных веществ. Профилактика и первая медицинская помощь при ожогах

Ожогом называется повреждение тканей, возникающее от местного теплового, химического, электрического или радиационного воздействия. В зависимости от вызвавшей ожог причины различают термические, лучевые, световые, химические, электрические и фосфорные ожоги.

Термические ожоги возникают от воздействия высокой температуры. В боевой обстановке они могут наблюдаться от воздействия напалма, других огнесмесей, зажигательных бомб, снарядов, воспламенения одежды и т. п. В мирное время термические ожоги могут быть при неосторожном обращении с огнем, горячей водой, несоблюдении правил техники безопасности на производстве.

В зависимости от глубины поражения тканей различают ожоги четырех степеней:

• — I степень-характеризуется покраснением и припухлостью кожи, жжением и болью в пораженном участке. Спустя 4−5 сут отмечаются шелушение кожи и выздоровление;
• — II степень-сопровождается появлением на покрасневшей и отечной коже пузырей, наполненных прозрачной желтоватой жидкостью. Обожженный участок кожи резко болезнен. При разрыве или удалении пузырей видна болезненная поверхность ярко-красного цвета. В случае благоприятного, без нагноения, течения ожог заживает без образования рубцов в течение 10−15 сут;
• — Ill степень-может быть с поражением собственно кожи на всю ее толщину (IIIA степень) либо с поражением всех слоев кожи (111Б степень). На коже образуется струп серого или черного цвета. Омертвевшие участки кожи постепенно отделяются, отмечается нагноение, образуется вяло заживающая рана;
• — IV степень — проявляется омертвением не только кожи, но и глубжележащих тканей (фасций, мышц, костей).

В случаях ожогов III-IV степени происходит нагноение. Омертвевшие ткани в течение 2−3 нед отторгаются. Заживление происходит медленно и требует пересадки кожи. Без этой операции часто образуются грубые рубцы, ограничивающие подвижность суставов и приводящие к инвалидности.

Тяжесть ожогов определяется не только глубиной, но и площадью поражения, исчисляемой обычно в процентах к общей поверхности тела. Небольшие ожоги измеряют ладонью, не касаясь поверхности поражения. Площадь ладони взрослого человека равна примерно 1% всей поверхности тела.

Площадь ожога можно определить и по «правилу девятки», Согласно этому правилу поверхность головы и шеи составляет 9% площади всего кожного покрова; верхней конечности — 9%; передней поверхности туловища-18% (9×2); задней поверхности туловища-18%; поверхность нижней конечности-18%. Около 1% составляет площадь промежности и половых органов.

При ожогах II-IV степени, превышающих 10−15% поверхности тела, а также при ожогах I степени, когда площадь поражения более 30−50%, развивается ожоговая болезнь, первоначально проявляющаяся Ожеговым шоком.

В случае ожогового шока пострадавший вначале возбужден, жалуется на выраженную боль, затем становится угнетенным. Нередко отмечаются рвота, жажда, слабого наполнения частый пульс. Резко уменьшается, а иногда и полностью прекращается выделение мочи. Ожоговый шок длится примерно 1−2 дня. При этом происходит нарушение проницаемости капилляров, выпотевание жидкой части крови в ткани (при ожогах II степени, кроме того, через ожоговую рану). Наблюдаются потеря белков, сгущение крови, нарушение водно-электролитного баланса. Поэтому пострадавшие в первые дни нуждаются во внутривенном введении большого количества белковые и солевых кровезамещающих жидкостей, крови и плазмы. Иногда у обожженных наблюдается отек легких, характеризующийся резкой одышкой, клокочущим дыханием, обильным выделением мокроты, что требует срочного врачебного вмешательства. Обожженные нуждаются в бережном транспортировании, профилактике охлаждения.

В случае обширных и глубоких ожогов у пострадавших наступает тяжелое отравление — ожоговая токсемия, часто развиваются воспаление легких, заболевания различных внутренних органов. Течение ожоговой болезни значительно утяжеляет ее сочетание с лучевой болезнью.

При воздействии раскаленного воздуха или токсических газов и дыма возникают ожоги дыхательных путей, которые часто сочетаются с ожогами лица. Эти ожоги характеризуются затруднением дыхания, одышкой, хриплым голосом, кашлем, бледностью пострадавшего. У таких лиц может развиться дыхательная недостаточность, поэтому за ними необходимо тщательное наблюдение.

В случае воздействия фосфора, содержащегося в газосмесях, происходит его всасывание в кровь и тяжелое отравление организма.

