Окончательный развернутый клинический диагноз

Острый флегмонозный аппендицит.

ЛЕЧЕНИЕ

Существующие способы лечения острого флегмонозного аппендицита:

• 1. Типичная аппендэктомия.
• 2. Ретроградная аппендэктомия
• 3. Ретроперитониальная аппендэктомия.

Хирургическое лечение.

Показания к операции: у больной клиника острого аппендицита. Сохраняются боли, напряжение брюшной стенки и локальное раздражение брюшины в правой подвздошной области; при лапароскопии воспалительный инфильтрат правой подвздошной области, вероятней всего аппендикулярной этиологии. Показана экстренная операция: аппендэктомия.

1. премедикация:

Rp: S. Ketoroli 3% - 1,0 ml.

DS в/м однократно.

Rp: S. Dimedroli 1% - 1,0 ml.

DS в/м однократно.

Rp: S. Atropini 0,1% - 0,5 ml.

DS в/м однократно.

2. После обработки кожи, под в/в наркозом доступом Волковича-Дьяконова в правой подвздошной области послойно вскрыта брюшная полость. В правой подвздошной ямке выпота нет. В рану выведен купол слепой кишки с червеобразным отростком (расположенным ретроцекально). Последний, длиной 8 см, диаметром 1,0 см, напряжен, с багровой, тусклой серозой и налетом фибрина — флегмонозно изменен. Брыжейка отростка поэтапно взята на зажимы, отсечена, прошита, перевязана. Отросток у основания перевязан, отсечен. Культя его после обработки йодом, погружена в купол слепой кишки кисетным и Z образным швами. Проба на гемостаз — кровотечения нет. В малом тазу выпота нет. Операционная рана послойно зашита наглухо. Йод. Асептическая повязка.

Макропрепарат. Червеобразный отросток длиной 8,0 см, диаметром 1,0 см, напряжен, с багровой, тусклой серозой и налетом фибрина.

Холод на живот.

Режим IV.

Стол № 0 до отхождения газов.

Стол № 4 два дня, затем стол № 15.

При болях: Кеторол — нестероидное противовоспалительное средство с преимущественно обезболивающим эффектом.

Rp: Ketoroli 3% - 1,0.

DS внутримышечно при болях.

Антибиотикотерапия. Ципрофлоксацин — противомикробный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Действует бактерицидно. Препарат ингибирует фермент ДНК-гиразу бактерий, вследствие чего нарушаются репликация ДНК и синтез клеточных белков бактерий.

Rp: Sol. Ciprofloxacini hydrochloridi 1% - 5,0.

DS внутримышечно 2 раза в день в течении 10 дней.

Снятие швов на 10 день.

Исход болезни выздоровление.