Vitae. 
Диагностика чесотки

Пациент родился 25.03.1986 г., первым ребенком у здоровых родителей. Рос и развивался соответственно возрасту, в физическом и психическом развитии от сверстников не отставал. Социально-бытовые условия, в которых рос, оценивает как хорошие. Окончил академию МВД, работает помощником прокурора. Из перенесенных заболеваний отмечает простудные заболевания ветряную оспу, ЧМТ I ст.

Сопутствующие заболевания: хронический гастрит.

Операции: аденоидэктомия.

Эпидемический анамнез: туберкулёз, болезнь Боткина, венерические заболевания отрицает.

Гемотрансфузии: не проводились.

Вредные привычки: отрицает.

Аллергологический анамнез: не отягощен.

Наследственный анамнез: не отягощен.

presens communis:

На момент поступления общее состояние пациента оценивается как удовлетворительное. Сознание ясное, положение в постели активное. Выражение лица спокойное. На вопросы отвечает адекватно, легко вступает в контакт. Телосложение правильное, нормостенический тип конституции. Рост 180 см., вес 70 кг. Подкожная жировая клетчатка развита умеренно, толщина жирового слоя на передней брюшной стенке на уровне пупка около 2 см. Аппетит в норме. Видимых отёков нет. Периферические лимфатические узлы доступные пальпации не определяются. Мышцы развиты умеренно, безболезненны, тонус сохранён. Мышечная сила достаточная, Болезненности и дрожания мышц не выявлено. Кости черепа, позвоночника, конечностей, грудной клетки без патологии. Суставы безболезненны при пальпации, движения свободны, без ограничений, кожные покровы в области суставов не изменены. Температура тела — 36,6°C.

Органы дыхания:

Носовое дыхание не затруднено. Болезненности при пальпации в местах проекции придаточных пазух носа нет. Голос негромкий. Грудная клетка нормастеническая формы. Обе половины грудной клетки симметричны, одинаково участвуют в акте дыхания. Ключицы и лопатки располагаются на одинаковом уровне, над и подключичные ямки выражены одинаково с обеих сторон. Глубина дыхания в пределах нормы, частота дыхательных движений = 18. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания участия не принимает.

Пальпация грудной клетки по около грудинной, среднеключичной, передней подмышечной, средней подмышечной, задней подмышечной, лопаточной, околопозвоночной линиям безболезненна. Грудная клетка эластична, податлива.

Голосовое дрожание в норме, проводится одинаково в симметричных участках.

Перкуссия. При сравнительной перкуссии слышен ясный легочной звук.

При топографической перкуссии: высота стояния верхушек легких спереди — 3.5 см., от ключицы справа и слева. Поля Кренига справа — 6 см., слева — 6 см.

Аускультация: Над всей поверхностью легких выслушивается везикулярное дыхание, кроме мест выслушивания физиологического бронхиального дыхания. Побочных дыхательных шумов нет.

Сердечнососудистая система:

Осмотр: Видимых деформаций грудной клетки в области сердца нет.

Верхушечный толчок визуально не определяется. Патологических пульсаций в области сердца, при осмотре сосудов шеи и в эпигастральной области не выявлено.

При пальпации уплотнений по ходу вен и болезненности не обнаружено. Частота сердечных сокращений — 74 удара в минуту.

Пульс одинаково прощупывается на обеих руках, совпадает с ритмом сердечных сокращений. Пульс ритмичный, хорошего наполнения. Артериальное давление на обеих руках 120/80.

Перкуссия:

Перкуторно границы относительной и абсолютной тупости соответствуют норме. Ширина сосудистого пучка 5 см., во втором межреберье. Конфигурация сердца нормальная.

Треугольник Боткина выполнен сердечной тупостью. Длина сердца — 13 см., поперечник сердца — 11 см.

Рассмотрим границы тупости сердца.

Аускультация:

При аускультации сердца при спокойном дыхании и его задержке выслушиваются ясные, ритмичные тоны сердца. Ослабления, расщепления и раздвоения тонов, патологических шумов сердца не обнаружено.

Пищеварительная система:

Слизистая полости рта, небных дужек, задней стенки глотки, мягкого и твёрдого нёба розовая. Цианоз губ отсутствует, углы губ без трещин. Язык влажный, не обложен. Дёсны не кровоточат. Миндалины не выступают из-за нёбных дужек. Глотание не нарушено. Живот овальной формы симметричный. Передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания.

При поверхностной пальпации тонус мышц передней брюшной стенки в норме, болезненности нет. Расхождение прямых мышц живота и грыжевых выпячивания по белой линии не найдено.

При глубокой методической пальпации в левой подвздошно-паховой области пальпируется сигмовидная кишка в форме гладкого плотноватого цилиндра диаметром около 2 см., безболезненного, умеренно подвижного, не урчащего, в правой подвздошно-паховой области — слепая кишка в виде умеренно напряженного цилиндра диаметром около 3 см., безболезненного, слегка урчащего, смещаемого до 2 см.

Терминальный отдел подвздошной кишки пальпировать не удалось. Поджелудочная железа и селезенка не определяются. Нижний край печени безболезненный, незначительно выступает из-под реберной дуги. Селезенка не определяется. Симптомы раздражения брюшины отрицательные.

При аускультации — шум перистальтики кишечника. Стул регулярный, оформленный, без патологических примесей, обычной окраски.

Мочевыделительная система:

При осмотре поясничной области припухлости и отеков не обнаружено. Почки и мочевой пузырь не пальпируются. Мочеиспускание не затруднено, безболезненно, 3−4 раза в сутки. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

Нейроэндокринная система:

Сознание пациента ясное. Навязчивых идей, аффектов, особенностей поведения нет. Полностью ориентирован в пространстве и во времени, общителен, речь правильная.

Координация движений не нарушена. На внешние раздражители реагирует адекватно. Чувствительность сохранена, зрение, слух, обоняние в норме. Нарушение памяти не выявлено.

Щитовидная железа безболезненна, с окружающими тканями не спаяна, узлов и уплотнений при пальпации не выявлено, признаков гипои гипертиреоза нет.