Инфузионные растворы. 
Основные понятия лекарствоведения

Плазмозамещающие растворы (ранее называемые физиологическими растворами и крове-замещающими жидкостями) — близкие по составу к плазме крови растворы, вводимые в больших количествах. Они способны некоторое время поддерживать жизнедеятельность организма или изолированных органов, не вызывая физиологических сдвигов.

К плазмозамещающим растворам предъявляются как общие требования (стерильность, стабильность, апирогенность, отсутствие механических включений), так и дополнительные специфические требования в соответствии со свойствами плазмы крови, а именно: изотоничность, изоионичность, изогидричность, изотермичность, изовязкость и наличие определенного окислительно-восстановительного потенциала.

Классификация плазмозаменяющих растворов 0,0015−0,0016 (1,5−1,6).

группа. Регуляторы водно-солевого баланса и кислотно-основного состояния: солевые растворы, осмо-диуретики. Осуществляют коррекцию состава крови при обезвоживании, вызванном диареей, отеках мозга, токсикозах.

группа. Гемодинамические (противошо-ковые) растворы. Предназначены для лечения шоков различного происхождения и восстановления нару-шений гемодинамики, в том числе микроциркуляции (полиглюкин, рондекс).

группа. Дезинтоксикационные растворы. Способствуют выведения токсинов при интоксикациях различной этиологии (гемодез, полидез, реополиглюкин, желатиноль).

группа. Препараты для парентерального питания. Служат для обеспечения энергетических ресурсов организма, доставки пита-тельных веществ к органам и тканям (гидролизин, амиинопептид, полиамин, аминокровин, фибриносол).

группа. Растворы-переносчики кисло-рода. Восстанавливают дыхательную функцию крови.

руппа. Комплексные (полифункцио-нальные) растворы. Обладают широким диапазоном действия, могут комбинировать несколько вышепере-численных групп.

В условиях аптек главным образом готовят растворы первой группы.

Р-р Рингера Натрия хлорида 9 г Калия хлорида 0,2 г Кальция хлорида 0,2 г Натрия г/карбоната 0,2 г Воды для ин до 1 л.

120?с — 8 мин, 30 сут Р-р Рингера-Локка Натрия хлорида 9 г Калия хлорида 0,2 г Кальция хлорида 0,2 г Натрия г/карбоната 0,2 г Глюкозы (в пересчете на безводную) 1 г Воды для инъ до 1 л.

120?с — 8 мин, 30 сут (каждого из р-ров).

«Хлосоль».

Калия хлорида 1,5.

Натрия хлорида 4,75.

Натрия ацетата 3,6.

Воды для ин до 1 л.

120?с — 8 мин, 30 сут При работе с натрия ацетатом следует применять индивидуальные средства защиты (респиратор, маску, перчатки и т. д.).

«АЦЕСОЛЬ».

Натрия ацетата 2 г Натрия хлорида 5 г Калия хлорида 1 г Воды для ин до 1 л.

120?с — 8 мин, 30 сут.

«ДИСОЛЬ».

Натрия хлорида 6,0.

Натрия ацетата 2,0.

Воды для ин до 1 л.

120?с — 8 мин, 30 сут Р-р Атропина сульфата 1, 5%.

Атропина сульфата 10, 50 г Р-р HCl 0,1 М 10 мл Воды для ин до 1л.

120?с — 8 мин, 30 сут.

Вопрос 21

Капли глазные — лекарственная форма, предназначенная для инстилляции в глаз. Представляют собой водные или масляные растворы или тончайшие суспензии лекарственных веществ (размер частиц 10—12 мкм). К каплям глазным предъявляются требования: стерильность, стабильность, отсутствие механических включений, комфортность (оптимальное значение рН среды и изотоничность) и пролонгированность действия. Осмотическое давление должно соответствовать осмотическому давлению слезной жидкости или раствору натрия хлорида с концентрацией 0,9 + 0,2%. Изотонирование проводится с учетом совместимости с лекарственными веществами. В отдельных случаях допускается применение гипертонических или гипотонических растворов, о чем должно быть указано в частных статьях. Для приготовления используют стерильные растворители: воду очищенную, изотонические буферные растворы, масла и др. Растворители и вспомогательные вещества должны быть разрешены к медицинскому применению и указаны в частных статьях. Стерилизацию при 120оС: неорг соед (кроме NaI), орг соед (димедрол, фурацилин, гоматропина HBr, норсульфазол-Na и др), стабилизаторы гл капель (физостигмина са) Упаковки капель глазных должны обеспечивать стабильность и стерильность при хранении и транспортировании. Хранение: в прохладном, защищенном от света месте. Стабилизация капель глазных. Лекарственные вещества, применяемые в форме глазных капель, можно разделить на три группы в зависимости от значений рН растворов, соответствующих наибольшей стабильности. В первую группу входят соли алкалоидов и синтетических азотистых оснований, а также другие вещества, устойчивые к гидролизу и окислению в кислой среде. Эти вещества рекомендуется стабилизировать борной кислотой в изотонической концентрации (часто совместно с левомицетином в качестве консерванта), а также буферными растворами разных составов, обеспечивающими устойчивость реакции среды. Ко второй группе относятся препараты, устойчивые в щелочной среде: сульфацил-натрий, норсульфазол-натрий и др. Их можно стабилизировать едким натром, натрия гидрокарбонатом, натрия тетраборатом и буферными смесями с щелочным значением рН. В третью группу входят легкоокисляющиеся вещества. Для стабилизации таких капель применяются антиоксиданты.

