Фармакотерапевтический эпикриз. 
Эндогенная бронхиальная астма средней степени тяжести

Название ЛС, его групповая принадлежность.

Фармакодинамика: механизм действия, ожидаемые лечебные эффекты, их длительность, время начала и максимальной выраженности.

Лечебные эффекты, наблюдаемые у курируемого больного, их клиническое и лабораторно-функциональное выражение.

Преднизолон, глюкокортикостероид.

Препарат повышает продукцию липомодулина, являющегося ингибитором фосфолипазы А. тормозят высвобождение арахидоновой кислоты, угнетают синтез продуктов метаболизма арах. кислоты — циклических эндоперекисей и простогландинов. Уменьшают воспалительную экссудацию и продукцию лимфокинов, тормозят высвобождение из тучных клеток медиаторов воспаления. Увеличивают количество активных В-адренорецепторов, устраняя их десенситизацию, уменьшают отек слизистой оболочки бронхов. продукцию слизи. Улучшают мукоцилиарный транспорт.

Начинает эффект проявляться через 6−12 ч. И сохраняется при длительном приеме лекарств в течение нескольких недель.

Сmax в крови через 1,5 часа при приеме per os, через 30мин при парентеральном ведение.

Улучшение общего состояния больной на момент курации, последний приступ был 7.05.13г.

Бромгексин, муколитик.

Оказывает муколитическое (секретолитическое), отхаркивающее и слабое противокашлевое действие.

Снижает вязкость мокроты (деполимеризует мукопротеиновые и мукополисахаридные волокна, увеличивает серозный компонент бронхиального секрета); активирует мерцательный эпителий, увеличивает объем и улучшает отхождение мокроты.

Начинает проявляться обычно через 24−48 часов после начала лечения. Положительный эффект проявляется через 2−5 дней от начала лечения.

Cmax в крови достигается примерно через 1 ч после приема.

Изменился характер кашля у пациента — при поступлении наблюдался сухой кашель, на момент начала курации кашель уменьшился.

Ингибиторы протонной помпы Омепразол Антибиотики Сумамед.

Ингибитор протонного насоса, снижает кислотопродукцию — тормозит активность Н+/К±АТФазы в париетальных клетках желудка и блокирует тем самым заключительную стадию секреции соляной кислоты. Препарат является пролекарством и активируется в кислой среде секреторных канальцев париетальных клеток.

Снижает базальную и стимулированную секрецию независимо от природы раздражителя.

Антисекреторный эффект после приема 20 мг наступает в течение первого часа, максимум — через 2 часа. Ингибирование 50% максимальной секреции продолжается 24 часа.

достигающее своего максимума через 4 дня лечения и исчезающее к исходу 3−4 дня после окончания приема. Сmax. В крови 0,5−3,5 ч.

Обладает широким спектром антимикробного действия. Связываясь с 50S-субъединицей рибосомы, подавляет биосинтез белков микроорганизма. В высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие.

Обладает активностью в отношении грамположительных, грамотрицательных анаэробов, внутриклеточных и других микроорганизмов.

Сmax 2,5−3 часа, Т½ 14−68 ч. Действует в течение 5−7 дней после последней дозы.

Препарат принимается в качестве профилактики гастропатий.

Препарат применяется в качестве профилактики инфекционных осложнений.

Беродуал.

Бронходилятация при ингаляционном введении ипратропия бромида обусловлена, главным образом, местным, а не системным антихолинергическим действием.

Ипратропия бромид. Блокирует м-холинорецепторы гладкой мускулатуры трахеобронхиального дерева (преимущественно на уровне крупных и средних бронхов) и подавляет рефлекторную бронхоконстрикцию. Имея структурное сходство с молекулой ацетилхолина, является его конкурентным антагонистом.

Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен. Фенотерола гидробромид избирательно стимулирует бета₂-адренорецепторы. Стимуляция бета₁-адренорецепторов происходит при использовании высоких доз. Механизм действия связан с активацией сопряженной с рецептором аденилатциклазы, что приводит к увеличению образования ц-АМФ, который стимулирует работу кальциевого насоса, в результате этого снижается концентрация кальция в миофибриллах.

При применении в качестве бронхолитика, расширяет бронхи, увеличивает частоту и объем дыхания, улучшает функцию мерцательного эпителия бронхов. Оказывает вазодилатирующее действие, уменьшает активность и тонус миометрия.

При совместном применении этих двух активных веществ бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Указанные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект на мышцы бронхов и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей. Начало действия после ингаляции через 5 мин., максимальный эффект через 1−2 ч. продолжительность действия 3−5 часов.

Беродуал использовался для купирования приступа БА. Эффект после приема препарата положительный.

Название ЛС.

F, %.

Связь с белками плазмы.

Vd, л/кг.

T Ѕ.

С тер.

С токс.

Преднизолон.

90−95%.

90%.

Vd — 0.25−0.39 л/кг.

T½ при в/в введении — 2−3ч, при приеме внутрь 3,5 ч.

Бромгексин.

80%.

99%.

Vd — 7л/кг.

T½ — 1 ч, однако терминальный T½ достигает 15 ч вследствие медленной обратной диффузии из тканей.

От 30 до 135 нг/мл.

Нет данных.

Беродуал Омепразол (Омез).

Наиболее высокая биодоступность отмечается при ингаляционном введение.

Биодоступность возрастает при увелечении дозы (в нашем случае 40 мг — 58,2%) от 24−87%.

99% (преимущественно с альбуминами) Около 90%.

Vd — 3 л/кг.

0,3 л/кг.

T½ из плазмы составляет 1−2 ч.

30мин — 3часов.

0,1 — 0,2 мг/сут.

40 мг.

Нет данных.

Антибиотик Сумамед.

Биодоступность составляе около 37%.

80%.

Т Ѕ - 14−68часов.

Не более 500 мг в сут.