Психологические особенности развития невроза у детей от 6 до 10 лет

Дипломная работа

Психологические особенности развития невроза у детей от 6 до 10 лет

психогенный заболевание стресс депрессия

Актуальность избранной темы исследования во многом определяется растущей распространенностью неврозов и других пограничных психических расстройств среди детей (Личко А.Е., 1985, 1991 [6; 7]; Попов Ю. В., 1991 [по 5]). Последствия этих расстройств оставляют следы на многие годы жизни человека, существенно определяя не только состояние его нервно-психического и психосоматического здоровья в последующем (Исаев Д. Н., 1996; Захаров А. И., 1996; Гарбузов В. И., 1994), но и особенности развития личности (Аверин), сказываясь на всех уровнях и формах адаптации (психической, социальной, профессиональной и тому подобное) (Вассерман Л.И., Беребин М. А., Косенков Н. И. 1994). Это и определяет интерес специалистов, — медицинских психологов, психиатров и психотерапевтов, — к проблеме неврозов детей возраста, разработка которой во многом имеет профилактическую направленность в отношении более серьезных психических, психосоматических расстройств и саморазрушающего поведения.

Данная тема по своей актуальности заслуживает внимания не только специалистов в области детской невропатологии, но и, прежде всего, родителей, воспитателей детских садов, учителей. С каждым годом возрастает количество детей, которым поставлен диагноз какого-либо нервного заболевания. По данным исследований А. И. Захарова к окончанию младшей школы здоровых детей меньше половины. Причины такого явления кроются не только в сложной социальной обстановке, но на много глубже. Опасность этого заболевания кроется не в его тяжести или неизлечимости (невроз — излечим), а в отношении к этому заболеванию. Большинство родителей просто не обращают на первые признаки неврозов или нервных расстройств у своих детей, вторая часть — если и обращает внимание, то относится достаточно поверхностно («само пройдет»), и лишь незначительная часть предпринимает реальные действия для исправления положения. По мнению школьных педагогов и психологов к средним классам диагноз нервного расстройства можно поставить большинству детей, а фактически здоровыми можно назвать лишь единицы.

Гипотеза: Патогенность значимых детско-родительских отношений в семьях детей больных неврозами во многом обусловлена непоследовательностью проводимых родителями воспитательных мероприятий.

Объектом исследования являются дети от 6 до 10 лет по складу высшей нервной деятельности склонных к невротизации.

Цель: Совершенствование работы по выявлению детей склонных к невротизации и организации педагогического процесса, позволяющего предупредить развитие неврозов. Цель определила задачи исследования:

1.Изучение специальной медико-психологической литературы, посвященной проблеме развития неврозов, у детей от 6 до 10 лет.

2. Выбор психодиагностических методик.

3.Определение параметров выборки.

4.Определение методов качественно-количественного анализа результатов психологического тестирования.

5.Анализ и интерпретация психологического тестирования.

6.Выработка рекомендаций по ранней диагностике неврозов и профилактики невротических состояний.

Методы исследования:

Теоретические: изучение, обработка и анализ научных источников по проблеме исследования.

Эмпирические:

Тест «Личностная шкала проявления тревоги», адаптированная Т. А. Немчиным.

Тест «Автопортрет — телесное состояние»

Цветовой тест отношений (ЦТО) Тест «несуществующее животное»

Тест «графическая самооценка»

Тест «отношения с родителями»

Личностный опросник Айзенка (EPI)

Этапы исследования:

· I этап включает в себя формулировку проблемы, определение объекта и предмета исследования.

· II этап представляет собой предварительный системный анализ объекта исследования.

· На III этапе происходит развертывание рабочих гипотез

· IV этап включает в себя принципиальный (стратегический) план исследования.

Теоретической основой работы послужили исследования известных психологов: Л. И. Божович, И. И. Чесноковой, А. Г. Спиркина, И. С. Кона, В. В. Столина, М. И. Лисиной, У. Джемса, Э. Эриксона, К. Роджерса, Р. Бернса и др.

Практическая значимость работы определяется возможностью использования диагностической программы для определения неблагополучия в семье и выявления отклоняющегося поведения в подростковом возрасте Рекомендации, предложенные в работе могут быть реализованы в практической деятельности социального работника, педагогов и психологов для работы с этой категорией семей и подростков с отклоняющим поведением.

Описание выборки.

В данном исследовании, участвовали дети, в возрасте от 6 до 10 лет, с личностным развитием, по психопатическому типу — 30 человек (16 мальчиков, 14 девочек). Структура дипломной работы: исследование состоит из введения, трех глав, заключения, библиографии и приложений.

Ключевые слова:

Невротичность, тревожность, неблагополучные семьи, темперамент, психотравмирующее воздействие, неврозы страха, неврозы навязчивых состояний, фобический невроз, депрессивный невроз, истерический невроз, неврастения, ипохондрический невроз, невротические расстройства сна, телесное состояние, аутоагрессивность.

