Процесс выбора цвета

Так как композиты не имеют в своей структуре кристаллов гидроксиаппатита, эмалевой призмы и дентинных канальцев, то окончательная композитная реставрация требует от стоматолога создания иллюзии отражения, преломления, поглощения и передачи через эти микроструктуры дентина и эмали. Новейшие формулы композитов обладают большинством оптических свойств, передающих полихромность зуба. Дентиновая гамма имеет множество разных цветов и полупрозрачных оттенков, а эмалевые цвета в высшей степени прозрачны, флюоресцентны и опалесцентны. Возможно смешение различных цветов и опаков, что в итоге приводит к бесконечному множеству цветовых комбинаций.

Техника послойного наложения пытается воссоздать цвет и эстетику зуба, используя оптические свойства дентиновых и эмалевых цветов в их различных комбинациях одновременно с применением опаков и красителей. Однако успешное определение или изменение цвета для эстетической реставрации зависит от точной интерпретации стоматологом понятия «цвет» и его взаимосвязи с анатомической морфологией зуба. Так же он должен понимать, что существуют определенные ограничения на данном этапе эволюции реставрационных материалов.

Более всего цвет зуба проявляется в дентине. Дентиновые слои содержат различные вариации желтого, оранжевого и красного, и остаются наиболее насыщенными в гингивальной и центральной третях фронтальных зубов. Цвета в композитах предыдущих поколений подбирались таким образом, чтобы была возможность отобразить весь спектр цвета зуба и его прозрачность. При выполнении эстетических реставраций на лабиальных поверхностях, дентиновые цвета используются в верхних двух третях зуба, а цвета для режущего края применяются в области резцовой трети. Выбирая дентиновые цвета, важно также принимать во внимание опаковость. Опаковые дентиновые цвета, помимо прочности, определяют окончательный цвет. Часто бывает необходимо расширить этот слой до дентино — эмалевого соединения, чтобы «выдержать» цвет. В противном случае реставрация будет выглядеть более темной или меньшей в объеме.

Эмалевые цвета играют важную роль в общей эстетике реставрации. Эмаль зуба фактически бесцветна, но обладает многими оптическими свойствами, которые весьма существенны для жизнеспособности зуба — прозрачностью, флюоресцентностью, опалесцентностью и блеском. Эти характеристики наглядно проявляются на тонких и маргинальных гребнях жевательных зубов, так же как и на режущих краях и апроксимальных поверхностях фронтальных зубов. Эмалевый слой, который имеет белый или серый оттенок, остается наиболее плотным на режущем крае фронтального зуба и наиболее тонким в цервикальной области. Современные эмалевые цвета обладают высокой прозрачностью, флюоресцентны и опалесцентны, обеспечивают клиническую стабильность и отличный поверхностный блеск. Эмалевые цвета могут применятся на режущих краях и бугорках, однако цвет реставрации, в конечном счете, зависит от дентиновых цветов. Если эмалевые цвета используются для покрытия лабиальной поверхности, то они должны быть нанесены на цервикальной трети.

Из-за разнообразия цветов и их ориентации в натуральном зубе проблема выбора подходящего цвета композита остается весьма сложной. Из-за того, что монохромный композит не способен повторить всю гамму оттенков зубного ряда, стоматологи обязаны уметь подбирать различные вариации цветов композита. Произвольное и субъективное определение цвета, такое как «универсальный», «желтый» или «светлый» еще более осложняет процесс выбора цвета. Из-за того, что большинство стандартных оттеночных шкал композитов производятся с ненаполненными метакрилатами, они неточно отражают истинный цвет, прозрачность и опаковость окончательно полимеризованного реставрационного материала. Также, многие композиты производятся под шкалу Vita Lumin Shade Guide, которая разрабатывалась для керамики, а не для композитов. Принимая во внимание необходимость в дальнейшем более уточненного подбора цвета с использованием оттеночной шкалы, стоматологи и зубные техники стали обеспечиваться таблицами цветов от производителя, которые выпускаются непосредственно с материалами.

Новая разработка от фирмы Heraeus Kulzer (Германия) для более точного подбора цвета композита была воплощена в цветовой системе Venus 2Layer. Используя послойную цветовую шкалу для полимеризации композита, каждый цвет налагается вручную — опаковый дентиновый слой с поверхностным слоем эмали в сочетании со специфическим цветом. По требованию стоматологов, производители стали обеспечивать их дополнительными, пустыми шаблонами, чтобы было возможным создавать индивидуальные эталоны пациента. Производство подобных систем для определения цвета может помочь врачу создавать «истинный цвет» — такой, каким он выглядит на натуральных зубах.

Поскольку композиты не обеспечены всеми цветами, необходимыми для точного отображения натурального цвета дентина и эмали, то требуется использование красителей для создания нужных оттенков и натуральных характеристик в специфических зонах зуба. К тому же, наложение красителей на композит дентинового цвета и под искусственную эмаль способствует распределению цвета в реставрации, близкого натуральному. Существующие композиты обычно полупрозрачны с добавлением либо пигментов, либо красителей для достижения желаемого оптического эффекта. Опаки с диоксидом титана и подобными пигментами, вводимыми для блокировки света, могут либо скрывать подлежащие цветовые несоответствия, либо имитировать области, которые трудно подобрать.

Используя более широкие возможности определения цвета, включая вторичные оптические характеристики, такие как прозрачность, флюоресценцию, опалесценцию, поверхностный блеск и соотношение цвета и анатомической морфологии, стоматолог может создавать более эстетические реставрации, близкие к натуральному виду зубы. В процессе работы врач совершенствует свои рабочие знания оптических характеристик поглощения, отражения, преломления, передачи, рассеивания, дифракции и интерференции композитов и присущие отличия от натурального цвета зубов. Кроме того, врач понимает соотношение свойств композита, красителей и опаков с характеристиками натурального зуба.