Парапротеинемигеская полиневропатия. 
Диагностика полиневропатий

Преобладание сенсорных нарушений, прогредиентное течение без ремиссий, демиелинизирующие изменения при ЭМГ позволяют заподозрить парапротеинемическую полиневропатию. Диагноз подтверждают выявлением моноклональной гаммапатии при электрофорезе / иммуноэлектрофорезе плазмы крови и антител к ассоциированному с миелином гликопротеину. Кроме того, имеют значение выявление белка Бен-Джонса в моче, повышение концентрации белка и обнаружение моноклонального IgM в ликворе.

Мультифокальная моторная мононевропатия

Развитие выраженных атрофии, асимметричной мышечной слабости, фасцикуляций и отсутствие сенсорных нарушений при мультифокальной моторной мононевропатии часто бывают причиной ошибочной диагностики заболевания мотонейрона. В дифференциальной диагностике помогает выявление блоков проведения по двум или более моторным нервам методом «инчинга» (пошаговое исследование проводящей функции нервов). Поражения при мультифокальной моторной мононевропатии укладываются в зоны иннервации отдельных нервов, а при нейрональном уровне поражения эта зависимость нарушается. Кроме того, для заболеваний мотонейрона характерно наличие выраженных потенциалов фасцикуляций, в том числе и в клинически не поражённых мышцах.

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии и профессиональной патологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики полиневропатии вибрационного генеза и диабетической полиневропатии. Пациенту при помощи альгезиметра проводят исследование болевой чувствительности на различных участках тела: выступающей части скуловой кости, грудине, выступающей части локтя, фаланге 2-го пальца кисти, бугорке большеберцовой кости, выступающей части внутренней лодыжки, 1-м пальце стопы и при показателях альгезиметрии свыше 0,5 мм во всех исследуемых точках тела диагностируют полиневропатию вибрационного генеза, а при увеличении показателей альгезиметрии только на ногах диагностируют диабетическую полиневропатию. Способ позволяет повысить точность дифференциальной диагностики. 1 з.п. ф-лы, 3 табл.

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии и профессиональной патологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики полиневропатии вибрационного генеза и диабетической полиневропатии.

До настоящего времени не разработаны точные методы дифференциальной диагностики полиневропатии вибрационного генеза и диабетической полиневропатии. С целью дифференциальной диагностики полиневропатии вибрационного генеза проводят клиническое неврологическое обследование больных с определением болевой и вибрационной чувствительности, альгезиметрию, термометрию конечностей, определение мышечной силы и выносливости, электронейромиографию, рентгенографию суставов верхних конечностей [1−3].

Однако эти методики имеют недостаточно высокую точность для дифференциальной диагностики полиневропатии вибрационного генеза и диабетической полиневропатии.

В литературе описан дистальный характер нарушения болевой чувствительности при полиневропатиях профессионального и диабетического генеза [3, 4], что затрудняет дифференциальную диагностику.

Задачей изобретения является повышение точности дифференциальной диагностики между полиневропатией вибрационного генеза и диабетической полиневропатией.

Поставленная задача достигается тем, что пациенту проводят исследование болевой чувствительности на различных участках тела: выступающей части скуловой кости, грудине, выступающей части локтя, фаланге 2-го пальца кисти, бугорке большеберцовой кости, выступающей части внутренней лодыжки, 1-м пальце стопы и по полученным показателям судят о наличии полиневропатии профессионального генеза или диабетической полиневропатии.

Сравнительный анализ заявляемого решения с прототипом [4] показывает, что предлагаемый способ отличается тем, что проводят исследование болевой чувствительности на определенных точках: выступающей части скуловой кости, грудине, выступающей части локтя, фаланге 2-го пальца кисти, бугорке большеберцовой кости, выступающей части внутренней лодыжки, 1-м пальце стопы и при показателях альгезиметрии свыше 0,5 мм на всех исследуемых участках тела диагностируют полиневропатию вибрационного генеза, а при увеличении показателей альгезиметрии только на ногах диагностируют диабетическую полиневропатию.

Авторами выявлено нарушение болевой чувствительности при вибрационной болезни не только на конечностях, но и на точках, расположенных и на лице, и груди, чего нет при диабетической полиневропатии. Изменение болевой чувствительности на всех исследуемых участках тела при вибрационной болезни является отличительным признаком при дифференциальной диагностике. В норме порог болевой чувствительности на тыльной поверхности кисти не превышает погружения 0,5 мм иглы [3].

Способ осуществляется следующим образом. Пациенту при помощи альгезиметра проводят исследование болевой чувствительности на различных участках тела: выступающей части скуловой кости, грудине, выступающей части локтя, фаланге 2-го пальца кисти, бугорке большеберцовой кости, выступающей части внутренней лодыжки, 1-м пальце стопы и при показателях альгезиметрии свыше 0,5 мм во всех исследуемых точках тела диагностируют полиневропатию вибрационного генеза, а при увеличении показателей альгезиметрии только на ногах диагностируют диабетическую полиневропатию.