1. Понятие и особенности неврозов и невротических расстройств у детей младшего школьного возраста

1.1 Понятие невротических расстройств у детей и подростков

Неврозы — психогенные заболевания, в основе которых лежат нарушения высшей нервной деятельности, клинически проявляющиеся аффективными не психотическими расстройствами (страх, тревога, депрессия, колебания настроения и пр.), соматовегетативными и двигательными расстройствами, переживаемыми как чуждые, болезненные проявления и имеющими тенденцию к обратному развитию и компенсации [5,с.26]. О происхождении детских неврозов специалист в области детской психиатрии и медицинской психологии В. И. Гарбузов высказывал свое мнение. Он считал, что «путь в невроз» начинается с подавления темперамента. Ребенок, который действует вопреки темпераменту (поскольку он оказывается подавленным), терпит неудачи, теряет уверенность в себе. При сохранении психогении вырастают новые патологические особенности личности: тревожность, сомнение, робость [17,с.54]. Далее может происходить обрастание личности и другими особенностями: нерешительность, несамостоятельность, внушаемость, мнительность, недоверчивость.

Если продолжать эту линию, то можно заметить, как ребенок становится замкнутым, одиноким, тревожным. Так формируется «предневрозный характер», на базе которого в дальнейшем при неблагоприятных условиях формируется невроз [7,с.43]. Для понимания этиологии и клиники неврозов детского возраста важную роль сыграли работы отечественного психолога, видного специалиста в области детских и подростковых неврозов А. И. Захарова, по мнению которого детский невроз — это психогенное заболевание формирующейся личности, которое затрагивает значимые аспекты развивающейся личности, систему ее отношений в семье, со сверстниками и другими взрослыми [5,с.54].

Невротические расстройства наблюдаются в любом возрасте, однако форму клинически очерченных заболеваний (собственно неврозов) они приобретают, как правило, лишь после 6 — 7-летнего возраста. До того невротические расстройства проявляются обычно в виде отдельных симптомов, которые мало осознаются и переживаются личностью ввиду ее незрелости. Анализ литературы способствовал выявлению факторов неврозов, проиллюстрированные нами в табл. 1.

Таблица 1. Факторы влияющие на этиологию неврозов

Однако ведущим причинным фактором является психотравмирующее воздействие

Собственно патогенезу неврозов предшествует этап психогенеза, во время которого происходит психологическая переработка личностью психотравмирующих переживаний, зараженных отрицательным аффектом (страх, тревога, обида и др.). В этом процессе участвуют защитно-компенсаторные психологические механизмы (переключение, подавление и др.) [4,с.53]В случаях относительной силы и стойкости отрицательного аффекта, слабости механизмов «психологической защиты», наличии способствующих внутренних и внешних условий происходит психологический «срыв», ведущий к «срыву» высшей нервной деятельности в результате установленных И. П. Павловым физиологических механизмов «перенапряжения нервных процессов и их подвижности». Последующими нейрофизиологическими исследованиями Н. И. Гращенкова (1964), П. К. Анохина (1975) [14,с.33] показан многоуровневый характер патодинамической функциональной системы при неврозах, в которой наряду с корковыми механизмами участвуют механизмы лимбико-ретикулярного комплекса и гипоталамуса.

В общей психиатрии в нашей стране основными формами неврозов считаются:

· неврастения (астенический невроз),

· истерия (истерический невроз)

· невроз навязчивых состояний.

Номенклатура неврозов в Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти (1975) была предложена (Ковалев В.В., 1976, 1979) рабочая классификация неврозов у В связи с недостаточностью этих 3-х основных форм неврозов, а также учитывая детей и подростков, которая объединяет все основные клинические формы этих заболеваний в детском и подростковом возрасте.

Выделены две подгруппы неврозов:

· общие неврозы (психоневрозы), характеризующиеся преобладанием общеневротических психических и вегетативных расстройств,

· системные неврозы.

Таблица 2. Подгруппы неврозов

Проявления неврозов у детей отличаются большим своеобразием, которое связано с незавершенностью, рудиментарностью симптоматики, преобладанием соматовегетативных и двигательных расстройств, слабостью или отсутствием личностного осознания имеющихся нарушений. Эти особенности объясняют преимущественно моносимптомный характер невротических расстройств и статистически достоверное преобладание системных невротических нарушений (Козловская Г. В., Лебедев С. В., 1976).

1.2 Теории неврозов и причинах их возникновения. Механизм развития невроза

Причиной неврозов редко бывают внезапные и тяжелые травмы (смерть близких людей, опасные для жизни ситуации, стихийные бедствия, неожиданные несчастья). Невротические реакции обычно возникают при относительно слабых, но длительно (или многократно) действующих раздражителях, приводящих к постоянному эмоциональному напряжению, внутренним конфликтам, к разладу с самим собой. В качестве типичных, имеющих наибольшее патогенетическое значение для возникновения невроза в современной психиатрической литературе обычно рассматриваются события, порождающие неопределенность положения, представляющие угрозу для будущего или требующие принятия трудных альтернативных решений. [21,с, 23], исключающей реализацию мотивированного поведения (фрустрация). Основы понимания патофизиологической природы невротических состояний заложил И. П. Павлов [2,с.33] Согласно П. К. Анохину (1968) [30,с.78] в отличие от взглядов И. П. Павлова, центральным механизмом происхождения неврозов является не борьба основных нервных процессов возбуждения и торможения, а конкуренция двух систем возбуждения, опосредующих два целостных, но взаимоисключающих вида деятельности. Условное торможение, по П. К. Анохину, возникает как результат столкновения двух систем возбуждения [18,с.88] Согласно этим представлениям, разные формы невротических расстройств можно гипотетически связать с истощением тормозных систем на уровне внутрикорового (межи внутриполушарного) или корково-подкоркового (прежде всего кортико-лимбического) взаимодействия [Гельгорн Э., Луфборроу Дж., 1966; Симонов П. В., 1981]. [18,с.73]

