Возрастные особенности женской половой системы

Яичник у новорожденной девочки имеет цилиндрическую форму. В период второго детства (8−12 лет) форма яичника становится яйцевидной. Длина яичника у новорожденной равна 1,5−3,0 см, ширина — 4−8 мм. В период первого детства длина становится равной 2,5 см. В подростковом и юношеском возрасте длина яичника увеличивается до 5 см, ширина достигает 3 см, толщина — 1,5 см. Масса яичника у новорожденной равна 0,16 г, в грудном возрасте (до 1 года) — 0,84 г, в период первого детства (4−7 лет) — 3,3 г и в юношеском возрасте — 6,03 г. У женщин после 40−50 лет масса яичников уменьшается, а после 60−70 лет происходит постепенная атрофия яичников. Поверхность яичников гладкая у новорожденных и в грудном возрасте. Начиная с подросткового возраста на их поверхности появляются неровности, бугристости, обусловленные набуханием созревающих фолликулов и наличием желтых тел в ткани яичника. У новорожденных в ткани яичников имеются примордиальные фолликулы, в грудном возрасте появляются первичные фолликулы яичника. В подростковом возрасте в корковом веществе яичников образуются вторичные (пузырчатые) фолликулы, которые на разрезах органа имеют вид полостей со светлым содержимым. У новорожденных яичники еще расположены вне полости малого таза, над лобковым симфизом, и сильно наклонены кпереди. К 3−5 годам яичники в результате смещения вниз и поворота вокруг своей длинной оси примерно на 90° приобретают поперечное положение. К периоду первого детства (4−7 лет) яичники опускаются в полость малого таза, где принимают то положение, которое свойственно им у взрослой женщины.

Матка у новорожденной, в грудном возрасте и в период раннего детства (до 3 лет) имеет цилиндрическую форму, уплощена в переднезаднем направлении. В период второго детства матка становится округлой, ее дно расширяется. У подростков матка становится грушевидной. Эта форма сохраняется и у взрослой женщины. Длина матки у новорожденной составляет 3,5 см (2/5 длины ее составляет шейка), к 10 годам она увеличивается до 3 см, в юношеском возрасте — до 5,5 см. У взрослой женщины длина матки равна 6−8 см. В период второго детства (8−12 лет) длина тела и шейки матки почти одинаковы, у подростков длина тела матки относительно увеличивается, а в юношеском возрасте достигает 5 см.

Масса матки возрастает вначале медленно, а затем быстро. У новорожденной масса матки равна 3−5 г, в подростковом возрасте (12−15 лет) — примерно 6,5 г, а в юношеском возрасте (16−20 лет) — 25−30 г. Максимальную массу (45−80 г) матка имеет в возрасте 30−40 лет, а после 50 лет ее масса постепенно уменьшается.

Канал шейки матки у новорожденной широкий, обычно содержит слизистую пробку. Слизистая оболочка матки образует разветвленные складки, которые к 6−7 годам сглаживаются. Маточные железы немногочисленны, однако по мере увеличения возраста девочки их количество увеличивается, строение усложняется, а к периоду полового созревания они становятся разветвленными. Мышечная оболочка матки, слаборазвитая у новорожденной девочки, утолщается в процессе роста матки, особенно после 5−6 лет.

У новорожденных матка наклонена кпереди. Шейка матки направлена книзу и кзади. Расположена матка высоко, выступает над лобковым симфизом. Связки матки слабые, поэтому она легко смещается в стороны. После 7 лет в окружности матки между листками ее широких связок появляется большое количество соединительной и жировой ткани. По мере увеличения размеров таза и в связи с опусканием расположенных в нем органов матка постепенно смещается вниз и занимает в подростковом возрасте положение, свойственное этому органу у половозрелой женщины. В пожилом и старческом возрасте в связи с уменьшением жировой ткани в полости малого таза подвижность матки увеличивается.

Маточные трубы у новорожденной изогнутые и не соприкасаются с яичниками. В период созревания (в подростковом возрасте) в связи с ростом матки, ее широких связок и увеличением полости малого таза маточные трубы теряют извилистость, опускаются книзу, приближаются к яичникам. Длина маточной трубы у новорожденной равна примерно 3,5 см, в период полового созревания быстро увеличивается. У пожилых женщин стенка маточной трубы резко истончается за счет атрофии мышечной оболочки, складки слизистой оболочки сглаживаются.

Влагалище новорожденной короткое (2,5−3,5 см), дугообразно изогнуто, передняя стенка его короче задней. Нижний отдел влагалища обращен кпереди. В результате продольная ось влагалища с осью матки образует тупой угол, открытый кпереди. Отверстие влагалища узкое. До 10 лет влагалище изменяется мало, быстро растет в подростковом возрасте.

Лобок у новорожденной девочки выпуклый, большие половые губы рыхлые, как бы отечны. Малые половые губы прикрыты большими половыми губами не полностью. Преддверие влагалища глубокое, особенно в передней его части, где находится наружное отверстие мочеиспускательного канала. В задней трети преддверие влагалища ограничено большими половыми губами, а в передних отделах — малыми; девственная плева плотная. Железы преддверия у новорожденной развиты слабо.

Период от рождения до 8−9 лет у девочек — это период физиологического покоя. Половые органы с ростом увеличиваются, но менструальная функция отсутствует, яйцеклетки в яичниках не созревают. Женских половых гормонов образуется немного, и их влияние на организм минимально. Поэтому нет и вторичных половых признаков (оволосение, развитие молочных желез).

Период с 8−9 до 18 лет является периодом полового созревания. Костный таз девочки расширяется, на бедрах откладывается жировая ткань. В 9−10 лет начинается рост сосков, в 10−11 лет увеличиваются молочные железы, в 11 лет начинает появляться оволосение на лобке, в 12−13 лет пигментируются соски, молочные железы растут, в 12−14 лет появляются менструации, и в этом же время начинают расти волосы в подмышечных впадинах.

Период половой зрелости у женщин продолжается приблизительно до 45 лет. От 20 до 35 лет — наиболее благоприятное время для наступления беременности, организм лучше всего подготовлен к этому.

В период от 45−50 до 50−55 лет функционирование репродуктивной системы постепенно угасает. Иногда нарушается менструальный цикл, вследствие изменения сроков созревания фолликула и наступления овуляции. В это время из-за перестройки эндокринной системы нередко возникают климактерические расстройства (повышенная нервозность, ощущение приливов крови к голове, сильная потливость и т. п.).

В период старения менструальная функция полностью прекращается, а матка и яичники уменьшаются в размерах — происходит их обратное развитие. Организм женщины в период половой зрелости ежемесячно готовится к наступлению беременности. Эти ритмично повторяющиеся изменения в организме женщины называются менструальным циклом, и регулируются как нервной, так и эндокринной системами (кора головного мозга, гипоталамус, гипофиз, яичники, матка).

Продолжительность менструального цикла у разных женщин неодинакова: чаще всего длительность его совпадает с лунным циклом — 28 дней, но встречается и от 21-го до 30-ти, реже 35-ти дней. Иногда наблюдается чередование короткого цикла с более длинным через один. Длительность менструального цикла определяют от первого дня наступившей менструации до первого дня следующей менструации.