Капли Сульфацила-натрия 10, 20, 30%.

Сульфацила-натрия 1, 2, 3 г Тиосульфата натрия 0,015.

Р-р HCl 0,1 М 0,035 мл Воды очищ до 10 мл.

Вопрос 22

Несовместимости — Сочетания ингридиентов ЛС, при хранении или применении которых вслед прямого или опосредственного взаимодействия компонентов происходит нежелательное изменение заданности фармацевтического эффекта, химического состоянияя, возможности их применения и точности их дозирования.

Классификация:

• А) По месту протекания: — in vivoin vitro
• Б) По характеру: — ф/х — хим — фарм/кинетич — фарм/динамич — ф/логич — биохимич
• В) По проявлению: помутнение, осадок, газ, изм-е цвета, раздел фаз, изм консистенции и вязкости, изм-е органолептич с веществ
• Г) Скрытые несовм-ти — протекают без изм-я ЛС и без видимых причин.

Вопрос 23

Физико-химические несовместимости: А) Нерастворимость ингридиентов — Если вещества на ПКУ то отпуску не подлежит, для наружного применения отпуску подлежат, для внутр применения — отпуску подлежат вещества общего списка, если они стаб-ны. Причины появления осадка: — Не учтена растворимость ЛВ: Rp.:Laevomycetini 0,2; Sol. Zinci sulfatis 0,25% - 10 ml — Ухудшение растворимости с образованием осадка при смене раств-ля; - Скрытая коагуляция и обр-е осадков при прилив-и к вод рас-рам р-ров солей, настоек, спирт рас-ров; - Ухудшение растворимости и явление высаливания при введении сильных электролитов с одноименными ионами: Папаверина г/хлорид + р-р кальция хлорида.

• Б) Несмешиваемость жидкостей; Водас маслами, скипидаром, УВ, дегтем, эфиром; Этиловый спирт — с жирн маслами, УВ, рыбьим жиром. Преодоление: 1) Димексид + Вазелин: Димексид — это 40% р-р диметилсульфоксида в воде — отпуску не подлежит. 2) Димексид + Вазелин + Ланолин — Ланолин выписан водный, поэтому димексид эмульгируются ланолином безводным
• В) Коагуляция коллоидов и ВМС.
• Г) Увелич-е гигроскопичности и обр-е эвтектик. Эвтек обр-ся при смеш-нии низкомолек-х г/фобн веществ — Ментол + камфора; - Тимол + Анестезин

Антигриппин:

К-та аскорбиновая.

Димедрола г/хл.

Ацетил/сал к-та.

Са глюконат Анальгин — щел хар-р, Все вещества кислого хар-ра, смесь гигроскопична, смесь будет комковатая, плохо дозироваться. Если смешать Са глюконат: 50% с анальгином, а 50% с кислой смесью — то это будет лучше. Срок годности 2 суток, капсулы пергаментные.

Д) Адсорбирующие вещества: — уголь — тальк — Bi нитрат основной — CaCO3 — гидроксид алюминия — бентониты — SiO2.

Вопрос 24

Биофармация — наука, изучающаящая влияние фармацевтических факторов (влияют на терапевтически активные ЛП) на терапевтическую эффективность. Их группы:

• — Химическая модификация ЛВ
• — Физ-хим состояние ЛВ и его с вещества (дисперсность, полиморфизм, таутомерия)
• — Вспомогательные вещества
• — технология, а также условия хранения и упаковка

Методы изучения влияния фармацевтических факторов на терапевтическую активность:

• 1) Фармакокинетический метод — изучает судьбу ЛВ в организме после применения
• 2) Для сравнения препаратов пользуются понятием биологическая доступность — степень (%) лек вещества, доставленных из места введения в сист кровообращения при однократном введении, а также скорость, с которой ЛВ появляются в кровеносной системе.