Первое направление представлено психоаналитической концепцией невроза, предложенной З. Фрейд в 1893—1894 гг. и развиваемой его последователями. Эта концепция опирается на постулат психогенного происхождения неврозов, конкретные симптомы которых в символической форме выражают суть интрапсихического конфликта — следствия реально существовавших в ранней истории субъекта проблем. Невроз представляет собой нечто вроде компромиссного образования между запретным влечением и психологической защитой. Основным симптомом является тревога, возникающая в результате конфликта между влечениями «Оно» и требованиями «сверх-Я» и трансформирующаяся под воздействием защитных механизмов в другие — «вторичные» симптомы. [6,с.13]. Начало невроза относится к раннему детству и связано с нарушениями какой-либо из стадий развития: оральной, анальной или генитальной. Хотя область использования понятия «невроз» исторически менялась, в настоящее время в рамках психоанализа рассматриваются преимущественно такие расстройства, как невроз навязчивых состояний, конверсионная истерия и истерофобический невроз. Невроз навязчивых состояний — одна из главных нозологических категорий классического психоанализа. [26,с.36]. Под актуальным неврозом понимается разновидность невротического расстройства, причину которого следует искать в настоящем пациента, а не в его детских конфликтах. Травматический невроз развивается после эмоционального шока в ситуации непосредственной смертельной опасности. Невроз характера связан с выражением защитных процессов не в доступных наблюдению симптомах, а в определенных чертах характера, паттернах поведения и особой организации личности. С неврозом характера сходен невроз судьбы, имеющий вид случайного стечения внешних («роковых») обстоятельств, но обусловленных, с психоаналитической точки зрения, бессознательным многократным повторением поведенческих схем. Пересмотр психоаналитического учения о неврозах (и прежде всего основополагающего постулата тотальной детерминированности человеческого поведения либидинозной энергией, понимаемой в чисто механистическом духе) начался уже при жизни самого З. Фрейд его ближайшими сотрудниками и учениками (K. Jung и A. Adler). Неофрейдисты (К. Хорни, Э. Фромм, Г. Салливан) отказались от постулата детерминированности психики биологическими влечениями и уделяли больше внимания специфике культуры и социальных условий. Так, для Э. Фромма природа человека — не биологически определенная совокупность влечений, а особая «вторая природа», созданная культурой, превращающей биологические инстинкты в стабильную систему неинстинктивных стремлений, через которую человек соотносится с природой и человеческим миром, т. е. в «характер». В последние десятилетия появляется все больше фактов, свидетельствующих о несомненном участии наследственного предрасположения в патогенезе невротических нарушений. [17,с.63]К таким фактам относятся прежде всего более высокая степень конкордантности по невротическим расстройствам в монозиготных близнецовых парах по сравнению с дизиготными и накопление одноименной (гомотипической) с расстройством пробанда невротической симптоматики среди его ближайших родственников (Gottesman J. J., 1962; Schields J., 1962; Noyes R. et al., 1978) [27,с.73].

1.3 Роль семьи и родителей в формировании нервной патологии у дошкольников и у младших школьников

С точки зрения авторов классических направлений психотерапии (Э. Фромма, К. Хорни, Э. Эриксона, А. Адлера, К. Юнга и др.), основополагающим фактором, влияющим на развитие личности человека, являются особенности его взаимоотношений в детстве со своими родителями. Так, Э. Фромм, исследуя проблему становления личности в современном обществе, отмечал, что характер ребенка является слепком с характера родителей и развивается в ответ на их характер [13,c.44]. К. Хорни полагала, что травмирующие переживания в семье способствуют формированию у ребенка особого склада характера, который она называет базальной тревожностью (неразрывно связанной с базальной враждебностью). В данном случае у ребенка развивается чувство собственной незначительности, беспомощности, покинутости, подверженности опасности, нахождения в мире, открытом обидам, обману, нападкам, оскорблениям, предательству, зависти. Как считает автор, чем больше ребенок скрывает недовольство своей семьей, например, путем подчинения установкам родителей, тем в большей степени он проецирует свою тревожность на внешний мир, приобретая таким образом убеждение в том, что мир в целом опасен и страшен. [14, с.144−145]. К. Юнг в своей работе указывает на решающую роль семьи и родителей в формировании личности ребенка. По мнению Юнга, на развитие у ребенка нервной патологии сильное влияние оказывают психическое состояние, проблемы и образ жизни его родителей, а также атмосфера в семье и методы воспитания. Родители почти всегда являются «либо прямыми инициаторами невроза у ребенка, или по крайней мере его важнейшими компонентами».

В. Сатир (1992), обобщив опыт своей психотерапевтической работы, выделила два типа семей — «зрелые» и «проблемные». «Зрелые» семьи отличаются от «проблемных» тем, что «родители верят: изменения неизбежны — и в развитии детей, и в жизни взрослых. Они принимают изменения как неотъемлемую часть бытия».

