Проведение гигиенической ванны

Гигиеническая ванна производится следующим образом (Рис16).

Оснащение: ванна, термометр, деревянная подставка (скамейка) мочалка, мыло.

• 1. Непосредственно перед приемом ванны наполнить её водой (сначала холодной, затем горячей) на 2/3, температура воды должна быть 34−38°С.
• 2. Придать такое положение больному в ванне, чтобы вода доходила до верхней трети его груди. В ножном конце ванны поставить деревянную подставку.
• 3. Мыть больного мочалкой с мылом в следующей последовательности: сначала голову затем туловище, руки и ноги, паховую область и промежности уделяя особое внимание местам скопления пота.
• 4. Длительность пребывания больного в ванне определяется его состоянием.
• 5. Не оставлять больного в ванне без присмотра.

Рис. 7. Проведение гигиенической ванны

Прежде чем начинать санитарно-гигиеническую обработку, медсестра приемного отделения должна тщательно осмотреть волосистые части больного для выявления педикулеза.

При поступлении больного в стационар его осматривают на предмет выявления педикулеза (вшивости). При обнаружении вшивости (как и при ряде других инфекционных заболеваний) проводят санитарную обработку, которая может быть полной (мытье больного в ванне или под душем с мылом и мочалкой, уничтожение микроорганизмов в белье, одежде, обуви, постельных принадлежностях и жилых помещениях, т. е. дезинфекция и дезинсекция) или частичной, подразумевающей только мытье людей и дезинфекцию белья, одежды и обуви.

Для борьбы с головными вшами существуют различные методы, ранее часто используемый метод — применение керосина пополам с растительным маслом, позволяел не остригать волосы. Также ранее использовались 20% водно-мыльная суспензия бензилбензоата, 5% борная мазь, бутадион, метилацетофос, ниттифор, карбофос и др. В настоящее время существуют специальные шампуни, лосьоны («Педикулин», «Рид», «Элко-инсект» и др.), которые значительно облегчают дезинсекционные мероприятия.

Кожные заболевания являются чаще всего проявлением общей патологии организма, аллергии. Кроме разнообразных патологических элементов на коже, заболевания этой группы сопровождаются мучительным зудом, жжением, бессонницей, что делает больных раздражительными. В связи с этим медицинской сестре требуется терпение и такт при работе с данным контингентом больных. У больных находящихся на стационарном лечении длительно, страдающих различной тяжелой соматической патологией нередко возникают поражения кожи. Одним из таких проявлений является опрелость.

Опрелость — мацерация (интертриго). Развивается в складках кожи, чаще пахово-бедренных, а также живота, шеи, под грудными железами, в подмышечных впадинах, между пальцами ног, реже — рук. Сначала возникает отечная воспалительная эритема — покраснение кожи, затем в глубине складок образуются мокнущие трещины, которые сопровождаются зудом, жжением, болью. Развитию заболевания способствуют: механические моменты (трение двух соприкасающихся поверхностей при усиленном движении), высокая внешняя температура, избыточная потливость, ожирение, недостаточная гигиена кожи, плохое осушение тела после мытья и пр. Без лечения заболевание может распространиться по кожному покрову, осложниться микробной и грибковой инфекцией, дать толчок к развитию экземы. Лечение. Прежде всего, следует устранить фактор, вызвавший заболевание. Если клиническая картина дерматита выражена не ярко, то можно ограничиться наружным применением кортикостероидных мазей, кремов, аэрозолей. В более тяжелых случаях назначают десенсибилизирующие препараты. Наружное лечение преследует цель ускорить ликвидацию высыпаний и уменьшить чувство зуда, жжения, стягивания, боли и проводится, как правило, медицинской сестрой. Наружное лечение начинают с очистки очага поражения от чешуек, корок, гноя, обрывков стенок пузырьков и пузырей. Для этого используют пинцет, изогнутые ножницы и ватные тампоны, смоченные 3% перекисью водорода. Участки, которые не удается очистить сразу, обрабатывают подсолнечным, персиковым, льняным или каким-либо другим маслом и повторно обрабатывают через 10—15 минут или оставляют масляную повязку на более длительное время. Загрязненные эрозии и язвы обрабатывают 3% раствором перекиси водорода, а кожу вокруг очагов протирают камфорным или 2% салициловым спиртом. Для наружного лечения кожных заболеваний наиболее часто пользуются присыпками, примочками, влажными повязками, смазываниями, взбалтываемыми водными и масляными взвесями (болтушки), пастами, мазями, пластырями и другими лекарственными формами.