Диагностика микроспории. 
Микроспория как грибковое заболевание

Диагностика осуществляется врачом-дерматологом на основе.

• 1. анамнеза: контакт с больным животным или с больным человеком
• 2. клинических данных: Жалобы на легкий зуд, характерная морфологическая картина
• 3. Для подтверждения диагноза микроспории применяют люминесцентное, микроскопическое и культуральное исследования.

Люминесцентное исследование: метод основан на выявлении ярко-зеленого свечения волос, пораженных грибами рода Микроспорум, при обследовании под лампой Вуда. Причина этого феномена до сих пор не установлена. Люминесцентное исследование необходимо проводить в затемненной комнате. Очаги поражения предварительно очищают от корок, мази и т. п. При обследовании свежих очагов свечение может отсутствовать, что связано с недостаточным поражением волоса. В подобных ситуациях волосы следует удалить из предполагаемого места внедрения гриба, и свечение можно обнаружить в их корневой части. При гибели гриба свечение в волосе сохраняется.

Люминесцентный метод служит для:

• · определения возбудителя;
• · определения пораженных волос;
• · оценки результатов терапии;
• · контроля за лицами, контактировавшими с больным;
• · определения инфекции или носительства у животных

Микроскопическое исследование: для подтверждения грибкового происхождения заболевания микроскопическому исследованию подвергают чешуйки из очагов при поражении гладкой кожи, а при вовлечении в процесс волосистой части головы — обломки волос. В чешуйках из очагов на гладкой коже обнаруживаются извитые нити мицелия. При микроскопическом изучении пораженного волоса выявляется множество мелких спор на его поверхности.

Культуральное исследование: проведение культуральной диагностики при положительных результатах люминесцентного и микроскопического исследований требуется для идентификации гриба-возбудителя. Метод позволяет определить род и вид возбудителя и, следовательно, проводить адекватную терапию и профилактику заболевания. Материал (чешуйки, волосы) помещают на питательную среду. Рост колоний Микроспорум (основного возбудителя микроспории) отмечается на 3-й день после посева.

Микроспорию волосистой части головы необходимо диффереицировать от трихофитии, круговидного облысения, трихо-тилломании, трихокриптомании; при поражении микроспорией гладкой кожи — от трихофитии, фавуса гладкой кожи, псориаза, себорейной экземы.

Дифференциальный диагноз

Ввиду наличия ряда заболеваний, клиника которых сходна с клиникой, наблюдаемой у больной, проводится дифференциальная диагностика:

• 1. Поверхностная трихофития
• 2. Псориаз
• 3. Гнездная алопеция
• 4. Сифилитическая аллопеция

Для поверхностной трихофитии характерно поражение волосистой части головы в виде крупных или мелких очагов без резких воспалительных явлений, с неровными, нечеткими границами, неправильно округлой формы, покрытых отрубевидными чешуйками; волосы в очагах вовлекаются не сплошь, а имеется их разрежение; обламывание волос происходит низко — на 1−2 мм от уровня кожи; в лучах лампы Вуда зеленое свечение не отмечается.

Учитывая несоответствие клиники поверхностной трихофитии клинике, наблюдаемой у больной, данный диагноз исключается.

Для псориаза при поражении волосистой части головы характерно диффузное шелушение или резко отграниченные наслоения чешуек, часто захватывающие окружающую, гладкую кожу; волосы никогда не поражаются; поражение имеет очаговый характер, располагаясь на затылке, висках, темени, в виде четко возвышающихся бляшек; при этом характерными являются симптом псориатической триады, изоморфная реакция; в лучах лампы Вуда зеленое свечение не отмечается.

Учитывая несоответствие клиники псориаза клинике, наблюдаемой у больной, данный диагноз исключается.

Для гнездной алопеции характерно выпадение волос в виде очагов с правильными округлыми очертаниями, четкими границами, склонностью к периферическому росту; в период прогрессирования болезни хорошо определяется краевая зона расшатанных, легко удаляемых волос; кожа пораженных очагов иногда вначале слегка гиперемированная, а затем вялая, сглаженная, атрофичная, блестящая, напоминающая по внешнему виду слоновую кость; отрастают волосы от центра к периферии, волосы сначала тонкие, атрофичные, обесцвеченные; в лучах лампы Вуда зеленое свечение не отмечается.

Для сифилитической мелкоочаговой аллопеции характерно наличие других проявлений сифилиса (бугорки, розеолы, пустулы, лейкодермия). Субъективными ощущениями не сопровождаются. Морфологические это множественные очаги облысения диаметром 1−2 см. в очагах поражения не все волосы выпадают приобретает сходство с «мехом изъеденным молью». Также при сифилитической мелкоочаговой аллопеции характерно наличие положительных серологических реакций на сифилис.

Учитывая не соответствие клиники сифилитической мелкоочаговой аллопеции и наличие положительных серологических реакций позволяет исключить данный диагноз.