Выделяются два типа деформации семьи (Реан А.А.):

· структурная

· психологическая

Таблица 3 Типы деформации семьи

Как структурная, так и психологическая деформация семьи оказывают значительное влияние на формирование личности ребенка.

2.Внутренне неблагополучные семьи.

Типы внутренне неблагополучной семьи.

Недоверчивая Легкомысленная семья Хитрая семья Семьи, ориентированные на успех ребенка Псевдовзаимные семьи:

Псевдовраждебные семьи Семьи известных людей Семьи состоятельных людей Семьи с недееспособными членами.

Для любого типа неполной семьи характерны из-за дефицита мужского влияния:

нарушается гармоничное развитие интеллектуальной сферы, страдают математические, пространственные, аналитические способности ребенка за счет развития вербальных способностей (для полноценного интеллектуального развития на ребенка должны влиять два типа мышления: мужское и женское) менее четким становится процесс половой идентификации мальчиков и девочек (развитие женских черт характера у мальчиков или «компенсаторной мужественности» у девочек) затрудняется обучение подростков навыкам общения с представителями противоположного пола становится возможным формирование избыточной привязанности к матери.

Ситуация неблагополучия в семье рассматривается в работе в качестве особой модели отношений, представляющей собой «поле риска» для ребенка в силу фрустрации одной из важнейших его потребностей — потребности в безопасности. Отсутствие семейного благополучия порождает у ребенка переживания незащищенности, неуверенности, недоверия к себе и окружающим, провоцируя переживание любой затруднительной ситуации как кризисной, угрожающей самооценке личности ребенка, сохранности целостности его «Я» [24, p.43].

К установлению подобных отношений с ребенком склонны родители с определенными характерологическими особенностями ;

тревожные мнительные Усилению в ребенке тревожности могут способствовать такие факторы, как завышенные требования со стороны родителей и воспитателей, так как они вызывают ситуацию хронической неуспешности.

1.4 Виды и особенности неврозов у дошкольников и младших школьников

Неврозы у детей проявляются совершенно иначе, чем у взрослых. Причем для каждого возрастного периода характерна определенная клиническая картина неврозов. Проявления невроза зависят от возраста, когда ребенок перенес стресс, и степени воздействия стрессового фактора. В раннем детстве многие симптомы эмоциональных расстройств практически неотделимы от соматических нарушений. В. Е. Каган (1985) подчеркнул, что чем менее зрел организм, тем менее дифференцированы и более генерализованы его реакции, тем более при стрессе нарушаются функции внутренних органов. В. В. Ковалев (1985) выделил несколько уровней психоневрологического реагирования детей и подростков:

соматовегетативный (0−3 года),

психомоторный (3−7 лет),

аффективный (7−11 лет),

эмоционально-идеаторный (11−17 лет).

Неврозы страха

Основными проявлениями неврозов страха являются страхи сверхценного содержания, т. е. предметные страхи, связанные с содержанием психотравмирующей ситуации и обуславливающие особое сверхценно-боязливое отношение к объектам и явлениям, которые вызвали аффект страха. Характерно приступообразное возникновение страхов, особенно при засыпании. Приступы страха продолжаются 10−30 мин., сопровождаются выраженной тревогой, нередко аффективными галлюцинациями и иллюзиями, вазовегетативными нарушениями. Течение неврозов страха, согласно исследованиям Н. С. Жуковской (1973), может быть кратковременным и затяжным (от нескольких месяцев до 2−3 лет).

Невроз навязчивых состояний

Отличается преобладанием в клинической картине ранообразных навязчивых явлений, т. е. движений, действий, страхов, опасений, представлений и мыслей, возникающих неотступно вопреки желанию больного, который сознавая их необоснованный болезненный характер, безуспешно стремится их преодолеть. Основными видами навязчивостей у детей являются навязчивые движения и действия (обсессии) и навязчивые страхи (фобии). В зависимости от преобладания тех или других условно выделяют невроз навязчивых действий (обессивный невроз) и невроз навязчивых страхов (фобический невроз). Часто встречаются смешанные навязчивости.

Обессивный невроз у детей дошкольного и младшего школьного возраста выражается преимущественно навязчивыми движениями — навязчивыми тиками, а также относительно простыми навязчивыми действиями. Навязчивые тики представляют собой разнообразные непроизвольные движения — мигания, наморщивание кожи лба, переносья, повороты головы, подергивания плечами, «шмыгание» носом, «хмыкание», покашливания (респираторные тики), похлопывания кистями рук, притоптывания ногами. Тикозные навязчивые движения связаны с эмоциональным напряжением, которое снимается двигательным разрядом и усиливается при задержке навязчивого движения.

При фобическом неврозе у детей более младшего возраста преобладают навязчивые страхи загрязнения, острых предметов (иголок), закрытых помещений. Детям старшего возраста и подросткам более свойственны навязчивые страхи болезни (кардиофобия, канцерофобия и др.) и смерти, страх подавиться при еде, страх покраснеть в присутствии посторонних, страх устного ответа в школе.

Обычный Невроз навязчивых состояний имеет выраженную склонность к затяжному рецидивирующему течению. Затяжное течение невроза навязчивых состояний, как правило, ведет к невротическому развитию личности с формированием таких патологических черт характера как тревожность, мнительность, склонность к навязчивым страхам, сомнениям и опасениям.

