Эффективность лечения воспалительных заболеваний пародонта пробиотиком «Споробактерин»

Темкин Э.С., Петрова И. А., Буланцев А. Л., .Лепницкий А.В.

г. Волгоград. Волгоградский государственный медицинский университет.

Кафедра терапевтической стоматологии.

Волгоградский научно-исследовательский противочумный институт.

Лечение заболеваний пародонта представляет собой серьёзную проблему, имеет комплексный характер с применением местной и общей терапии и направлено не только на ликвидацию воспалительного процесса в пародонте, но и на укрепление общего состояния организма.

В последнее время больше внимания уделяется препаратам естественного происхождения и одними из них являются пробиотики (эубиотики), в состав которых входят микроорганизмы — естественные обитатели полости рта и кишечного тракта человека, а также сапрофиты окружающей среды (лактои бифидобактерии, кишечная палочка и др.).

Среди них весьма перспективны представители рода Bacillus. Они широко распространены в природе, человек постоянно контактирует с ними через воздух, воду, пищевые продукты. Им свойственны высокие адаптивные возможности (споруляция), они устойчивы к литическим и пищеварительным ферментам, сохраняют жизнеспособность на всём протяжении ЖКТ и являются неотъемлемым компонентом транзиторной экзогенной флоры.

Целью работы являлось определение эффективности лечения воспалительных заболеваний пародонта пробиотиком «Споробактерин».

Материалы и методы.

Клиническая часть работы включала обследование и лечение 43 пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта. В контрольную группу входили 40 клинически здоровых лиц.

Диагноз ставился на основании клинических изменений (отёк, гиперемия, кровоточивость, определение пробы Шиллера-Писарева и индекса РМА в модификации Парма) и микробиологических исследований: изучение некоторых факторов патогенности микроорганизмов полости рта (антилизоцимная (АЛА) и антиинтерферонная (АИА) активности, а так же определение бактериоциногенности (БЦГ)).

При микробиологическом исследовании изучали микрофлору слизистой оболочки полости рта и содержимое зубодесневых карманов. Мазки брали стерильными тампонами, смоченными агаризованным (0,1%) физ. (0,8% NaCl) раствором. Содержимое мазков засевали отпечатками на поверхность 1,5% агара Хоттингера в чашках Петри. Для определения АЛА агар Хоттингера содержал 5 и 10 мкг/мл. препарата лизоцим (Олайнский завод химреактивов, объединение «Мосмедпрепараты» им. Л.Я. Карпова) с минимальными бактериоцидными концентрациями (МБК) для тест-культуры Micrococcus Lysodecticus (штамм № 2665 ГИСК им. Т.А. Тарасевича). для оперделения АИА в агар Хоттинегра вносили человеческий лейкоцитарный интерферрон (ЧЛИ) (НПО «Биомед», Пермь) в количестве 2 МБК для тест-культуры Corinebacterium xerosis ГИСК № 181. посевы инкубировали в термостате 24−48 ч. при 370С. Бактерии в выросших микроколониях-бляшках исследуемых проб убивали парами хлороформа в течении 30 минут. После обработки хлороформом на микроколонии исследуемых проб наливали вторым слоем 3 мл 0,7% агаровой питательной среды Хоттингера, смешанной с 0,1 мл 1-миллиардной взвеси суточной агаровой индикаторной для оперделения АИА тест-культуры C. xerosis 181, а для определения АЛА и бактериоциногенности исследуемых микроорганизмов — тест-культура M. Lysodecticus, 2665.

Выраженность индекса РМА и пробы Шиллера-Писарева, свойств АЛА и АИА, БЦГ определили до и после лечения пробиотиком «Споробактерин», сконструированным на основе штамма Bacillus subtilis РАС КМ-115, проявляющего ингибирующую активность по отношению к патогенным видам микроорганизмов и обладающего множественной лекарственной устойчивостью.

Методика местного лечения больных включала санацию полости рта, а общее лечение включало в себя приём «per os» пробиотика «Споробактерина» 3 раза в день за 30 минут до еды по 2 мл. в течении 7−14 дней (согласно Приказу № 231 Министерства здравоохранения РФ) Результаты.

Результаты проведённого лечения оценивали по клиническим данным, индексу гингивита (РМА) и пробе Шиллера-Писарева (таблицы 10 и 11), а также по данным бактериологического исследования.

Таблица 10. Динамика клинических признкков воспаления тканей пародонта у пациентов с гингивитами.

Таблица 11. Динамика индексных показателей состояния тканей пародонта у пациентов с гингивитами

На основании вышеуказанных данных было выявленно, что проведённое нами лечение привело к исчезновению клинических проявлений заболевания (отёк, гиперемия, кровоточивость), а также количество микроорганизмов, обладающих АЛА, АИА и БЦГ было резко снижено.

Клинические наблюдения показали, что после лечения препаратом «Споробактерин» у пациентов объективно устранены такие клинические проявления как гиперемия и отёчность дёсен, кровоточивость, зуд и жжение в области дёсен, то есть эффективность применения пробиотика подтверждена.

В настоящее время «золотым стандартом» в биотерапии и профилактике нарушений микробиоценоза различных биотопов организма человека является применение пробиотиков, регулирующих нормальную микрофлору ЖКТ. Именно пробиотики эффективны для восстановления баланса нормофлоры полости рта.

Пробиотики служат важным и необходимым инструментом защиты организма при воздействии неблагоприятных экологических условий, нарушениях обмена веществ, после антибактериальной терапии, при острых и хронических заболеваниях и дисфункциях пищеварительной системы, вызванных несбалансированным питанием и стрессами.

Анализ полученных результатов свидетельствует о необходимости наряду с местным лечением использовать пробиотические препараты, что позволяет улучшить микроциркуляцию в слизистой оболочке, снизить гипоксию тканей, повысить иммунитет, удлинить сроки ремиссии.