Химические ожоги вызываются кислотами, щелочами, отравляющими веществами кожно-резорбтивного действия, ядовитыми техническими жидкостями. Они также нередко сопровождаются общим отравлением организма при всасывании указанных веществ.

Солнечные ожоги характеризуются, как правило, небольшой глубиной поражения. Обширные солнечные ожоги I и II степени могут привести к развитию шока.

Первая медицинская помощь при ожогах должна быть направлена на быстрое прекращение действия высокой температуры или другого поражающего фактора. Нужно срочно погасить горящее обмундирование, для чего следует сорвать его либо окутать горящий участок плотной тканью (шинель, плащ-палатка), прекратив этим доступ воздуха, залить водой.

В случае горения напалма заливание водой не помогает, а попытки стряхнуть его приводят лишь к распространению ожога. Поэтому необходимо сбросить одежду, засыпать горящее место песком или землей. На обожженные участки накладывают асептическую или специальную ожоговую повязку. Приставшие к обожженным участкам остатки одежды не отирают, пузыри не вскрывают.

При ограниченных ожогах обожженную часть тела погружают на 5−10 мин в чистую холодную воду. Ограниченные ожоги I степени протирают спиртом.

Пострадавшим вводят противоболевое средство из шприц-тюбика, кордиамин и эвакуируют их, оберегая от охлаждения.

В случае химического ожога необходимо прежде всего удалить с поверхности тела капли химического вещества с помощью тампона или ветоши и обильно промыть пораженный участок водой. При ожоге щелочью рекомендуется также промывание 2% раствором уксусной или лимонной кислоты. В случае ожогов кислотами применяют 2% раствор натрия гидрокарбоната или раствор мыла.

При воздействии отравляющих веществ соответствующие участки кожи обрабатывают содержимым индивидуального противохимического пакета или сумки противохимических средств.

Отморожение возможно не только при очень низкой, но и при близкой к нулевой (даже выше нуля) температуре, что чаще наблюдается при сильном встречном ветре и высокой влажности воздуха. В мирное время отморожения, а тем более замерзания среди военнослужащих бывают редко, в военное время их число значительно возрастает. Своевременность оказания первой медицинской помощи при этих поражениях во многом предопределяет их исход.

К отморожению предрасполагают тесная одежда и обувь, затрудняющие кровообращение, общее ослабление организма вследствие ранения, потери крови, заболеваний сердечно-сосудистой системы, опьянения, голодания. От воздействия холода снижается температура тела, суживаются периферические кровеносные сосуды, уменьшается приток крови к тканям, происходит расстройство тканевого обмена веществ, наступает гибель клеток. Наиболее часто поражаются нижние конечности (кончики пальцев), верхние конечности, реже-кожа носа, щек, подбородка, ушных раковин. При соприкосновении с металлическими частями машин и приборов могут наблюдаться контактные отморожения.

Различают четыре степени отморожения:

• — I степень-проявляется синюшностью, иногда характерной мраморностью кожи, болезненным зудом; после согревания отмечаются темно-синяя и багрово-красная окраска и отек кожи; заживление наступает через 3−4 дня;
• — II степень-кроме признаков, характерных для отморожения I степени, появляются пузыри, наполненные прозрачной желтоватой жидкостью или кровянистым содержимым;
• — Ill степень-проявляется омертвением не только всех слоев кожи, но и глубжерасположенных слоев мягких тканей;
• — IV степень-характеризуется омертвением всех мягких тканей, а также костей.

О наступившем отморожении пострадавшие нередко узнают от встречных людей, которые замечают характерный белый (иногда синий) цвет кожи.

При оказании первой медицинской помощи нужно стремиться возможно быстрее восстановить кровообращение в отмороженном участке тела. При легком отморожении достаточно растереть кожу ладонью или какой-либо тканью. Не следует растирать кожу снегом, так как его мелкие кристаллы легко повреждают измененные ткани, что может привести к их инфицированию. После покраснения кожи желательно протереть ее спиртом, водкой или одеколоном и укутать отмороженный участок.

Отогревать пострадавшего лучше в теплом помещении. При отморожении конечности ее погружают в теплую воду температурой около 20 °C, которую постепенно (в течение 20 мин) повышают до 37−40°С. Кожу осторожно массируют по направлению от пальцев к туловищу (при наличии пузырей массаж делать нельзя), осторожно обмывают и просушивают тампоном, смоченным водкой или спиртом, накладывают стерильную повязку. Не нужно смазывать кожу «зеленкой», йодом или каким-либо жиром.