Депрессивный невроз

Объединяет группу психогенных невротических заболеваний, в клинической картине которых ведущее место занимает депрессивный сдвиг настроения. В этиологии невроза основная роль принадлежит ситуациям, связанным с болезнью, смертью, разводом родителей, длительной разлукой с ними, а также сиротству, воспитанию нежеланного ребенка по типу «золушки», переживанию собственной неполноценности в связи с физическим или психическим дефектом.

Истерический невроз

Психогенное заболевание, характеризующееся разнообразными (соматовегетативными, моторными, сенсорными, аффективными) расстройствами невротического уровня, в возникновении и проявлении которых ведущая роль принадлежит психогенетическому механизму условной приятности или желательности для больного данных расстройств. Указанный механизм обеспечивает патологическую защиту личности от трудных для нее ситуаций.

Неврастения (астенический невроз)

Возникновению неврастении у детей и подростков способствуют соматическая ослабленность и перегрузка различными дополнительными занятиями. Неврастения в выраженной форме встречается только у детей школьного возраста и подростков. Основные проявления невроза — повышенная раздражительность, несдержанность, гневливость и в то же время — истощаемость аффекта, легкий переход к плачу, утомляемость, плохая переносимость любого психического напряжения. Ипохондрический невроз.

Невротические расстройства, в структуре которых преобладают чрезмерная озабоченность своим здоровьем и склонность к необоснованным опасениям по поводу возможности возникновения того или иного заболевания. Встречается в основном у подростков.

Системные неврозы

У детей встречаются несколько чаще общих неврозов.

Невротическое заикание

Психогенно обусловленное нарушение ритма, темпа и плавности речи, связанное с судорогами мышц, которые участвуют в речевом акте. У мальчиков заикание возникает значительно чаще, чем у девочек. Расстройство в основном развивается в период становления речи (2−3 года) или в возрасте 4−5 лет, когда происходит значительное усложнение фразовой речи и формирование внутренней речи. Причинами невротического заикания могут быть острые, подострые и хронические психические травмы.

Невротические тики

Объединяют разнообразные автоматизированные привычные движения (мигание, наморщивание кожи лба, крыльев носа, облизывание губ, подергивание головой, плечами, различные движения конечностями, туловищем), а также «покашливание», «хмыкание», «хрюкающие» звуки (респираторные тики), которые возникают в результате фиксации того или иного защитного движения, первоначально целесообразно. В части случаев тики относят к проявлениям невроза навязчивости. Вместе с тем нередко, особенно у детей дошкольного младшего школьного возраста, невротические тики не сопровождаются чувством внутренней несвободы, напряжения, стремлением к навязчивому повторению движения, т. е. не носят навязчивого характера.

Невротические расстройства сна

У детей и подростков встречаются весьма часто, однако изучены недостаточно. В их этиологии играют роль различные психотравмирующие факторы, особенно действующие в вечерние часы. Клиника невротических расстройств сна выражается нарушениями засыпания, беспокойным сном с частыми движениями, расстройством глубины сна с ночными пробуждениями, ночными страхами, яркими устрашающими сновидениями, а также снохождениями и сноговорениями.

Невротические расстройства аппетита (анорексия)

Группа системных невротических расстройств, характеризующихся различными нарушениями пищевого поведения в связи с первичным снижением аппетита. Чаще всего наблюдается в раннем и дошкольном возрасте. Непосредственным поводом к возникновению невротической анорексии часто является попытка матери насильно накормить ребенка при его отказе от еды, перекармливание, случайное совпадение кормления с каким-либо неприятным впечатлением (испуг, связанный с тем, что ребенок случайно подавился, резкий окрик, ссора взрослых и т. п.).

Невротический энурез

Психогенно обусловленное неосознанное упускание мочи, преимущественно во время ночного сна. В этиологии энуреза, помимо психотравмирующих факторов, играют роль невропатические состояния, черты тормозимости и тревожности в характере, а также идентичная семейная отягощенность. Клиника невротического энуреза отличается выраженной зависимостью от ситуации. Ночное недержание мочи учащается при обострении психотравмирующей ситуации, после физических наказаний и т. п. Уже в конце дошкольного и начале школьного возраста появляются переживание недостатка, пониженная самооценка, тревожное ожидание нового упускания мочи.

Невротический энкопрез

Проявляется в непроизвольном выделении незначительного количества испражнений при отсутствии поражений спинного мозга, а также аномалий и других заболеваний нижнего отдела кишечника или сфинктера анального отверстия. Встречается примерно в 10 раз реже энуреза, в основном у мальчиков в возрасте от 7 до 9 лет.

Обычный невроз навязчивых состояний имеет выраженную склонность к затяжному рецидивирующему течению. Затяжное течение невроза навязчивых состояний, как правило, ведет к невротическому развитию личности с формированием таких патологических черт характера как тревожность, мнительность, склонность к навязчивым страхам, сомнениям и опасениям.

