Задачи и способы эмоционально стрессовой терапии

Задачи и способы эмоционально-стрессовой психотерапии важно понимать широко.

Задачи эмоционально-стрессовой психотерапии — в соответствии с клиническими обстоятельствами — весьма разнообразны: от задачи вызвать у больного, страдающего алкоголизмом, неприязнь к спиртному, к образу жизни алкоголика, задачи зажечь и в этом человеке (с учетом сохранившихся ресурсов личности и опираясь на способности, характерологические свойства) стойкое желание здорового образа жизни, создать для него вдохновляющие позитивные ориентиры; до задачи воспитать в болезненно-робком пессимистически-тревожном пациенте (психастенике или психастено-подобном шизофренике) светлое миросозерцание, способность находить самоутверждение в общественно ценном творческом самовыражении, в радостной помощи нуждающимся в ней, в общении с созвучными ему людьми и произведениями искусства. Все задачи эмоционально-стрессовой психотерапии имеют, однако, общую основу — вызвать благотворное эмоционально-стрессовое напряжение. И не только радостное, светлое. Это может быть благотворный страх трезво живущего алкоголика «сорваться» и потерять семью, весьма острая тревога истерической пациентки потерять любимого человека из-за своих истерических рвот и т. д.

Способы эмоционально-стрессовой психотерапии, т. е. то, чем практически следует пытаться приводить больных в целебное эмоционально-стрессовое состояние, также разнообразны и сообразуются с клиническими особенностями пациента. Это и лечебные эмоционально обличающие беседы, например, с некоторыми больными истерией и алкоголизмом, и терапия общением с природой, терапия искусством, творчеством, и всякое другое в основе своей эмоциональное воздействие. Тут следует клинически прислушиваться к подспудным и порой робким желаниям пациента, сигнализирующим об особенностях его внутренней самозащиты. Для кого-то из пациентов целебным эмоциональным воздействием будет обладать общение с природой, для другого — самовыражение в творчестве, а у кого-то глубокие эмоциональные переживание и вдохновение будет дарить волонтерская деятельность в виде бескорыстного ухода за тяжело больными людьми или помощи бездомным животным.

Некоторые из этих эмоционально-стрессовых способов сложились уже в конкретные, широко используемые эмоционально-стрессовые методики, о которых подробнее будет рассказано ниже.

Непременным условием к применению методов эмоционально-стрессовой психотерапии является достаточно глубокий эмоциональный контакт его с врачом, доверие и расположение пациента к врачу, что само по себе уже является эмоционально-стрессовым воздействием. Для установления подобного контакта врачу необходимо искренне, доброжелательно относиться к пациенту, воспринимать его, прежде всего, как человеческую личность, как мир в человеке, а не как просто человеческое существо на столе для психотерапевтической операции.

В отдельных случаях может иметь место порицание со стороны врача — но это возможно только при наличии установившегося эмоционального контакта с пациентом, иначе это не только будет безрезультатно, но и повлечет за собой негативное отношение пациента к врачу, снижение его веры в эффективность терапии.

Принципиально важным является положение эмоционально-стрессовой психотерапии о саногенном воздействии стресса. Изард (Izard С.Е., 1980) справедливо считает, что понятия положительного и отрицательного применительно к эмоциям требуют уточнения. Такие эмоции, как гнев, страх и стыд, по его мнению, нельзя безоговорочно относить к категории отрицательных, или плохих. Гнев иногда прямо связан с приспособительным поведением и еще чаще — с защитой и утверждением личностной целостности. Изард считает, что есть эмоции, способствующие психологической энтропии, и эмоции, облегчающие конструктивное поведение. Ф. З. Меерсон (1981) подчеркивает, что патогенное значение стресса необоснованно преувеличивается, заслоняя от внимания исследователей его функцию как важного звена адаптации. Он показывает, что нарушение гомеостаза не может однозначно трактоваться в качестве патогенного начала, и допускает возможность стресс-синдрома как сложившегося в процессе эволюции необходимого неспецифического звена более сложного целостного механизма приспособления к окружающей среде, т. е. в его положительном для организма значении.

Во многом эмоциональный контакт с пациентом устанавливается интуитивно, но не без наличия клинического опыта и при обязательном условии внутренней, нравственной ответственности за пациента. Способствуют созданию необходимого эмоционального контакта работа с пациентом без медицинского халата, уютная обстановка психотерапевтического кабинета, и известное сближение с пациентами за чашкой чая при небольшом свете настольной лампы или при красивых свечах и с мягким музыкальным фоном. Хорошо также рассказать пациентам искренне, хотя и в известных границах, о собственных каких-то трудностях, даже доверить отдельным пациентам что-то свое личное. Важным эмоционально-стрессовым воздействием для пациента может обладать переданная ему врачом книга, рекомендованный фильм, прочитанное стихотворение. Проявления человеческой, как будто бы не врачебной заботы о пациенте, искреннего внимания, интереса к его жизни, письмам, фотографиям, рисункам тут бесценны. Все это в общении с больным должно происходить не только душевно-искренне, но и достаточно тонко, деликатно, неназойливо, дабы не насторожить, не оттолкнуть пациента. Таким образом, существо эмоционального контакта с пациентом состоит в том, что, выказывая интерес к его душевной, личностной особенности, мы в некотором плане открываем ему и свою индивидуальность.