При общем замерзании пострадавших отогревают в теплой ванне (температура воды не выше 37°С), дают им внутрь (если сознание пострадавшего отсутствует, осторожно вливают) немного алкоголя, теплый чай или кофе, растирают тело, начиная от участков, наиболее пострадавших от холода. В тех случаях, когда поместить пострадавшего в ванну невозможно, его укладывают в постель, тело протирают спиртом, водкой или одеколоном, на отмороженные участки накладывают стерильные повязки, ногам придают возвышенное положение, поверх одеяла кладут грелки.

Когда поместить пострадавшего в тепло нельзя, следует обогреть его у костра и растереть кожу. В случае невозможности развести огонь нужно делать растирание на морозе, укрыв пострадавшего одеялом. При отморожении лица нужно придать пострадавшему лежачее положение с низко опущенной головой.

При отсутствии дыхания и сердечной деятельности необходимо, продолжая общий массаж тела, немедленно приступить к искусственной вентиляции легких (по методу «изо рта в рот») и наружному массажу сердца. Восстановление жизненных функций сопровождается постепенной нормализацией окраски кожного покрова, появлением сердечных сокращений и пульса, дыхания. У пострадавших наступает глубокий сон.

В случае тяжелого отморожения пострадавшего нужно срочно отправить в лечебное учреждение для осуществления медикаментозного и других видов лечения.

Для профилактики отморожений необходимо следить за соответствием одежды и обуви погодным условиям. Одежда не должна значительно препятствовать движениям, обувь ни в коем случае не должна быть тесной, пропускающей влагу. Важное значение имеют поддержание в исправном состоянии сушилок, защита от ветра при перевозках личного состава. При работе на улице в холодную погоду необходимо позаботиться о регулярном горячем питании, периодическом обогревании в теплом помещении или у костра. Лица, ранее перенесшие отморожения, у которых оно создает повышенную чувствительность к воздействию холода, должны уделять профилактике отморожений особое внимание.

Отравление ядовитыми техническими жидкостями. Меры безопасности при работе с ядовитыми жидкостями и профилактика отравлений. Первая медицинская помощь при отравлениях

Первая медицинская помощь при отравлении ядовитыми жидкостями, включает обильное зондовое промывание желудка водой. Если это невозможно, следует искусственно вызвать рвоту после приема 4−5 стаканов воды. Промывание желудка таким способом нужно повторить 2−3 раза. Для уточнения диагноза следует собрать рвотные массы и промывные воды в чистую стеклянную посуду для лабораторных исследований. Пострадавшему назначается обильное питье, солевые слабительные, вдыхание кислорода, согревание. При обморочном состоянии дают понюхать нашатырный спирт. В случае необходимости делается искусственная вентиляция легких и закрытый массаж сердца. Пострадавшего немедленно направляют в медицинский пункт.

Отравление бензином наблюдается при длительном вдыхании загрязненного им воздуха, а также при попадании бензина внутрь и на кожный покров.

Ядовитость бензина определяется наличием различных добавок, в частности тетраэтилсвинца. Последний легко проникает не только через органы дыхания, но и через кожу. Поэтому контакт с любыми предметами, загрязненными этилированным бензином, опасен для человека.

При остром отравлении парами этилированного бензина через несколько минут отмечаются общая слабость, головокружение, головная боль, тошнота, неустойчивая походка, возбуждение. В тяжелых случаях отмечаются нарушения дыхания и потеря сознания.

При попадании бензина внутрь через рот появляется боль в области желудка, кашель, рвота. Через несколько часов появляется слабость, подавленное настроение, нарушение памяти, сна.

В случае засасывания бензина в дыхательные пути отмечается резкая боль в груди, затрудненное дыхание, головная боль, слабость, развивается воспаление легких.

Первая медицинская помощь включает удаление пострадавшего из загрязненной атмосферы. При обмороке следует дать понюхать нашатырный спирт, при возбуждении внутрь дают 25 капель настойки валерианы. В случае упадка сил рекомендуется крепкий чай, при раздражении слизистых оболочек глаз их промывают чистой водой или 2% раствором соды.

При заглатывании бензина необходимо срочно промыть желудок, дать слабительное, обильное питье, быстро доставить пострадавшего к врачу.

Метиловый (древесный) спирт является бесцветной, хорошо растворимой в воде ядовитой жидкостью, которая не отличается по запаху, вкусу и внешнему виду от этилового спирта. Ядовитые свойства наиболее сильно проявляются при приеме внутрь, слабее-при вдыхании паров метилового спирта и при всасывании через кожу.