Депрессивный невроз

Объединяет группу психогенных невротических заболеваний, в клинической картине которых ведущее место занимает депрессивный сдвиг настроения. В этиологии невроза основная роль принадлежит ситуациям, связанным с болезнью, смертью, разводом родителей, длительной разлукой с ними, а также сиротству, воспитанию нежеланного ребенка по типу «золушки», переживанию собственной неполноценности в связи с физическим или психическим дефектом. [25p.26]

1.5 Психические особенности развития неврозов у дошкольников и младших школьников

В клинической психологии стало общепризнанным, что невроз является результатом нарушения развития личности и проявляется в изменениях системы отношений человека с окружающими людьми. Согласно психоаналитической традиции, основную роль в формировании невроза играют более конкретные факторы, а именно нарушение эмоциональных взаимоотношений между растущим ребенком и его родителями. В ортодоксальном психоанализе осталась неопределенной роль, которую играют в развитии невроза взаимные отношения между родителями. [5p.36]

Известно, что предпосылкой возникновения тревожности является повышенная чувствительность (сензитивность). Однако не каждый ребенок с повышенной чувствительностью становиться тревожным. Многое зависит от способов общения родителей с ребенком. Иногда они могут способствовать развитию тревожной личности. Например, высока вероятность воспитания тревожного ребенка родителями, осуществляющими воспитание по типу гиперпротекции (чрезмерная забота, мелочный контроль, большое количество ограничений и запретов, постоянное одергивание) [15, p.76].

Если справедливо представление о том, что невроз ребенка развивается в результате определенных эмоциональных проявлений его родителей, то выборка семей, в которых есть больной неврозом ребенок (такие семьи мы будем условно называть неврозогенными), окажется отличной по каким-то психологическим параметрам от аналогичной выборки семей со здоровыми детьми. Подобная постановка эксперимента дает возможность сравнить между собой степень различий здоровых и неврозогенных семей по разным психологическим характеристикам, включая супружеские и детско-родительские отношения [17, p.23].

Усилению в ребенке тревожности могут способствовать такие факторы, как завышенные требования со стороны родителей и воспитателей, так как они вызывают ситуацию хронической неуспешности. Сталкиваясь с постоянными расхождениями между своими реальными возможностями и тем высоким уровнем достижений, которого ждут от него взрослые, ребенок испытывает беспокойство, которое легко перерастает в тревожность и тревог. Излишняя строгость родителей также способствует появлению страхов. Однако это происходит только в отношении родителей того же пола, что и ребенок, т. е., чем больше запрещает мать дочери или отец сыну, тем больше вероятность появления у них страхов. Часто, не задумываясь, родители внушают детям страхи своими никогда не реализуемыми угрозами вроде: «Заберет тебя дядя в мешок», «Уеду от тебя» и т. д. [24, p.43].

1.6 Содержание и особенности индивидуальной и групповой психотерапии

Вид самой первой психологической помощи ребенку, чаще всего требуемый в повседневности, очень прост: нужно всего лишь пресечь избыток воздействия, прекратить навязывание ему чего бы то ни было, в том числе воли старших и общения с ними, и выждать, когда у него восстановится потребность в общении со взрослыми.

Если взрослый смог оставить ребенка в покое, вторым его шагом в плане психологической помощи должен быть непременный критический пересмотр всех своих отношений. Невозможно сформировать в ребенке правильное отношение к любой трудности, в том числе и к чисто психологической, если окружающие его взрослые люди не навели порядка в сфере своих отношений, если там хозяйничает стихия некорректированных представлений, установок и тенденций, в том числе беспардонность в отношении к детям, самонавязывание, бесцеремонное обращение с ними. Этот пересмотр — с учетом информации, как возникают отклонения, — даст возможность не повторить психогенных воздействий [21, c.46].

Музыкотерапия — область психотерапии, хорошо разработанная и в историческом, и в клинико-терапевтическом отношении. Подавляющее большинство исследователей считают музыку вспомогательным средством психотерапии. В этом качестве она применяется в санаторно-курортном лечении, в психоневрологической, акушерской и стоматологической практике [11, c.43].

Театротерапия. Велико воздействие художественного слова на чувства и мысли человека. Оно может совершить в нем душевный переворот, заставить изменить взгляды на жизнь, вызвать определенные поступки: как добрые, так и злые. Сила художественного слова увеличивается, когда оно умело соединяется с музыкой и сценическим действием. Это обнаружили древние эллины, которые считали театр важнейшим искусством. В древних Афинах каждый свободный гражданин полиса обязан был посещать спектакли. [13p.26].

2. Эмпирическое исследование неврозов у дошкольников и младших школьников

2.1 Гипотезы и задачи исследования

Гипотеза: Патогенность значимых детско-родительских отношений в семьях детей больных неврозами во многом обусловлена непоследовательностью проводимых родителями воспитательных мероприятий.

Объектом исследования являются дети от 6 до 10 лет по складу высшей нервной деятельности склонных к невротизации.

Цель: Совершенствование работы по выявлению детей склонных к невротизации и организации педагогического процесса, позволяющего предупредить развитие неврозов. Цель определила задачи исследования:

1. Изучение специальной медико-психологической литературы, посвященной проблеме развития неврозов, у детей от 6 до 10 лет.

2. Выбор психодиагностических методик.

3. Определение параметров выборки.

4. Определение методов качественно-количественного анализа результатов психологического тестирования.

5. Анализ и интерпретация психологического тестирования.

6. Рекомендовать из определенных выше задач педагогам и родителям методы ранней диагностики неврозов и профилактики невротических состояний.

Для решения поставленных задач использовались следующие методы исследования :

· сравнительный метод;

· констатирующий эксперимент;

· тестирование;

· методы первичной и вторичной обработки данных

Методики исследования:

— Тест «Личностная шкала проявления тревоги», адаптированная Т. А. Немчиным.

— Тест «Автопортрет — телесное состояние»

— Цветовой тест отношений (ЦТО)

— Тест «несуществующее животное»

— Тест «графическая самооценка»

— Тест «отношения с родителями»

— Личностный опросник Айзенка (EPI)

Этапы исследования:

· I этап включает в себя формулировку проблемы, определение объекта и предмета исследования.

· II этап представляет собой предварительный системный анализ объекта исследования.

· На III этапе происходит развертывание рабочих гипотез

· IV этап включает в себя принципиальный (стратегический) план исследования.

Описание выборки:

В исследовании участвовали дети в возрасте от 6- 10 лет с личностным развитием по психопатическому типу — 30 человек. Мальчиков — 16 человек, девочек — 14 человек.

B исследуемой группе были дети с комбинированными диагнозами: например, невротическое развитие личности на органическом фоне или расстройства поведения и сердечно-сосудистые, неврологические заболевания, заболевания желудочно-кишечного тракта и т. д.

2.2 Описание используемых психодиагностических методик

Тест «несуществующее животное» относится к числу проективных. Для статистической проверки или стандартизации результат анализа может быть представлен в описательных формах. По составу данный тест — ориентировочный и как единственный метод исследования обычно не используется и требует объединения с другими методами в качестве батарейного инструмента исследования.

ь Показатели и интерпретация:

ь Положение рисунка на листе:

ь Положение рисунка ближе к верхнему краю листа:

ь Положение рисунка в нижней части ь Центральная смысловая часть фигуры ь Несущая, опорная часть фигуры (ноги, лапы, иногда — постамент).

ь характер соединения ног с корпусом ь Части, поднимающиеся над уровнем фигуры:

ь Контуры фигуры.

ь Общая энергия.

ь Оценка характера линии ь Название

Личностная шкала проявления тревоги адаптированная Т. А. Немчиным. Предназначена для измерения уровня тревожности. Опросник состоит из 50 утверждений. Он может предъявляться испытуемому либо списком, либо как набор карточек с утверждениями. Значимый ответ оценивается в 1 балл. Сумма баллов определяет уровень тревожности:

1. 40—50 баллов рассматривается как показатель очень высокого уровня тревожности,

2. 25—40 бал лов свидетельствуют о высоком уровне тревоги,

3. 15—25 баллов — о среднем (с тенденцией к высокому) уровне

4. 5—15 баллов — о среднем (с тенденцией к низкому) уровне

5. 0—5 баллов — о низком уровне тревожности.

Тест «автопортрет - телесное состояние«

Тест «Автопортрет — телесное состояние», используемый нами в работе с больными детьми как дополнительное средство целостной оценки функционального состояния человека в рамках деятельного подхода, раскрывает сенситивный мир человека, отражает впечатления рисующего о своем теле, проявляя как психических, так и соматических дисфункции, помогает дополнить «психофизический» портрет индивидуальности.

Перед началом рисования предлагается прочувствовать характер телесных ощущений, вспомнить наиболее частые и типичные комфортные и дискомфортные проявления в разных частях тела и попытаться изобразить его на бумаге при помощи простого карандаша. Достоверность диагностики телесных проявлений в рисунке подтверждается реальными ощущениями ребенка, чувством дис комфорта, напряжения, а часто боли в различных частях тела, о которых он рассказывает психотерапевту. Рисуночный тест «Автопортрет — телесное состояние», наиболее полно описанный отечественным психологом В. Никитиным, относится к так называемым проективным методикам, раскрывающим вне контроля сознания внутренний план личности, его структуру само сознания и коррелирует с популярны ми у психологов тестами К. Маховер «Нарисуй человека» (Machover, 1949), «Автопортрет» в интерпретациях Р. Бернса (Торрей, 1990) и Г. Рида (Романова, Потемкина, 1991). Качество диагностики зависит, на наш взгляд, не столько от умения респондентов рисовать, а от опыта психотерапевта наблюдать и чувствовать индивидуальность и умело вести клиническую беседу.

Среди рассматриваемых нами особенностей рисунка выделялись классические параметры: изображение фигуры (полное или частичное), размеры фигуры, ее расположение на листе бумаги, качество линий, последовательность рисования частей фигуры, изображение или отсутствие одежды, наличие фона. Специальное внимание обращалось на такие детали рисунка, как отсутствие различных частей тела, диспропорции, штриховку, количество и распределение деталей, исправления и другие особенности стиля. Учитывалось также место, отводимое в рисунках каждой из основных частей тела.

Недоразвитость мелкой моторики, художественного креативного мышления, способности к пространственной ориентации ограничивает изобразительные возможности, снижает качество рисунка, но так же большое значение имеет отношение к себе и оценка любой собственной деятельности её результатов. Снижение самооценки до критического уровня (неприятие себя) характерно для больных детей.