Токсичное действие особенно выражено в отношении нервной и сосудистой систем, почек и других органов. После приема метилового спирта наступает состояние опьянения, которое сменяется скрытым периодом. Последний продолжается от нескольких часов до 1−2 сут. В случае легкого отравления отмечаются слабость, тяжесть в голове, одышка, головокружение, боли в подложечной области, нарушение зрения (сетка перед глазами, туман), снижение остроты зрения. Спустя 1−3 сут этот симптом может исчезнуть, но иногда снижение зрения переходит в полную слепоту.

При отравлении средней тяжести признаки нарушения зрения быстро нарастают, что нередко завершается частичной или полной слепотой.

В случае тяжелого отравления отмечаются быстрая потеря сознания, возбуждение, судороги, синюшность, расстройство дыхания и сердечной деятельности.

Первая медицинская помощь предусматривает обильное промывание желудка теплой водой или 2% раствором гидрокарбоната натрия. При необходимости осуществляются реанимационные мероприятия. Пострадавшего срочно доставляют в медицинский пункт.

В качестве компонента для аккумуляторного электролита, а также в качестве реактива в химических лабораториях широко применяется серная кислота. При воздействии на организм человека в виде кислотного тумана, капель и брызг возникают тяжелые химические ожоги. Пары и аэрозоли серной кислоты приводят к покраснению слизистой оболочки глаз, раздражению слизистой оболочки носа, жжению и боли в горле, кашлю.

Отравление средней тяжести характеризуется, кроме того, головной болью, тошнотой, рвотой, посинением губ, приступом кашля.

Прием серной кислоты внутрь вызывает тяжелый ожог слизистой оболочки ротовой полости, глотки, пищевода и желудка. Характеризуется резкими болями за грудиной и в верхней части живота, рвотой, развитием шокового состояния.

Из числа щелочей наиболее часто отмечаются отравления едким натром (каустической содой), едким кали (поташ), гашеной (едкой) известью, негашеной известью.

Ядовитое действие едкой щелочи проявляется при любом контакте человека с нею и характеризуется резким раздражающим и прижигающим действием.

В случае вдыхания паров и аэрозоли едкой щелочи отмечается раздражающее действие в верхних дыхательных путях. При этом возникают сильный кашель, боль в горле, возможно воспаление легких, вплоть до их отека.

При попадании едкой щелочи внутрь развивается сильная боль по ходу пищевода и в животе, рвота с примесью крови, болевой шок. В случае попадания на кожу концентрированные растворы едких щелочей приводят к тяжелым химическим ожогам, поражению глубоких слоев тканей.

Первая медицинская помощь. В случае попадания кислоты или щелочи на кожный покров или слизистые оболочки нужно как можно быстрее обильно промыть их водой. Облитое обмундирование срочно обмывают водой и снимают.

Пострадавшего следует немедленно удалить из зараженной атмосферы, освободить от стесняющего движения обмундирования и снаряжения, создать полный покой, защитить от холода. При одышке, синюшности назначается кислород.

При поражении глаз кислотой их следует промыть 2% раствором соды.

При попадании кислот и щелочей внутрь может быть рвота с примесью крови или кровотечение. Промывать желудок путем приема воды в таких случаях запрещается, так как это может усилить рвоту, привести к попаданию отравляющей жидкости в дыхательные пути. Желудок следует промывать только с помощью зонда. При отсутствии такой возможности пострадавшему следует дать выпить 2−3 стакана воды, чтобы разбавить концентрацию попавшей в организм кислоты или щелочи. Недопустимы попытки взаимно нейтрализовать эти ядовитые жидкости, так как при этом образуется большое количество углекислого газа, происходит растяжение желудка, усиление боли и кровотечения.

Осторожность следует соблюдать также при работе с такими ядовитыми техническими жидкостями, как тетрагидрофурфуриловый спирт, дихлорэтан, четыреххлористый углерод, трихлорэтилен, бензол, толуол, ксилол, азотная кислота и др. При работе с такими веществами следует тщательно выполнять требования техники безопасности и хранения этих веществ (они должны быть снабжены трафаретами «Яд», «Смертельно»), а также производственной санитарии и личной гигиены. Важное значение имеет санитарно-просветительная работа, направленная на твердое усвоение этих правил, а также разъяснения недопустимости преднамеренного приема ядовитых веществ в целях опьянения.

К отравлению может привести употребление в пищу ядовитых грибов: бледной поганки, мухомора, строчка и др. Поэтому следует запрещать личному составу во время полевых учений, пребывания в учебных центрах и в полевых условиях самостоятельно готовить пищу из грибов.

Первая медицинская помощь должна предусматривать в первую очередь удаление из организма остатков грибов. Для этого у пострадавших следует вызвать рвоту, дать слабительное. Для возбуждения можно использовать крепкий чай, кофе.