Цветовой тест отношений (ЦТО)

При очевидной актуальности изучения роли супружеских и детско-родительских отношений в формировании невроза ребенка адекватные такому подходу экспериментальные методы практически отсутствуют. Оптимальными здесь могут быть методы, в рамках которых можно изучать сходными способами и описывать в единой метрике характер отношений, как больного ребенка, так и его родителей и Других членов семьи. Это предъявляет жесткие требования к характеру психодиагностического метода, который должен быть до статочно компактен, доступен для понимания детей начиная с 3—4-летнего возраста и одновременно давать содержательную ин формацию о характере отношений взрослых членов семьи. Нам представляется, что этим требованиям отвечает цветовой тест отношений [5],.

При исследовании семьи встает проблема соотнесения самооценки и взаимных оценок членов семьи, например самооценки мужа и оценки его женой, самооценки жены и оценки ее мужем и т. д. Для анализа этой сложной сети взаимных отношений, существующих в семье, может быть использован графический способ представления оценочных данных в двумерном пространстве, позволяющий наглядно увидеть такие пара метры эмоциональных отношений в семье, как их симметрия или асимметрия, величина рассогласования между оценками супругов и направленность этого рассогласования, согласованность самооценки и оценки, дан ной супругом (ой). Двумерное пространство отношений образуется, например, если по оси абсцисс отмечаются самооценки, а по оси ординат — взаимные оценки мужа и жены (см. рис. 1). Каждый из супругов обозначается в этом пространстве точкой, образованной двумя координатами: оценкой, которую он дал сам себе, и оценкой, которую дал ему брачный партнер.

Чем ближе каждая из точек к началу координат, тем ниже абсолютная величина оценки и самооценки. Если точка находится на диагонали, то самооценка и оценка, данная партнером, совпадают между собой; чем дальше вверх или вниз от диагонали находится эта точка, тем больше рассогласование самооценки и внешней оценки, данной брачным партнером. Чем ближе друг к другу точки мужа и жены в этом пространстве, тем симметричнее их отношения, тем более сходным образом они воспринимают друг друга. Если координаты одного из супругов оказались выше диагонали, то в данном случае не зависимо от абсолютной величины его внешняя оценка выше, чем самоуважение; чем ниже точка от диагонали, тем в большей мере самоуважение превосходит оценку, данную брачным партнером. Например, если координаты жены оказались в левом верхнем углу поля, то это означает, что жена обладает низким самоуважением, а муж оценивает ее высоко. При этом важно, где в данном пространстве оказался муж: на каком расстоянии от координат жены, от диагонали и от начала координат. Чем ближе координаты мужа и жены друг к другу, к диагонали и к началу координат, тем гармоничнее отношения. И наоборот, чем ближе эти точки к началу ко ординат, чем дальше друг от друга, тем отношения более дисгармоничные, тем ниже взаимная симпатия или самоуважение обоих супругов и тем больше противоречий в их взаимоотношениях.

Список понятий для проведения цветоассоциативного эксперимента с родителями был следующим:

мать; отец (отчим); взаимоотношения между родителями; отношения с матерью; в детстве, юности, в настоящее время; от ношения с отцом (отчимом): в детстве, юности, в настоящее время; любовь; моя семья; дом; моя работа; половая жизнь; здоровье: мой супруг (а); я сам (а); мой ребенок; конфликт; ревность; измена; взаимоотношения с супругом (ой); настроение в последнее время; психолог.

ЦТО проводился наряду с клинической беседой и обследованием супругов в родительской паре по другим диагностическим методикам, направленным на изучение личностных особенностей, распределения ролей в семьи, ценностных ориентации супругов на брак.

Тест «Рисунок семьи»

Целью применения данной проективной методики является выявление особенностей внутрисемейных отношений. На основе выполнения изображения, ответов на вопросы оценить особенности восприятия и переживаний ребенком отношений в семье.

Для проведения теста, дается следующая инструкция: «Нарисуй свою семью». При этом не рекомендуется объяснять, что означает слово «семья», а если возникают вопросы «что нарисовать?1', следует лишь еще раз повторить инструкцию. При индивидуальном обследовании время выполнения задания обычно длится 30 минут. При групповом выполнении теста время чаще ограничивают в пределах 15−30 минут.

При индивидуальном тестировании следует отмечать в протоколе следующее:

а) последовательность рисования деталей;

б) паузы более 15 секунд;

в) стирание деталей;

г) спонтанные комментарии ребенка;

д) эмоциональные реакции и их связь с изображаемым содержанием.

Свободный опрос «отношения с родителями»

В ходе выполнения теста, испытуемым предлагается 5 утверждений с которыми они должны согласиться, или опровергнуть:

Тест Айзенка

Предназначен для диагностики нейротизма, экстраверсии — интроверсии и психотизма. Опросник является реализацией типологического подхода к изучению личности. В ходе тестирования, испытуемым предлагается ответить на ряд вопросов («да» или «нет»). Значимый ответ оценивается в 1 балл. Затем, с помощью «круга Айзенка» на основе полученных показателей, определяется тип темперамента испытуемого. В данном тесте присутствует шкала лжи и в случае если результат по данной шкале превышает 4 балла, ответы можно считать недействительными.

Методика графической самооценки.

Испытуемому предлагается оценить себя по определенной шкале выраженность различных качеств: рост, физическое здоровье, психическое здоровье, память, внимание, настроение, характер и т. д.

Каждая самооценка затем комментируется испытуемым.

Применяется так же вариант этой методики, когда больному предлагается оценить себя по всем указанным параметрам от лица различных людей: папы, мамы, и т. д.